林霭婷 作品数:14 被引量:90 H指数:7 供职机构: 南方医科大学附属小榄医院 更多>> 发文基金: 中山市科技计划项目 广东省中山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量:4 2014年 目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉( OAA/S)评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时( t0),给药后10 min( t1)、20 min( t2)、30 min( t3)、60 min( t4)及术毕时( t5)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低(P〈0.01);两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义(均P〉0.05),治疗组NTI t2-t5时高于对照组(P〈0.05)。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低(P〈0.05),t2-t5时明显降低(P〈0.01),两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 杨纲华 何绮桃 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:脑电描记术 Narcotrend监测在腔镜微创手术快通道麻醉中的应用 被引量:1 2014年 目的观察Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉的临床效果。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI或Ⅱ级,采用随机数字表法分为Narcotrcnd监测组(N组)和对照组(c组),每组30例。两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrcnd监测,N组以Narcotrcnd监测结果判断麻醉深度并调整用药,使Narcotrcnd指数州D维持在DI-E0水平,C组依据临床体征和临床经验调节麻醉用药。记录两组麻醉诱导前(Ta)、插管后5rain(T2)、手术开始时m)、CO2气腹后lrain(1r4)、手术结束时(L)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Narcotrcnd指数(M);记录麻醉药用量、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间;记录苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应及术中知晓发生情况。结果T2、T3、T4和T5时C组NI、MAP、HR明显低于N组(P〈0.01或0.05)。与C组比较,N组丙泊酚用量明显减少(P〈0.01),N组患者苏醒时间和拔管时间均明显缩短(P〈0.01)。两组患者苏醒期躁动、恶心呕吐差异无统计学意义(P〉0.05),均无术中知晓发生。结论Narcotrcnd监测用于腔镜微创手术快通道麻醉,有利于调控麻醉深度,实现精确麻醉,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间和拔管时间,加快麻醉恢复。 卢增停 王立勋 马钧阳 钟梅英 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:麻醉深度 腹腔镜 微创 快通道麻醉 输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床应用 2014年 目的观察输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床效果。方法42例困难气管插管患者采用输尿管软镜引导经鼻气管插管。记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后5min的MAP、FIR、SpO2;记录插管成功率、插管时间(自插管操作至成功)、并发症情况(呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SpO2〈90%、心律失常等);术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果插管一次成功率为90.5%,二次成功率为100%,完成插管时间1-8min,平均4.2min。插管过程中SpO2维持在91%~100%,血流动力学维持在正常范围,未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制等并发症,术后随访无声嘶、明显咽部不适和插管相关损伤。结论输尿管软镜引导经鼻困难气管插管安全可行,简捷有效,值得在基层医院临床工作中应用。 卢增停 何绮桃 杨纲华 王立勋 曾丽蓉 马钧阳 林霭婷关键词:输尿管软镜 插管法 气管内 困难气道 Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中的应用 被引量:2 2014年 目的 观察Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中应用的效果,评价Narcotrend监测在快通道麻醉中应用的可行性.方法 择期行腔镜甲状腺切除术患者100例,按随机数字表法分为N组(Narcotrend监测组)和C组(对照组),每组50例.两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrend监测,N组和C组术中分别根据Narcotrend指数(NI)或临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量.两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内Steward评分≥4分拔除喉罩者为快通道麻醉实施成功.记录两组麻醉诱导前(T1)、喉罩置入(T2)、切皮(T3)、充气后10 min (T4)、充气后30 min (T5)、手术结束时(T6)、拔除喉罩前(T7)、拔除喉罩后5 min(T8)的NI.记录麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、快通道麻醉成功情况、术中知晓情况、术后恶心呕吐、术后躁动发生情况.结果 N组NI高于C组(F=192.363,P=0.000),组间与时间点存在交互作用(F=48.254,P=0.000);N组T3、T4、T5和T6NI均明显高于C组(58.2±5.3比44.6±6.7、55.3±6.8比39.5±7.1、54.6±6.6比36.3±6.7、65.2±5.5比56.3±7.4),差异有统计学意义(P<0.01).两组瑞芬太尼、阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);N组丙泊酚用量明显小于C组[(462±86)mg比(635±120) mg],苏醒时间和拔除喉罩时间均明显短于C组[(5.2±1.3)min比(8.9±2.2) min、(7.3±2.5) min比(12.5±3.1) min],快通道麻醉成功率明显高于C组[84.0%(42/50)比44.0%(22/50)],术后恶心呕吐发生率低于C组[4.0%(2/50)比16.0%(8/50)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).两组术中知晓(N组无术中知晓,C组有3例)、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Narcotrend监测用于腔镜甲状腺切除术快通道麻醉,有利于对麻醉深度的调控,避免麻醉过� 卢增停 王立勋 马钧阳 钟梅英 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:腹腔镜 甲状腺切除术 麻醉深度 快通道麻醉 不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较 被引量:20 2015年 目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和对照组(NS组)。分别在手术结束前20min静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.2mg/kg和生理盐水10mL。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动(RS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等不良反应发生率。结果与D1、D2、NS组比较,D3组苏醒时间和拔除气管导管时间明显延长(P<0.01),D1、D2、NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、NS组比较,D2组和D3组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分明显降低(P<0.01),D1组和NS组、D2组和D3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、D2、NS组比较,D3组呼吸抑制、嗜睡发生率明显升高(P<0.05),而D1、D2和NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可有效地预防扁桃体切除术苏醒期躁动,0.1mg/kg对呼吸抑制作用小,可提高全身麻醉术后的苏醒质量,更为安全。 卢增停 何绮桃 杨纲华 曾丽蓉 林霭婷关键词:麻醉恢复期 扁桃体切除术 地佐辛 Narcotrend指导下右美托咪定在老年患者下肢手术中的应用 被引量:2 2014年 目的:探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定( DEX)用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者,年龄61~82岁,平均年龄76岁,随机数字表法分为DEX组和对照组,每组50例。腰-硬联合麻醉完成后,2组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.5μg/kg,10 min输完,继以0.5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数( Narcotrend index ,NTI)值75~85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉(OAA/S)评分3~4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时(T0)、给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)及术毕时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱合度(SpO2)、NTI值及镇静/警觉( OAA/S)评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较,2组患者NTI、MAP T1~T5时均明显降低( P <0.01);2组比较,各时点MAP差异均无统计学意义( P >0.05),DEX组NTI T2~T5时高于对照组( P <0.05)。与T0比较,2组患者OAA/S T1时均降低( P <0.05),T2~T5时明显降低( P <0.01),2组比较,各时点OAA/S差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者术中无心动过缓发生,每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访,DEX组患者对手术操作完全遗忘为72%,对照组为76%,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 何绮桃 杨纲华 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:清醒镇静 脑电描记术 老年 下肢手术 地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的效果观察 被引量:10 2013年 目的观察地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法美国麻醉医师协会(ASA)I、Ⅱ级择期经腹子宫全切除术患者60例,按随机数字表分为两组,每组30例。地佐辛组给予地佐辛6mg+0.75%盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100ml;吗啡组给予吗啡6mg+0.75%盐酸罗哌卡因20ml+生理盐水稀释至100ml,进行硬膜外术后镇痛。负荷剂量:地佐辛组为地佐辛2mg+生理盐水稀释至5ml;吗啡组为吗啡2mg+生理盐水稀释至5ml;持续剂量2ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间15min。全程镇痛48h。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后不同时间点(4、8、12、24、36、48h)的镇痛效果,并记录硬膜外术后镇痛中的不良反应。结果两组患者镇痛效果总体满意,地佐辛组术后不同时间点VAS评分略低于吗啡组,术后不同时间点(4、8、12、24、36、48h)VAS评分比较,地佐辛组[(2.7±0.4)、(2.5±0.6)、(2.2±0.5)、(1.5±0.5)、(1.3±0.5)、(1.1.4-0.3)分]略低于吗啡组[(2.8±0.5)、(2.6±0.7)、(2.3±0.6)、(1.6±0.7)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)分],但差异均无统计学意义(F组内=2414.96,P〈0.01;F组间=0.63,P〉0.05;F交互=2.42,P〉0.05);两组术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P均〉0.05);组内术后12、24、36、48h与术后4h时间点比较差异有统计学意义(P均〈0.01)。地佐辛组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率[(3.3%(1/30)、0(0/30)]均低于吗啡组[26.7%(8/30)、20.0%(6/30)],两组比较差异有统计学意义(P值分别为0.026、0.024)。结论地佐辛复合罗哌卡因用于经腹子宫全切除术后硬膜外镇痛安全有效、不良反应少,值得在临床中推广使用。 卢增停 林霭婷 曾丽蓉 何绮桃关键词:硬膜外镇痛 经腹子宫全切除术 地佐辛 罗哌卡因 吗啡 氯胺酮对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉Narcotrend指数监测的影响 被引量:7 2014年 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉时氯胺酮不同剂量对Narcotrend指数(NI)及分级的影响。方法 ASA I^II级择期拟行气管插管全身麻醉的患者100例,随机分为I^V组,分别对应0.2、0.5、1.0和2.0mg/kg的氯胺酮及生理盐水。靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持,气管插管后待麻醉深度稳定10 min,没有外科刺激时,静脉注射氯胺酮或生理盐水。连续观察15 min血流动力学及NI的变化并记录。结果给药前各组的NI无差异。给药后Ⅰ组与Ⅴ组的NI在各个时间点均无差异;Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组与Ⅴ组相比,NI明显升高(P<0.01),但Ⅱ组的Narcotrend分级并无变化,而Ⅲ组和Ⅳ组的NI明显升高并使Narcotrend分级显著提高。结论在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉时,随着剂量的增加,氯胺酮将增加NI的数值,1.0 mg/kg及更大剂量的氯胺酮改变了Narcotrend分级,干扰Narcotrend对麻醉深度的评价,可能导致麻醉深度的误判,致使麻醉药物过量,影响麻醉安全。 卢增停 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:氯胺酮 丙泊酚 哌啶类 脑电描记术 NARCOTREND指数 老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较 被引量:11 2017年 目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法 2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较,V组声门显露情况(C-L分级)更优,气管插管时间V组明显短于M组[(22±10)s vs(32±11)s],差异均有统计学意义(P<0.05);V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。 卢增停 涂泽华 张康聪 胡浩翔 何绮桃 林霭婷 曾丽蓉关键词:MACINTOSH直接喉镜 地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的临床研究 被引量:10 2013年 目的研究地佐辛预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动的效果。方法择期气管插管全麻下行鼻内窥镜手术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为地佐辛组(D组,n=30)、芬太尼组(F组,n=30)和生理盐水组(Ns组,n=30),分别在手术结束前15min静脉注射地佐辛0.1mg/kg、芬太尼1μg/kg和生理盐水10ml。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动评分(Rs)和疼痛视觉模拟评分(VAS),记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。结果与F组比较,D组和NS组苏醒时间和拔除气管导管时间缩短(P〈0.01),呼吸抑制率降低(P〈0.05),恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P〉0.05);与NS组比较,D组和F组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分降低(P〈0.01),D组和F组组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论地佐辛可有效地预防鼻内窥镜手术苏醒期躁动,呼吸抑制作用较芬太尼弱,副作用小。 卢增停 林霭婷 曾丽蓉 何绮桃关键词:内窥镜检查 麻醉 全身 麻醉恢复期