王静恩
- 作品数：39 被引量：164H指数：7
- 供职机构：上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)更多>>
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- 大黄联合肠内营养在重型颅脑伤患者营养支持中的作用观察被引量：5
- 2009年
- 目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3～5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2～3次,并给肠内营养混悬液。对照组:入院48 h后给予3 L袋装营养液经中心静脉均匀滴注,营养液量和比例从低量开始,逐渐增加。结果治疗组肠内营养(EN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白较支持前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组支持后比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较EN支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠外营养(PN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),住ICU期间治疗组肠屏障功能障碍发生率、MODS发生率较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸机使用时间、住ICU时间治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重型颅脑创伤早期给予生大黄粉联合EN,方便、经济,能促进胃肠蠕动,有效降低肠屏障功能障碍、MODS发生率,减少呼吸机使用时间和住ICU时间。
- 蔡金芳王志华王静恩
- 关键词：肠内营养肠外营养颅脑伤重型
- 两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察
- 2010年
- 目的:观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法:465例危重患者入院后每天均经美国西弗吉尼亚大学医院IFI危险因素评分系统进行评估(分值≥40分)的86例患者纳入IFI经验性治疗,选用注射用两性霉素B。首日剂量5mg/d,第2d起每天增加5mg,第5d起25mg/d,用5%葡萄糖注射液500ml稀释,并加入地塞米松2.5～5mg,避光缓慢静滴,每次滴注时间10 h以上,平均治疗14.5d。同时使用血必净注射液50ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉点滴,1次/12h,连用7d。对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d。结果:86例患者中9例经治疗3天后病情恶化等原因而放弃治疗。可评价病例78例,有效69例(88.5%),无效9例(11.5%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两性霉素B的不良反应发生畏寒、寒颤、发热者11例(14.7%),低血钾12例(16%),血肌酐升高6例(8%),丙氨酸转氨酶升高2例(2.7%),未见神经系统毒性反应和过敏性休克、皮疹、静脉炎。结论:两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICUIFI临床疗效好,两性霉素B的不良反应发生率低可能与血必净注射液有关。
- 王静恩王志华蔡金芳
- 关键词：两性霉素B血必净注射液侵袭性真菌感染
- 还原型谷胱甘肽对严重创伤患者全身炎症反应综合征的治疗作用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对严重创伤患者全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗作用。方法将60例创伤严重度评分（ISS）≥16分且符合SIRS诊断标准的严重创伤患者分成治疗组和对照组，每组30例，2组均按严重创伤的常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽（GSH）1．8g／d，静脉滴注，连用7d。于治疗前和治疗第3、7天时，测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6、10（IL-6、10）、C反应蛋白（CRP）水平，统计2组MODS的发生率、28d病死率，以及治疗前、治疗第7天时的APACHEⅡ评分。结果与对照组比较，治疗组第3、7天，TNF一仪、IL-6、GRP下降以及IL-10上升的趋势均较对照组更明显，2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；第7天APACHEⅡ分值也较对照组下降更明显（P〈0．05）；治疗组MODS发生率、28d病死率分别为26．67％、13．33％，对照组为53．33％、36．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论GSH可能通过有效调控炎症介质水平，改善严重创伤SIRS患者的预后。
- 盛鹰谢晓洪王静恩蔡金芳
- 早期应用血必净注射液对多发性创伤患者凝血系统的影响观察
- 2009年
- 目的：观察早期应用血必净注射液对多发性创伤患者凝血系统的影响。方法：选择急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）〉16分的多发性创伤患者60例，排除伤前有慢性肝病、血液病和凝血功能障碍疾病者。随机分为治疗组和对照组各30例。两组均按多发性创伤常规治疗，包括液体复苏、手术、预防感染、营养支持及必要时呼吸机支持治疗等。治疗组在常规治疗基础上入院第1d起用血必净注射液80ml，静脉点滴，1次／12h，连用7d。分别于入院即刻和入院后第1、3、5、7d测定血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋后原（FIB）。结果：治疗组第3d起PT、TT、APTT延长和PLT、FIB下降即有改善，与对照组比差异有显著性意义（P〈O．05），急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）治疗组也有改善，与对照组比菪异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期应用血必净注射液对多发性创伤患者能拮抗炎性递质，降低血液黏稠度，改善微循环，干预血小板活化和微血栓形成，从而稳定凝血系统改善多发性创伤预后。
- 王静恩王志华蔡金芳瞿炜朱念
- 关键词：多发性创伤血必净注射液凝血系统
- ICU侵袭性真菌感染80例回顾性分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨ICU患者侵袭性真菌感染的临床特点，以提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识。方法对2008年1月～2009年12月我院ICU确诊的80例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均存在基础疾病及感染诱因，感染部位依次为呼吸道（39．6％）、泌尿道（22．9％）、消化道（16．7％）、腹腔（10．4％）、血液（8．3％）和颅内（2．1％），病原菌以白色念珠菌为主（56．0％），但非白色念珠菌有上升趋势；患者病死率高（43．8％），病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论ICU侵袭性真菌感染易患因素较多，发病呈上升趋势，且病死率高，充分了解其临床特点，对早期诊治有重要意义。
- 谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩
- 关键词：侵袭性真菌感染重症监护病房
- 右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响
- 2014年
- 目的:观察右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限(pQRSd)对心功能的影响。方法:将76例因Ⅲ度房室阻滞而安装起搏器的患者根据起搏QRS波时限把患者分为A组(pQRSd<190 ms,n=52)、B组(pQRSd≥190ms,n=24),术前及术后12、24个月检测血浆脑钠肽(BNP)及行心脏多普勒超声检查(LAD、LVEED、LVESD、LVEF),以心衰事件为终点事件,并进行比较。结果:术后12个月,与A组比较,B组LVEF明显降低(P<0.05),两组间LAD、LVEDD、LVESD、血BNP无明显差异,术后24个月,与A组比较,B组的LAD、LVSED、LVDED明显增高(P<0.05),血BNP明显增高(P<0.001),LVEF明显降低(P<0.001),整个随访期间,B组比A组心衰再入院率高,但差异无统计学意义。结论:右室心尖部pQRSd的延长可致心脏功能的受损。
- 陆铭蔡振荣王志华庄晓华凌佳阚丽虹罗心平王静恩
- 关键词：心力衰竭QRS波时限右室起搏脑钠肽
- 培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。
- 盛鹰谢晓洪金文静蔡金芳王志华高波朱念王静恩
- 关键词：马来酸曲美布丁脓毒症肠黏膜屏障功能
- 综合医院急诊科应对群体突发事件救援处置的探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨综合医院急诊科应对突发事件的救援方法。方法对2005年7月～2010年10月急诊科处置的每次10例以上的45批、共636例的群体突发事件进行总结。结果按照急救流程,各类人员分工明确,患者在到达医院后都能在第一时间有医生护士接诊和处置,在较短的时间内完成救治,在整个救治中,包括检伤、病情分类、急救处理、检查、手术、入院等的时间明显缩短,取得良好的社会好评及满意度。结论制定应急预案、规范急救程序、优化急救流程和各部门的紧密合作是群体突发事件急救成功的保证。
- 钱铭王静恩
- 关键词：急诊科群体突发事件
- 两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察
- ＜正＞目的观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法465例危重患者入院后每天均经美国西弗吉尼亚大学医院（West Virginia UniversiyHospi tal,WVUH...
- 王静恩王志华蔡金芳
- 文献传递
- 丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤治疗中的应用价值研究被引量：20
- 2011年
- 目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗对重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障及免疫系统功能的影响。方法将58例重度颅脑损伤患者随机分为丙氨酰-谷氨酰胺强化治疗组(实验组)和常规营养治疗组(对照组),比较两组患者治疗前及治疗后第14天的营养、免疫指标和血D-乳酸水平。结果治疗后第14天,实验组患者的营养代谢指标(血转铁蛋白、前清蛋白)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)和D-乳酸水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在重度颅脑损伤患者的肠黏膜屏障功能的保护、促进蛋白质的合成、改善营养状况、提高机体免疫力、减少感染的发生方面发挥一定的作用。
- 王志华蔡金芳汪伟王静恩
- 关键词：丙氨酰-谷氨酰胺免疫功能重度颅脑损伤营养治疗
