李德志
- 作品数：25 被引量：203H指数：10
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
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- 综合治疗提高游离空肠瓣修复的晚期咽喉颈段食管癌患者生存率被引量：5
- 2016年
- 目的探讨咽喉或颈段食管癌切除后同期使用游离空肠瓣（FJF）修复缺损的疗效，以及综合治疗对患者生存的影响。方法回顾性分析2010--2013年间58例咽喉部或颈段食管癌患者的临床资料，58例患者手术时均采用FJF修复。结果58例患者中，术后发生血管危象7例（12．1％），其中抢救成功2例，FJF坏死5例，FJF手术成功率为91．4％（53／58）。下咽癌患者的2年生存率为49．3％，颈段食管癌患者的2年生存率为67．5％。主要死亡原因是肿瘤局部复发和远处转移。术后无短期并发症组患者的2年生存率（59．0％）高于有短期并发症组（46.6％），但差异无统计学意义（P=0．103）。初治组患者的2年生存率（65．0％）高于挽救性治疗组（49．4％），但差异无统计学意义（P=0．051）。对于Ⅲ、Ⅳ期患者，综合治疗组患者的2年生存率（64．7％）明显高于单纯和序贯治疗组（37．0％），差异有统计学意义（P=0．016）。结论FJF手术成功率高、死亡率低，是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。与单纯和序贯治疗比较，综合治疗能够显著提高晚期咽喉和颈段食管癌患者的生存率。
- 朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严
- 关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术生存率
- 甲状腺单侧微小乳头状癌的手术治疗被引量：10
- 2017年
- 目的探讨适合甲状腺单侧微小乳头状癌的手术方式。方法回顾性分析1999年1月至2007年12月中国医学科学院肿瘤医院头颈外科治疗的323例甲状腺单侧微小乳头状癌的资料，分析预后的影响因素。结果323例甲状腺单侧微小乳头状癌10年累积总体生存率为95．3％，疾病特异性生存率为98．9％，无复发生存率为85．5％。10年累积残叶复发率为6．5％。被膜侵犯、pT分期和临床分期是复发的危险因素（均P〈0．05）。Cox多因素分析显示pT分期是独立的危险因素（HR2．153，95％CI 1．231—3．767，P=0．007）。311例非全甲状腺切除的患者，10年累积残叶复发率为6．8％（13例）。结论甲状腺单侧微小乳头状癌预后良好，患侧腺叶及峡部切除是合适的手术方式，腺体外侵犯是其复发高危因素。
- 黄辉徐震纲李德志吴跃煌王晓雷
- 关键词：甲状腺肿瘤乳头状微小癌
- 游离股前外侧皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损被引量：23
- 2006年
- 目的探索供区功能和外观损伤更小的游离股前外侧（anterolateral thigh,ALT）皮瓣修复技术,运用于头颈肿瘤术后缺损.方法2003年12月-2005年5月中国医科院肿瘤医院头颈外科用于头颈部手术缺损修复的游离股前外侧皮瓣8例.头颈部肿瘤手术缺损按受区部位分为口咽侧壁3例,舌活动部2例,颊黏膜、舌根和颅底各1例.结果8例游离ALT皮瓣手术均获成功.供区伤口一期愈合,未发现切口裂开,下肢运动和感觉功能障碍等手术并发症.8例皮瓣的穿支血管类型均为肌皮穿支,皮瓣应用面积为（4～8）cm×（5～10）cm.手术时间5～10 h,平均7 h.皮瓣切取制作时间65～115 min,平均80 min.结论游离股前外侧皮瓣具有修复技术可靠、供区部位隐蔽和并发症少等优点,是头颈部缺损修复的理想皮瓣之一.
- 张彬李德志徐震纲唐平章
- 关键词：外科皮瓣修复外科手术头颈部肿瘤
- 口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例被引量：4
- 2001年
- 李德志徐震纲杨红鹰
- 关键词：病理
- 游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析被引量：15
- 2006年
- 目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例患者中,5例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,46例(90%)成功修复组织缺损。修复术后1年生存率为62%,3年生存率为48%。影响预后的因素有:(1)肿瘤切除切口边缘(切缘)情况:阴性切缘患者1年生存率为75%,3年生存率为58%;阳性切缘患者的1年生存率为34%,3年生存率为0。两者比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。(2)肿瘤外侵情况:无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵(包括喉、气管、口咽受侵)34例,1年生存率为70%,3年生存率为42%;有甲状腺和(或)皮肤和(或)椎前组织和(或)颈总动脉受侵17例,1年生存率为44%,3年生存率为29%,两者比较,差异均有统计学意义(P<0·05)。放疗与否、肿瘤细胞分化类型对预后的影响,差异无统计学意义。5例术后出现游离空肠坏死的患者中,1例感染死亡,其余无严重并发症。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,切缘阴性及无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵患者的1年、3年生存率较高;改善了患者的进食状况;对能保证切缘阴性、肿瘤切除局部及颈部淋巴结无明显外侵的患者,可应用游离空肠修复。
- 李德志徐震纲祁永发唐平章吴跃煌张彬吴雪溪刘少严毛池
- 关键词：下咽肿瘤修复外科手术游离空肠
- 195例老年甲状腺癌的外科处理及预后分析被引量：5
- 2007年
- 李德志吴跃煌徐震纲
- 关键词：甲状腺癌老年外科处理预后
- 62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后被引量：13
- 2015年
- 目的：探讨鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤的治疗及预后。方法回顾性分析1974年1月至2012年2月间治疗的62例鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的临床和随访资料。62例患者均为鳞癌，其中Ⅰ～Ⅱ期10例，Ⅲ期24例，Ⅳ期28例。单纯手术治疗26例，综合治疗36例。生存分析采用Kaplan-Meier和Log rank法，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者的5年生存率为39．6％，其中Ⅰ～Ⅱ期患者的5年生存率为67．5％，Ⅲ期患者的5年生存率为51．3％，Ⅳ期患者的5年生存率为18．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。恶变前有手术史和无手术史患者的5年生存率分别为29．9％和65．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。有术后复发患者和无术后复发患者的5年生存率分别为17．6％和49．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅲ～Ⅳ期患者中，单纯手术患者的5年生存率为32．4％，综合治疗患者为36．2％，差异无统计学意义（P＝0．89）。单因素分析显示，临床分期、恶变前手术史、颅底和（或）眶内容物侵犯情况和术后复发情况与鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者的预后有关（均P＜0．05）。多因素分析显示，患者年龄、临床分期和恶变前手术史为影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的独立因素。远处转移是重要的死亡原因，其中肺部转移最多见。结论影响鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者预后的主要因素为患者年龄、临床分期、恶变前手术史，远处转移是鼻腔鼻窦恶性内翻性乳头状瘤患者死亡的主要因素。
- 梁青壮吴跃煌李德志徐震纲
- 关键词：鼻肿瘤预后
- 游离空肠Ⅰ期重建下咽颈段食管癌术后缺损的短期并发症分析被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨下咽颈段食管肿瘤切除后,同期使用游离空肠瓣修复术后的疗效和短期并发症。方法:回顾分析58例因咽喉或颈段食管癌行手术治疗、使用游离空肠瓣修复颈部消化道缺损患者的病例资料。结果:游离空肠瓣移植成功率为91.4%(53/58)。术后短期并发症发生率为43.1%(25/58),与年龄、BMI或有无放疗史无显著关联。最常见的并发症为吻合口瘘,发生率18.9%,其发生与术前放疗史无显著关联,但BMI>25者吻合口瘘发生率显著高于BMI≤25者(P=0.009);其次为呼吸系统相关并发症(10.3%)和游离空肠瓣坏死(8.6%)。围术期死亡2例(3.4%)。下咽癌患者2年总体生存率为49%,颈段食管癌患者2年总体生存率为67%。无短期并发症发生组总体生存率略优于有短期并发症者,但无显著差异(P=0.103)。结论:游离空肠瓣移植术手术成功率高,死亡率低,是修复颈部消化道环周缺损的理想方法。但术后短期并发症发生率较高,应早期发现,及时处理。
- 朱一鸣张弘倪松王健李德志刘绍严
- 关键词：游离空肠下咽肿瘤修复外科手术
- 游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理被引量：16
- 2015年
- 目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术，其中股前外侧皮瓣89例，前臂皮瓣48例，腓骨46例，空肠64例，腹壁下动脉穿支皮瓣5例，游离背阔肌皮瓣5例，上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天，组织瓣每小时观察1次；移植术后第2—3天，组织瓣每2h观察1次；移植术3d后，组织瓣每4h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中，有21例患者出现游离组织瓣血管危象，血管危象发生率为8．1％（21／259）。其中男性15例，女性6例，年龄为17～68岁，平均年龄54．8岁；发现血管危象的时间为术后3—432h，平均发生时间为100．8h。21例血管危象患者中，空肠血管危象7例，皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中，手术挽救成功7例（33．3％），其中在72h内入室探查11例，挽救成功6例，挽救成功率为54．5％；超过72h人室探查10例，挽救成功1例，挽救成功率为10．0％，差异有统计学意义（P=0．043）。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率，避免其坏死带来的严重后果。
- 倪松朱一鸣李德志刘杰安常明张彬刘绍严
- 关键词：头颈部肿瘤血管外科手术
- 游离空肠修复下咽颈段食管癌缺损51例研究
- 目的对以游离空肠修复下咽颈段食管癌缺损的病例进行总结。方法回顾我科于1984.9～2004.8收治的51例下咽颈段食管癌及喉癌复发病例,以游离空肠修复肿瘤切除后的下咽及颈段食管缺损。分析游离空肠移植成功率及手术并发症,研...
- 李德志徐震纲唐平章祁永发吴跃煌张彬吴雪溪刘少严
- 文献传递
