白一帆
- 作品数：11 被引量：34H指数：4
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高龄患者冠状动脉旁路移植术早期死亡危险因素分析被引量：3
- 2011年
- 目的:比较高龄冠心病患者术后早期死亡的危险因素与非高龄患者的不同。方法:选择行单纯冠状动脉旁路移植手术患者820例,高龄组(年龄≥70岁)222例,对照组(年龄<70岁)598例。收集患者入院后的相关资料,危险因素分为术前变量、术中变量及术后变量,进行统计学分析。结果:影响高龄患者早期死亡的危险因素为:术前合并COPD(OR=7.653)、OPCAB(OR=6.785)、体外循环时间(OR=1.263)。结论:对于高龄患者术前合并COPD及体外循环时间延长是高龄组患者术后早期死亡的独立危险因素;高龄患者更易从OPCAB中获益。
- 白一帆徐志云韩林张冠鑫李白领李斌朱吉林宝泉
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术高龄死亡率
- 巨大左心室重症心脏瓣膜病的手术治疗被引量：8
- 2011年
- 目的总结巨大左心室重症心脏瓣膜病的手术治疗经验。方法本组105例,术前常规强心、利尿及扩血管治疗,并有针对性地营养心肌细胞,补充血浆或白蛋白,控制合并症;手术均在中浅低温体外循环下进行,分别采用冷血停跳液及温—冷—温的心肌保护模式;本组行二尖瓣置换术(MVR)1例,MVR+三尖瓣成形术(TVP)44例,主动脉瓣置换术(AVR)+MVR 10例,AVR+MVR+TVP 4例,AVR 29例,AVR+TVP 5例,AVR+二尖瓣成形术(MVP)12例;其中二尖瓣置换59例,保留二尖瓣瓣下结构41例,未保留瓣下结构18例。术后应用药物维持血压、控制室性心律失常,并选择性应用腹膜透析或血液透析,延长呼吸机使用时间或气管切开。结果本组体外循环时间59～289 min,主动脉阻断时间32～179 min。术后发生并发症42例,对症治疗后康复29例、死亡13例。LVEDD≥80 mm或LVESD≥65 mm者术后并发症发生率(47.8%)及病死率(19.6%)明显高于LVEDD<80 mm及LVESD<65 mm的23.7%、6.8%,P<0.05;术中保留二尖瓣瓣下结构者并发症发生率、病死率低于未保留瓣下结构者,但P>0.05。结论术前周密准备,术中良好的心肌保护、尽量保留心内结构,术后及时正确处理各种并发症是巨大左心室重症瓣膜病治疗成功的关键。
- 李先华徐志云韩林曹翔王强王崇白一帆
- 关键词：巨大左心室心脏瓣膜病外科手术心肌保护围手术期管理
- 转移性心脏混合型脂肪肉瘤1例报道
- 2019年
- 心脏转移性脂肪肉瘤是一种少见的心脏恶性肿瘤,具有临床表现特异性差、治疗难度大、预后不良等特点。本文报告1例成功实施手术治疗的转移性心脏混合型脂肪肉瘤病例。
- 俞尚毅陆方林赵立波白一帆
- 关键词：脂肪肉瘤外科治疗
- 骨科住院医师的非临床技能教学研究被引量：4
- 2018年
- 目的大多数医院传统的住院医师培训的重点在于临床和手术技能的培养,但是对于专业发展等非临床技能则缺乏正式的教学培训。方法通过开展研讨会形式进行培训,议题包括骨科的职业道路,职业道德,时间管理,医学相关法规,心理疏导,医患沟通,科研能力等。在研讨会前和会后对住院医师进行了问卷调查,以确定每个议题的整体实用性和价值。结果所有参与的住院医师表示他们会向其他住院医师推荐这个研讨会。该课程的平均综合评分为4.78分(4~5区间),打分区间为1分(差)到5分(优秀)。高分主要来自于课程的实用性等方面。结论非临床技能培训项目应当被纳入骨科住院医师的课程中。
- 章浩史晓辉张雷郑兴峰白一帆李亚楠王辉清杨宗德
- 关键词：骨科住院医师教学
- 环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果观察被引量：3
- 2011年
- 目的观察环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果。方法 184例患者分为环上瓣植入组(155例)与主动脉瓣环扩大组(29例),两组患者均在中度低温体外循环下进行手术。行环上瓣植入时采用双头针带垫片间断褥式缝合,从组织瓣环下进针,稍高于瓣环上出针,缝过机械瓣缝环后打结,机械瓣缝环坐于组织瓣环之上。术中共植入St Jude Regent瓣106例,Carbomedics Top Hat瓣45例,ATS AP瓣4例。主动脉瓣环扩大术采用改良Nicks法或Manouguian法所有患者分别于术前、术后1个月、术后1a检查超声心动图,检测并计算患者有效瓣口面积指数(EOAI)、主动脉辩峰仁跨瓣压差(TAVPPG)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室心肌质量指数(LVMI),统计并比较两组患者术中主动脉阻断时间、术后并发症发生率和病死率。结果术后1个月,两组患者EOAI均较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG较术前明显下降(P均<0.05);术后1 a两组患者EOAI、EF、FS较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI较术前明显下降(P均<0.05)。主动脉瓣环扩大组EF、FS值在术后1个月明显改善(P均<0.05),环上瓣植入组改善不明显。术后1 a两组EF、FS相比P均>0.05。环上瓣植入组与主动脉瓣环扩大组术中主动脉阻断时间分别为(85.35±31.34)min与(102.24±30.14)min,两组患者术后并发症发生率分别为5.16%、27.59%,病死率分别为0.64%、6.90%,两组相比P均<0.05。结论成人小主动脉瓣环患者行主动脉瓣置换手术,采用环上瓣植入能满足患者生理需要,避免植入瓣膜与患者不匹配,手术操作相对简单,术后并发症少,病死率低。主动脉瓣环扩大术仅适用于存在严重的主动脉瓣环狭窄,同时伴窦管部狭窄需要加宽或冠状动脉开口位置异常者。
- 李先华徐志云曹翔王强白一帆王崇
- 关键词：小主动脉瓣环人工瓣膜置换术
- 二尖瓣置换手术后人工心脏瓣膜-患者不匹配对近、远期预后的影响:基于回顾性队列研究的荟萃分析
- 谈梦伟白一帆唐昊徐志云
- 风湿性心脏瓣膜病手术风险预测模型被引量：6
- 2015年
- 目的利用我国心脏瓣膜外科治疗数据库，对我院20年间成人心脏瓣膜手术病例资料进行回顾性分析，建立成人风湿性心脏瓣膜病手术风险预测模型。方法选择我院1991年1月至2010年12月间年龄≥18岁的单纯风湿性心脏瓣膜病患者3889例为研究总体，将人选患者随机分为建模亚库（占全体60％）和验证亚库（占全体40％），按手术部位分为二尖瓣手术组、主动脉瓣手术组及联合瓣膜手术组，应用建模亚库数据建立模型。通过Hosmer—Lemeshowχ2检验反映模型预测的符合程度，通过ROC曲线下面积反映模型预测的鉴别效度。根据模型中各危险因素的权重系数β及其变量类型共同构建风险预测的评分标准。结果在院病死率为4．2％（165／3889）。所建立的模型共发现7个独立危险因素：心功能NYHA分级≥Ⅱ级（OR=3．36，95％CI：2．42—4．67）、术前肌酐值〉110mmol／L（OR=2．69，95％CI．1．51～4．79）、既往胸痛史（OR=2．33，95％CI：1．07～5．11）、手术状态（OR=2．32，95％CI：0．94～5．73）、既往高血压史（OR=2．24，95％CI：1．19～4．23）、术前危重状态（OR=2．14，95％CI：1．27—3．60）及年龄〉50岁（OR=1．57，95％CI：1．18～2．09）。建模亚库、验证亚库及三个亚组患者的Hosmer—LemeshowX2检验的P值均大于0．05且ROC曲线下面积均大于0．70，提示已建立的风险预测模型具有较满意的预测符合程度及鉴别效度，其预测准确性良好。评分方法：年龄51—60岁：1分、61～70岁：2分、〉70岁：3分；高血压史：1分；肌酐〉110umol／L：4分；NYHA分级Ⅱ级：2分、Ⅲ级：4分、Ⅳ级：6分；既往胸痛史：1分；术前危重状态：2分；限期手术：2分、急诊手术：4分。结论成功建立了一套适合自身的成人风湿性心脏瓣膜手术风险预测模型，确定了相应的在院死亡相关的危险因素及术前风险评估�
- 白一帆张冠鑫韩林李白翎谈梦伟朱吉徐志云
- 关键词：心脏瓣膜病心脏手术风湿热风湿性心脏瓣膜病
- 高龄患者冠状动脉旁路移植术早期死亡及并发症危险因素分析
- 冠心病(coronary artery disease，cad)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔的狭窄或阻塞，发生冠状动脉循环障碍引起心肌与氧供需之间失衡而导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心...
- 白一帆
- 关键词：冠状动脉旁路移植术冠心病高龄患者死亡率术后并发症
- 文献传递网络资源链接
- 成人心脏瓣膜病外科治疗20年回顾及危险因素变迁
- [目的]<br> 本课题利用我国心脏瓣膜外科治疗数据库，对长海医院20年间成人心脏瓣膜手术病例资料进行回顾性分析，观察心脏瓣膜外科治疗20年来的一般性变化，分析研究影响不同时期患者群术后早期预后的危险因...
- 白一帆
- 关键词：心脏手术风湿性心脏瓣膜病
- 成人双瓣膜置换术后延迟拔管的危险因素被引量：4
- 2012年
- 目的探讨术前及术中影响成人主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后延迟拔管（PMV）的危险因素。方法行双瓣置换术及同期其他手术患者2026例，延迟拔管组230例，对照组1796例。应用统计学方法比较两组患者术后早期结果，筛选导致延迟拔管的术前及术中危险因素。结果延迟拔管组患者术后并发症发生率较高，住院病死率明显高于对照组（33．5％对0．2％，P〈0．01）。年龄〉60岁、糖尿病史、活动期感染性心内膜炎、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、术前危重状态、左心室射血分数≤0．50、血肌酐〉110μmol／L、体外循环〉180min及围手术期应用主动脉球囊反搏是患者双瓣置换术后PMV的危险因素。结论双瓣置换术后PMV的患者具有较高的住院病死率及并发症发生率，通过危险因素分析可于术前筛选出高危患者，更好地进行围手术期准备，提高患者生存质量。
- 白一帆王崇谈梦伟李斌张冠鑫徐志云
- 关键词：心脏瓣膜假体植入延迟拔管
