曾丽蓉 作品数:18 被引量:134 H指数:8 供职机构: 南方医科大学附属小榄医院 更多>> 发文基金: 广东省中山市科技计划项目 广东省中医药局建设中医药强省科研课题 贝朗麻醉科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量:4 2014年 目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉( OAA/S)评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时( t0),给药后10 min( t1)、20 min( t2)、30 min( t3)、60 min( t4)及术毕时( t5)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低(P〈0.01);两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义(均P〉0.05),治疗组NTI t2-t5时高于对照组(P〈0.05)。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低(P〈0.05),t2-t5时明显降低(P〈0.01),两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 杨纲华 何绮桃 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:脑电描记术 超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的应用 被引量:34 2017年 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术的有效性及安全性。方法纳入122例多汗症患者,男63,女59例,将患者分成A组及C组,每组各61例。A组超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉,C组行常规气管插管静脉全麻,记录两组患者入手术室(T_0)、麻醉完成时(T_1)、切皮时(T_2)、电凝切断T_4交感神经干时(T_3)、手术结束时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO_2)及术后清醒时间、术后(T2 h、T4 h、T8 h、T12 h、T24 h)VAS评分、术后咽喉不适等。结果两组均顺利完成手术,A组同C组相比,T_0-T_4的HR、MAP和SpO_2无明显差别(P>0.05);术后清醒时间、术后进食时间、术后咽喉不适、住院费用差异有统计意义(P<0.05),A组优于C组;术后VAS评分T2 h、T4 h、T8 h、T12 h,A组优于C组(P<0.05),T24 h两组没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合丙泊酚麻醉可以安全有效的应用于胸腔镜下胸交感神经链切断术。 李辉 徐金东 王庆 谢亮 田单 朱亮先 曾丽蓉 王晟关键词:胸椎旁神经阻滞 胸腔镜 胸交感神经链切断术 Narcotrend指导下右美托咪定在老年患者下肢手术中的应用 被引量:2 2014年 目的:探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定( DEX)用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者,年龄61~82岁,平均年龄76岁,随机数字表法分为DEX组和对照组,每组50例。腰-硬联合麻醉完成后,2组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.5μg/kg,10 min输完,继以0.5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数( Narcotrend index ,NTI)值75~85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉(OAA/S)评分3~4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时(T0)、给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)及术毕时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱合度(SpO2)、NTI值及镇静/警觉( OAA/S)评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较,2组患者NTI、MAP T1~T5时均明显降低( P <0.01);2组比较,各时点MAP差异均无统计学意义( P >0.05),DEX组NTI T2~T5时高于对照组( P <0.05)。与T0比较,2组患者OAA/S T1时均降低( P <0.05),T2~T5时明显降低( P <0.01),2组比较,各时点OAA/S差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者术中无心动过缓发生,每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访,DEX组患者对手术操作完全遗忘为72%,对照组为76%,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 何绮桃 杨纲华 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:清醒镇静 脑电描记术 老年 下肢手术 地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的效果观察 被引量:10 2013年 目的观察地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法美国麻醉医师协会(ASA)I、Ⅱ级择期经腹子宫全切除术患者60例,按随机数字表分为两组,每组30例。地佐辛组给予地佐辛6mg+0.75%盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100ml;吗啡组给予吗啡6mg+0.75%盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100ml,进行硬膜外术后镇痛。负荷剂量:地佐辛组为地佐辛2mg+生理盐水稀释至5ml;吗啡组为吗啡2mg+生理盐水稀释至5ml;持续剂量2ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15min。全程镇痛48h。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后不同时间点(4、8、12、24、36、48h)的镇痛效果,并记录硬膜外术后镇痛中的不良反应。结果两组患者镇痛效果总体满意,地佐辛组术后不同时间点VAS评分略低于吗啡组,术后不同时间点(4、8、12、24、36、48h)VAS评分比较,地佐辛组[(2.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.2±0.5)、(1.5±0.5)、(1.3±0.5)、(1.1.4-0.3)分]略低于吗啡组[(2.8±0.5)、(2.6±0.7)、(2.3±0.6)、(1.6±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)分],但差异均无统计学意义(F组内=2414.96,P〈0.01;F组间=0.63,P〉0.05;F交互=2.42,P〉0.05);两组术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P均〉0.05);组内术后12、24、36、48h与术后4h时间点比较差异有统计学意义(P均〈0.01)。地佐辛组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率[(3.3%(1/30)、0(0/30)]均低于吗啡组[26.7%(8/30)、20.0%(6/30)],两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.026、0.024)。结论地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛安全有效、不良反应少,值得在临床中推广使用。 卢增停 林霭婷 曾丽蓉 何绮桃关键词:硬膜外镇痛 经腹子宫全切除术 地佐辛 罗哌卡因 吗啡 氯胺酮对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉Narcotrend指数监测的影响 被引量:7 2014年 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时氯胺酮不同剂量对Narcotrend指数(NI)及分级的影响。方法 ASA I^II级择期拟行气管插管全身麻醉的患者100例,随机分为I^V组,分别对应0.2、0.5、1.0和2.0mg/kg的氯胺酮及生理盐水。靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持,气管插管后待麻醉深度稳定10 min,没有外科刺激时,静脉注射氯胺酮或生理盐水。连续观察15 min血流动力学及NI的变化并记录。结果给药前各组的NI无差异。给药后Ⅰ组与Ⅴ组的NI在各个时间点均无差异;Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组与Ⅴ组相比,NI明显升高(P<0.01),但Ⅱ组的Narcotrend分级并无变化,而Ⅲ组和Ⅳ组的NI明显升高并使Narcotrend分级显著提高。结论在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉时,随着剂量的增加,氯胺酮将增加NI的数值,1.0 mg/kg及更大剂量的氯胺酮改变了Narcotrend分级,干扰Narcotrend对麻醉深度的评价,可能导致麻醉深度的误判,致使麻醉药物过量,影响麻醉安全。 卢增停 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:氯胺酮 丙泊酚 哌啶类 脑电描记术 NARCOTREND指数 麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响 被引量:14 2015年 目的:探讨麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的预后影响。方法:125例剖宫产分娩产妇按分娩顺序分成麻醉前给药组(A组,n=65)和对照组(B组,n=60)两组。两组均采用腰硬联合麻醉方案,A组在麻醉前静脉注射右美托咪定。比对两组产妇血流动力学波动情况及新生儿预后质量。结果:1A组产妇麻醉前后在各血流动力学指标对比上无明显波动(P>0.05),B组产妇麻醉后血流动力学指标较麻醉前波动明显(P<0.05);2剖宫产后两组新生儿Apgar评分及NBNA评分对比无明显差异(P>0.05)。结论:采用腰硬联合麻醉下完成剖宫产分娩的产妇予以麻醉前静脉注射右美托咪定可有效缩短麻醉起效时间,对母婴预后有利。 程松鹤 何绮桃 曾丽蓉 陈友利关键词:麻醉前 腰硬联合麻醉 剖宫产 以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性研究 被引量:1 2013年 目的:探讨以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性。方法:选择80例ASAⅠ-Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组(A组,n=40例)和传统插管法组(B组,n=40例)。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果:A组患者插管一次到位成功率较B组明显提高(P<0.01),A组插管并发症发生率低于B组,但两者差异无显著意义(P>0.05)。结论:以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高,插管并发症发生率低,安全可行。 卢增停 马钧阳 曾丽蓉 钟梅英关键词:插管法 气管内 以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性分析 2013年 目的探讨以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管的可行性。方法选择80例ASAI~Ⅱ级需行双腔支气管插管的胸科手术患者,随机分为单腔气管导管插管法组(A组)和传统插管法组(B组),每组40例。分别观察两组患者插管一次到位的成功率及插管并发症发生率。结果A组患者插管一次到位成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P〈0.05);A组插管并发症发生率低于B组,但两者差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以单腔气管导管插管法行Robertshaw双腔支气管插管较传统插管法一次到位成功率高,插管并发症发生率低,安全可行。 卢增停 马钧阳 曾丽蓉 钟梅英关键词:插管法 气管内 亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒过程外显记忆与血流动力学的影响 2014年 目的:观察一定效应室浓度瑞芬太尼背景下,不同亚效应室浓度丙泊酚对术中唤醒的影响,探寻丙泊酚合理的亚效应室浓度。方法150例ASA分级I或Ⅱ级患者,随机分为R1-R5组各30例。唤醒前均调整瑞芬太尼靶控输注(TCI)浓度为2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚:对照组R1输注等量0.9%氯化钠注射液;各观察组TCI丙泊酚,R2组0.5 mg·L-1,R3组1.0 mg·L-1,R4组1.5 mg·L-1,R5组2.0 mg·L-1。观察调整丙泊酚即刻(t0)、唤醒开始即刻(t1)、应答期( t2)、唤醒结束静脉注射丙泊酚后5 min( t3)时的平均动脉压( MAP)、心率( HR)及Narcotrend Index ( NI)以及唤醒时间(t),并随访术后外显记忆消除情况。结果①R1、R2、R3组唤醒时间及NI差异无统计学意义(P〉0.05),R4、R5组NI低于前3组(P〈0.05),唤醒时间则长于前3组(P〈0.05)。②R3、R4、R5组MAP、HR及外显记忆差异无统计学意义(P〉0.05),并均低于R1、R2组(P〈0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼2.4μg·L-1并复合输注丙泊酚1.0 mg·L-1时不影响唤醒可控性,循环更理想、稳定,能更好地消除患者术后对唤醒过程的外显记忆。 郭瑞 曾丽蓉 何婉雯 王立勋 零达尚 李瑞钰关键词:丙泊酚 术中唤醒 血流动力学 外显记忆 地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响 被引量:12 2014年 目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%~3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1~0.5μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术结束前20 min,地佐辛组和对照组分别静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1和等容量氯化钠注射液。记录手术时间、清醒时间;记录患儿清醒时(T1),拔喉罩后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录躁动和不良反应的发生情况。结果两组患儿手术时间和清醒时间均无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,T1~T4时地佐辛组MAP降低,HR减慢(均P<0.05)。地佐辛组躁动发生率为17%(5/30),低于对照组[60%(18/30)],躁动持续时间大于15 min的患儿少于对照组(0例vs.15例),差异均有显著意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg·kg-1可有效预防小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动的发生,减轻患儿血流动力学变化且不增加不良反应。 卢增停 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:地佐辛 七氟烷 麻醉恢复期 躁动 血流动力学