盛鹰
- 作品数：12 被引量：77H指数：4
- 供职机构：上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院)更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。
- 盛鹰谢晓洪金文静蔡金芳王志华高波朱念王静恩
- 关键词：马来酸曲美布丁脓毒症肠黏膜屏障功能
- 1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤炎症介质浓度的影响和预后观察被引量：3
- 2011年
- 目的观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对重度颅脑创伤患者炎症介质浓度变化及预后的影响。方法选择2008年4月～2010年6月入住笔者所在医院ICU的急性重症颅脑创伤患者100例,随机分为两组,两组均按常规重型颅脑创伤治疗原则处理,治疗组(50例)入院当日给予1,6-二磷酸果糖(FDP)10 g/d,静脉点滴,对照组(50例)按常规重型颅脑创伤治疗原则处理。两组入院1、3、5、7 d分别检测脑引流液和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10的浓度。统计两组患者GCS评分、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、呼吸机使用时间及死亡率。结果两组入院时GCS评分、APACHEⅡ评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组3 d后炎症介质浓度即较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组GCS评分明显改善,呼吸机使用时间和ICU住院时间明显缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),28 d死亡率有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用FDP可以通过对神经细胞能量代谢的改善,稳定细胞内环境和膜功能,降低炎症介质浓度,以缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间。
- 王静恩蔡金芳王志华盛鹰朱念瞿炜
- 关键词：1,6-二磷酸果糖炎症介质预后
- 3％高渗氯化钠在重型颅脑损伤术后患者中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的：±探讨3％高渗氯化钠（HS）在重型颅脑损伤术后患者中的应用。方法将68例重型颅脑损伤术后患者按照随机数字表法分为HS组和对照组，每组34例，对照组20％甘露醇125ml每6h或每8h1次，而HS组在常规甘露醇治疗的基础上加用3％HS130ml，每8h或每12h1次，与甘露醇交替使用，快速静脉滴注。分别于第1天6、12、24h内，第2天24h内，第3天24h内，第5天24h内统计颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）。第1天12、24h内，第2天24h内，第3天24h内，第5天24h内统计血钠水平，计算血浆渗透浓度。第1天24h内、第3天24h内、第5天24h内统计格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果HS组在各时间点ICP均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组在第1、2天各时间点ICP变化趋势不明显（P＞0．05），但第3、5天24h内，两组ICP均较第1、2天各时间点明显上升（P＜0．05）。HS组在第1天6、12、24h内和第2天24h内MAP和CVP分别为（87．984±5．03）、（88．564±5．36）、（87．04±6．90）、（90．034±5．19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（9．234±1．24）、（9．67±1．35）、（10．214±1．38）、（10．564±1．96）mmHg，均高于对照组的（77．98±5．09）、（79．98±6．09）、（80．984±5．27）、（81．98±4．32）mmHg和（7．154±2．01）、（8．32±1．53）、（8．67±1．89）、（9．224±2．03）mmHg，差异有统计学意义（P＜0．05），但第3、5天24h内两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HS组在各时间点血钠及血浆渗透浓度均高于对照组（P＜0．05）。HS组第1、3、5天24h内GCS评分分别为（4．21±2．31）、（5．44±2．46）、（7．23±1．64）分，对照组分别为（4．144±2．10）、（5．154±2．31）、（7．314±2．12）分，两组第5天24h内GCS评分均明显高于第1天24h内（P＜0．05），但两组间比较差异无统计学意义�
- 盛鹰谢晓洪蔡金芳王静恩高波
- 关键词：盐水颅脑损伤甘露醇
- 4种评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者预后评估价值的比较被引量：36
- 2017年
- 目的:探讨改良DECAF评分、DECAF评分、CAPS评分及APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,收集本院186例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,使用4种评分系统在入院24 h内对患者进行评分,入院后28 d患者生存状态为观察终点,使用受试者工作曲线下面积(AUC)评价4种评分预测患者预后的价值。结果:4种评分系统AUC相互比较,改良DECAF评分(0.777,95%CI:0.710~0.835)和DECAF评分(0.766,95%CI:0.699~0.825)评估预后的AUC明显大于CAPS评分(0.699,95%CI:0.628~0.764)和APACHEⅡ评分(0.715,95%CI:0.645~0.779)(P<0.05)。结论:改良DECAF评分、DECAF评分可以预测AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后,简便快捷,有一定优越性。
- 石齐芳盛鹰王树云
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性生理学与慢性健康状况评分
- ICU侵袭性真菌感染80例回顾性分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨ICU患者侵袭性真菌感染的临床特点，以提高临床医生对侵袭性真菌感染的认识。方法对2008年1月～2009年12月我院ICU确诊的80例侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例患者均存在基础疾病及感染诱因，感染部位依次为呼吸道（39．6％）、泌尿道（22．9％）、消化道（16．7％）、腹腔（10．4％）、血液（8．3％）和颅内（2．1％），病原菌以白色念珠菌为主（56．0％），但非白色念珠菌有上升趋势；患者病死率高（43．8％），病程中具有某些有意义的临床表现征象。结论ICU侵袭性真菌感染易患因素较多，发病呈上升趋势，且病死率高，充分了解其临床特点，对早期诊治有重要意义。
- 谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩
- 关键词：侵袭性真菌感染重症监护病房
- 还原型谷胱甘肽对严重创伤患者全身炎症反应综合征的治疗作用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对严重创伤患者全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗作用。方法将60例创伤严重度评分（ISS）≥16分且符合SIRS诊断标准的严重创伤患者分成治疗组和对照组，每组30例，2组均按严重创伤的常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽（GSH）1．8g／d，静脉滴注，连用7d。于治疗前和治疗第3、7天时，测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6、10（IL-6、10）、C反应蛋白（CRP）水平，统计2组MODS的发生率、28d病死率，以及治疗前、治疗第7天时的APACHEⅡ评分。结果与对照组比较，治疗组第3、7天，TNF一仪、IL-6、GRP下降以及IL-10上升的趋势均较对照组更明显，2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；第7天APACHEⅡ分值也较对照组下降更明显（P〈0．05）；治疗组MODS发生率、28d病死率分别为26．67％、13．33％，对照组为53．33％、36．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论GSH可能通过有效调控炎症介质水平，改善严重创伤SIRS患者的预后。
- 盛鹰谢晓洪王静恩蔡金芳
- 改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用探讨被引量：9
- 2011年
- 目的探讨改良强化胰岛素治疗在危重病应激性高血糖患者救治中的作用。方法将120例入住ICU的非糖尿病患者随机分为改良血糖控制组(改良组)和强化血糖控制组(强化组),每组60例,强化组血糖控制(ⅡT)在4.4～6.1 mmol/L,改良组则将目标血糖控制在8～10 mmol/L。统计2组患者日平均血糖值、呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间、低血糖发生率、MODS发生率、28d病死率等。结果 2组患者呼吸机使用时间、气管插管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),改良组日平均血糖值高于强化组(8.9mmol/L±2.1 mmol/L vs 5.3 mmol/L±2.6 mmol/L,P<0.05),低血糖发生率强化组明显高于改良组(13.33%vs3.33%,P<0.05)。改良组MODS发生率40.0%(24/60),28d病死率为16.7%(10/60),强化组相对应为46.7%(28/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于入住ICU的应激性高血糖患者,与ⅡT靶目标控制于4.4～6.1 mmol/L相比,将血糖靶目标水平控制于8～10 mmol/L更为合理。
- 盛鹰谢晓洪王静恩蔡金芳
- 关键词：强化胰岛素治疗危重病重症监护室
- 综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析近5年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况。方法:回顾性调查分析2009-01-2013-12住院患者临床血培养阳性标本药敏试验结果。结果:共分离出病原菌208株,其中革兰阳性球菌占61.5%,革兰阴性杆菌占34.6%,真菌占3.9%。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(39.4%)最多,其余依次为肠杆菌科细菌(27.4%),金黄色葡萄球菌(11.5%)、肠球菌属细菌(8.7%)、非发酵革兰阴性杆菌(6.3%)、真菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌中检出耐万古霉素和替考拉宁耐药菌1株。肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为16.7%,未检出其他耐碳氢酶烯类的肠杆菌科菌株。头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌耐药率在20.0%以下。真菌以白色念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高。结论:综合ICU是血流感染的高发区,了解本科室血培养阳性标本病原菌的分布以及进行耐药性监测,对制定经验治疗方案,指导抗生素的临床合理用药具有一定的参考价值。
- 盛鹰谢晓洪金文静高波王静恩蔡金芳
- 关键词：血培养病原菌耐药性
- 早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响被引量：2
- 2015年
- 目的探讨早期药物干预对脓毒症患者肠功能障碍的防治及预后影响。方法将92例入住我院综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成干预组和对照组，每组各46例。除接受基础治疗外，干预组患者入组第一天开始鼻饲或口服马来酸曲美布汀及培菲康，连用7d以上，对照组则以生理盐水为对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶（DAO）活性及D-乳酸浓度。在各时点评定两组肠功能评分，统计两组肠内营养耐受率、MODS发生率及28d病死率。结果①干预组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准，最终被剔除本研究。②治疗前两组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗第7天干预组DAO活性及D-乳酸浓度均高于对照组（P〈0．05）。两组组内比较，治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高，随着时间的推移，指标均逐渐下降（P〈0．05）。③治疗第5、7天干预组肠功能评分均低于对照组（第5天P〈0．05，第7天P〈0．01）；干预组肠内营养耐受率均高于对照组（第5天P〉0．05，第7天P〈0．05）。④干预组治疗第7天SOFA评分低于对照组（P〈0．05）。干预组在ICU住院期间MODS发生率为11．9％，低于对照组（29．3％，P〈0．05）；干预组28d病死率为4．76％，也低于对照组（14．63％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论马来酸曲美布汀联合培菲康早期干预治疗有助于减少脓毒症患者肠功能障碍的发生，有利于肠内营养的顺利实施，进而改善脓毒症患者预后。
- 盛鹰谢晓洪金文静王静恩蔡金芳王志华高波朱念
- 关键词：马来酸曲美布汀脓毒症肠功能障碍早期干预重症监护室
- ICU非发酵菌的耐药性分析与治疗对策被引量：6
- 2012年
- 目的了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策。方法回顾性分析医院ICU 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结。结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率最高,占33.9%,其次是铜绿假单胞菌,占32.2%,嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌占15.0%、8.1%;非发酵菌多药耐药现象均较严重,对多数抗菌药物耐药率>60.0%;120例患者中,死亡38例,病死率达31.7%;在120例患者的治疗中,经验性选择抗菌药物是否正确及是否使用免疫增强剂是治疗成败的关键;虽然患者发病前的营养状况对病死率差异无统计学意义,但能明显影响ICU住院时间(t=5.2306,P=0.0325)。结论非发酵菌作为ICU的常见致病菌,耐药性日趋严重,且病死率高,治疗上除了合理选择抗菌药物外,必须重视免疫调理和营养支持等综合措施。
- 谢晓洪盛鹰高波蔡金芳王静恩金文静
- 关键词：非发酵菌耐药性重症监护病房
