杨纲华
- 作品数：28 被引量：191H指数：8
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- 超声联合神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床观察被引量：22
- 2016年
- 目的探讨超声联合神经刺激仪引导实施肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择行上肢手术、体重指数≥30kg/m2的患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁。随机均分为四组（n=30）：超声联合神经刺激仪引导定位组（US-NS）、超声引导定位组（US）、神经刺激仪定位组（NS）和传统异感定位组（TS）。记录各组臂丛神经阻滞的评价指标。结果 US-NS组、US组和NS组阻滞成功率明显高于TS组（P〈0.01）;US-NS组、US组阻滞操作时间、阻滞起效时间均明显短于NS组和TS组（P〈0.01）,US-NS组阻滞完善时间明显短于US组、NS组和TS组（P〈0.01）;刺破血管发生率US-NS组、US组明显低于NS组和TS组（P〈0.01）,术后感觉异常发生率US-NS组、US组明显低于TS组（P〈0.01）。结论超声联合神经刺激仪引导肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞成功率高,阻滞起效快,阻滞完善时间短,并发症少,更为安全有效。
- 杨纲华王立勋卢增停陈立新李瑞钰郭瑞马钧阳刘细斌朱亮先
- 关键词：超声引导神经刺激仪臂丛神经阻滞肥胖
- 输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床应用
- 2014年
- 目的观察输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床效果。方法42例困难气管插管患者采用输尿管软镜引导经鼻气管插管。记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后5min的MAP、FIR、SpO2；记录插管成功率、插管时间（自插管操作至成功）、并发症情况（呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SpO2〈90％、心律失常等）；术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果插管一次成功率为90．5％，二次成功率为100％，完成插管时间1-8min，平均4．2min。插管过程中SpO2维持在91％～100％，血流动力学维持在正常范围，未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制等并发症，术后随访无声嘶、明显咽部不适和插管相关损伤。结论输尿管软镜引导经鼻困难气管插管安全可行，简捷有效，值得在基层医院临床工作中应用。
- 卢增停何绮桃杨纲华王立勋曾丽蓉马钧阳林霭婷
- 关键词：输尿管软镜插管法气管内困难气道
- Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的 观察Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中应用的效果,评价Narcotrend监测在快通道麻醉中应用的可行性.方法 择期行腔镜甲状腺切除术患者100例,按随机数字表法分为N组（Narcotrend监测组）和C组（对照组）,每组50例.两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrend监测,N组和C组术中分别根据Narcotrend指数（NI）或临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量.两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内Steward评分≥4分拔除喉罩者为快通道麻醉实施成功.记录两组麻醉诱导前（T1）、喉罩置入（T2）、切皮（T3）、充气后10 min （T4）、充气后30 min （T5）、手术结束时（T6）、拔除喉罩前（T7）、拔除喉罩后5 min（T8）的NI.记录麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、快通道麻醉成功情况、术中知晓情况、术后恶心呕吐、术后躁动发生情况.结果 N组NI高于C组（F=192.363,P=0.000）,组间与时间点存在交互作用（F=48.254,P=0.000）;N组T3、T4、T5和T6NI均明显高于C组（58.2±5.3比44.6±6.7、55.3±6.8比39.5±7.1、54.6±6.6比36.3±6.7、65.2±5.5比56.3±7.4）,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组瑞芬太尼、阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;N组丙泊酚用量明显小于C组[（462±86）mg比（635±120） mg],苏醒时间和拔除喉罩时间均明显短于C组[（5.2±1.3）min比（8.9±2.2） min、（7.3±2.5） min比（12.5±3.1） min],快通道麻醉成功率明显高于C组[84.0％（42/50）比44.0％（22/50）],术后恶心呕吐发生率低于C组[4.0％（2/50）比16.0％（8/50）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.两组术中知晓（N组无术中知晓,C组有3例）、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Narcotrend监测用于腔镜甲状腺切除术快通道麻醉,有利于对麻醉深度的调控,避免麻醉过�
- 卢增停王立勋马钧阳钟梅英杨纲华何绮桃曾丽蓉林霭婷
- 关键词：腹腔镜甲状腺切除术麻醉深度快通道麻醉
- 输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较被引量：2
- 2014年
- 目的比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜（FU组）和纤维支气管镜（FOB组）引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、插管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2;记录插管成功率、插管时间（自插管操作至成功）、并发症情况（呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2〈90%及心律失常等）;术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果与T2比较,T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低（P〈0.05）,两组间差异无显著性（P〉0.05）;FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0%和93.3%、插管时间分别为（180±90）和（156±66）s,两组间差异无显著性（P〉0.05）;插管过程中两组患者Sp O2均维持在91%100%,均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症,术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛,两组均无声嘶和插管相关损伤。结论与纤维支气管镜相比较,输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行,值得在基层医院临床工作中应用。
- 卢增停何绮桃杨纲华王立勋
- 关键词：输尿管软镜纤维支气管镜困难气道
- 某镇区医院肺炎克雷伯菌感染情况调查及耐药分析被引量：1
- 2012年
- 目的了解某镇区医院肺炎克雷伯菌感染情况和耐药特点。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年10月750株肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点。结果 2年期间产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率为30.3%(227/750),以儿科最多,占26.9%(61/227),其主要来源于呼吸道标本67.8%(154/227);按年份分组比较分析,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率由31.7%(120/379)降到28.8%(107/371);其对β内酰胺类和喹诺酮类的耐药性增强,对庆大霉素、头孢替坦和亚胺培南的耐药性降低。结论该院产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来自社区感染,并主要引起下呼吸道感染;部分产ESBLs肺炎克雷伯菌株呈多重耐药表型特征,应加强对产ESBLs菌株的社区感染监测及防控。
- 黄健云李璐琳杨纲华孙红
- 关键词：Β内酰胺酶类
- 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响被引量：48
- 2016年
- 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：全麻复合连续胸椎旁神经阻滞（CTPVB）＋术后CTPVB镇痛,诱导前患者清醒时行CTPVB,通过测定阻滞范围判断CTPVB效果。两组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行自控镇痛。记录患者拔出气管导管30min（T1）、术后2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）、48h（T5）静息和咳嗽时VAS评分。采用肺功能仪测定入室后（T0）、T4、T5时的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMF）,记录三次测量的最大值;用血气分析仪测定相应时段的血气分析各一次,抽取桡动脉血标本前停止吸氧30min,记录PaCO2、PaO2、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）。观察术后不良反应发生情况。结果 T1-T5时GP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组FVC、FEV1、MMF明显降低（P〈0.05）,GP组明显高于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组PaO2明显降低（P〈0.05）、PA-aO2明显增大（P〈0.05）;T4、T5时GP组的PaO2明显高于G组、PA-a O2明显小于G组（P〈0.05）。结论超声引导下CTPVB镇痛效果完善,可明显改善开胸术后肺功能,促进肺部氧合。
- 杨纲华林静丽何绮桃王韬王立勋
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞肺功能开胸手术镇痛
- 不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果比较被引量：1
- 2021年
- 目的:分析不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果。方法:以60例肥胖患者作为分析对象,随机分为四组,每组含有患者15例。指导1组患者实施清醒气管插管;2组采取七氟醚以及0.6μg/kg右美托咪定气管插管;3组开展七氟醚以及0.8μg/kg右美托咪定气管插管;4组患者应用七氟醚以及1.0μg/kg右美托咪定气管插管。观察所有资料插管前(F_(1))、插管时(F_(2))、插管3分钟后(F_(3))以及插管5分钟后(F_(4))患者的血压水平、不良事件情况以及呛咳评分,观察所有组患者术后5分钟、10分钟、15分钟的镇静评分。结果:所有患者插管前的血压水平对比无差异,且1组以及2组在F_(2)、F_(3)、F_(4)时期的血压指标对比差异不明显,无统计学意义(P>0.05);3组患者以及4组患者在F_(2)、F_(3)以及F_(4)时期的血压指标较差于1组和2组,呛咳评分较差于1组及2组,2组、3组、4组患者在术后5分钟的镇静分数较低于1组,有统计学意义(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定联合七氟醚在肥胖患者保留自主呼吸气管插管中的应用效果较好,适用于临床。
- 张康聪李瑞钰胡浩翔叶茜琳曾丽蓉杨纲华李辉王韬
- 关键词：七氟醚肥胖患者气管插管
- 超声引导腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨超声引导腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响。方法:择期行腹股沟斜疝手术患儿120例,年龄2~7岁,性别不限,体重10~30 kg,ASAⅠ级。采用随机数字表法,将其分为对照组(Ⅰ组)和腹横肌平面阻滞组(Ⅱ组),每组60例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。麻醉维持:吸入七氟醚,呼气末浓度为0.6%~1.7%,必要时间断静脉注射芬太尼0.5~1.0μg·kg^(-1)。麻醉诱导后Ⅱ组采用超声辅助定位实施患侧腹横肌平面阻滞,局麻药为0.2%罗哌卡因2 mg·kg^(-1),Ⅰ组注入等量生理盐水。记录手术时间、喉罩拔除时间和苏醒时间,于复苏室期间进行躁动评分,记录术后躁动发生情况,术后疼痛评分采用改良面部表情评分法(FLACC),记录麻醉恢复期低氧血症(Sp O_2<90%持续10 s)和恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中芬太尼用量和平均呼气末七氟醚浓度降低,喉罩拔除时间和苏醒时间缩短,躁动发生率和FLACC评分降低(P<0.01或0.05)。结论:超声引导腹横肌平面阻滞有助于降低腹股沟斜疝手术患儿七氟醚复合麻醉恢复期躁动的发生。
- 杨纲华林静丽朱亮先李欢卢增停王立勋
- 关键词：腹横肌平面阻滞七氟醚麻醉恢复期躁动
- 激痛点臭氧注射与射频热凝治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征疗效比较被引量：18
- 2017年
- 目的比较激痛点臭氧注射与射频热凝两种技术在斜方肌肌筋膜疼痛综合征治疗中的临床效果。方法选择2014年1月1日至10月31日广东省中山市小榄人民医院疼痛门诊100例斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者,年龄17~65岁。按随机数字表法分为臭氧注射治疗组(臭氧组)50例和射频热凝治疗组(射频组)50例。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后1年的视觉模拟评分(VAS评分)、六点行为评分(BRS-6评分),治疗后1个月的疼痛缓解优良率和满意度,治疗后1年的复发率。结果臭氧组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.52±1.30)分,BRS-6评分为(1.26±0.72)分,治疗后1年的VAS评分为(2.82±1.41)分,BRS-6评分为(2.59±1.24)分;射频组患者治疗后1个月的VAS评分为(1.51±1.41)分,BRS-6评分为(1.27±0.69)分,治疗后1年的VAS评分为(2.73±1.52)分,BRS-6评分为(2.62±1.21)分。两组VAS评分和BRS-6评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月,臭氧组患者的优良率为94.0%,射频组为96.0%,两组治疗满意度均为100%。两组的优良率及满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,臭氧组患者的1年复发率为16%,射频组为18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激痛点臭氧注射与射频热凝在斜方肌肌筋膜疼痛综合征的治疗中均有确切疗效,临床上可根据患者的具体情况采用。
- 马钧阳王立勋陈友利程松鹤杨纲华蔡永红
- 关键词：肌筋膜疼痛综合征激痛点射频热凝
- 对比不同麻醉方案应用于高龄患者股骨头置换术中的效果与安全性被引量：3
- 2016年
- 目的探讨不同麻醉方案应用于高龄股骨头置换术中的效果及安全性。方法 78例行股骨头置换术的高龄患者为研究对象,以随机数字表法分为A组与B组,各39例。A组行腰硬联合麻醉,B组行硬膜外阻滞麻醉,对两组患者麻醉效果、阻滞情况、安全性进行观察。结果 A组达到最高阻滞平面时间明显短于B组,Bromage分级评分高于B组,不良反应发生率15.38%低于B组的35.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于高龄股骨头置换术中效果更为满意,也能提高麻醉安全性,值得推广。
- 王韬郭瑞杨纲华李瑞钰王立勋
- 关键词：股骨头置换术硬膜外阻滞麻醉腰硬联合阻滞麻醉安全性
