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右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响被引量：6: 2022年; 目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对肺癌根治术患者氧化应激、炎症反应和免疫功能的影响。方法:选择我院行肺癌根治术患者110例,入选患者根据信封抽签法分为A组和B组,各为55例。A组接受右美托咪定联合传统通气策略,B组接受右美托咪定联合肺保护性通气策略,观察两组患者的氧合指数(OI)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能变化以及术后肺部并发症发生率。结果:B组单肺通气前即刻(T2)~恢复双肺通气15 min(T6)时间点OI高于A组(P<0.05)。B组术后72 h(T7)时间点CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,CD8^(+)低于A组(P<0.05)。B组T7时间点SOD水平高于A组,MDA水平低于A组(P<0.05)。B组T7时间点IL-6、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。两组术后肺部并发症发生率组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可改善肺癌根治术患者氧合和炎症反应,有效减轻免疫抑制及氧化应激反应。; 周珊珊蓝海珍徐毓樊又嘉陈黎雄; 关键词：肺保护性通气策略肺癌根治术氧化应激炎症反应免疫功能

观察不同程度的呼气末正压通气对肺栓塞患者吸入麻醉中的效果被引量：3: 2018年; 目的观察不同程度的呼气末正压通气(EEPP)对肺栓塞(PE)患者吸入麻醉中的效果。方法选取我院2013年6月至2017年6月接收的78例PE手术患者作为研究对象,随机分成三组,分别为对照组(常规机械通气,潮气量10~12 mL/kg,EEPP 0 cm H_2O)、低水平EEPP组(潮气量6~8 mL/kg,EEPP 5 cm H_2O)和高水平EEPP组(潮气量6~8 mL/kg,EEPP 10 cm H_2O),每组26例。观察点为手术前(T_0)、手术插管后30 min(T_1)和拔管后15 min(T_2),于三个时间点采集桡动脉血行血气分析,记录各时间点的动脉氧分压(Pa O2)、中心静脉压(CVP)、二氧化碳分压(PaCO_2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)等指标。并比较三组患者的麻醉效果以及术后并发症发生率。结果低水平EEPP组和高水平EEPP组患者的麻醉成功率显著高于对照组患者,术后并发症显著低于对照组患者。低水平EEPP组和高水平EEPP组拔管后15 min氧分压(PaO_2)、气道峰压(Ppeek)以及肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)显著高于对照组,其中低水平EEPP组患者的上述指标均高于高水平EEPP组患者(P<0.05)。结论采用低水平EEPP对PE患者进行吸入麻醉,麻醉效果更好,并发症较少,对肺功能的影响更小。; 樊又嘉陈黎雄; 关键词：呼气末正压通气肺栓塞吸入麻醉

运动神经元病患者股骨远端骨折手术麻醉一例被引量：2: 2014年; 1临床资料患者女，25岁，身高165cm，体重63kg，因左股骨远端骨折入院，拟行左股骨远端切开复位内固定术。患者于2岁起出现双下肢无力，发生碰撞后易摔倒，上楼梯时需借助手拉扶手。两年前被诊断为“运动神经元病（MND），脊髓前角细胞损伤可能”。当时肌电图检查结果提示慢性神经源性损伤表现，累及上下肢肌肉、; 宋小星陈黎雄朱詠罗艳张富军于布为; 关键词：运动神经元病股骨远端骨折骨折手术切开复位内固定术麻醉双下肢无力

异丙酚和瑞芬太尼靶控输注用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉被引量：5: 2005年; 目的研究异丙酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉用于不停跳冠状动脉搭桥手术麻醉的可行性.方法择期不停跳冠状动脉搭桥手术患者24例,男14例,女10例,年龄48～75岁.麻醉前穿刺桡动脉、放置Swan-Ganz导管,连续监测血流动力学.麻醉诱导分别以异丙酚和瑞芬太尼血浆靶控输注,异丙酚起始靶浓度为1.0μg/ml,每2分钟增加0.5μg/ml至脑电双频指数(BIS)≤55;瑞芬太尼靶浓度为3 ng/ml,并静脉注射维库溴胺1.2 mg/kg.麻醉维持为调节异丙酚靶浓度,保持BIS为40～55;瑞芬太尼靶浓度根据血压和手术刺激强度调节为1～5 ng/ml.术中以硝酸甘油、氨力农、间羟胺调控血流动力学.结果麻醉诱导时间为(9.2±1.4)min.麻醉诱导后,所有患者收缩压(SBP)和心率(HR)显著下降,其中6例SBP＜85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),3例HR＜45次/min,而心脏指数(CI)无明显变化.术中吻合回旋支、右冠状动脉等心脏背面血管需翻动心脏或心脏需固定在非正常位置时,SBP、CI和混合静脉血氧饱和度(SvO2)显著下降,平均肺动脉压(MPAP)和中心静脉压(CVP)升高,但HR变化不明显.桥血管全部开放、心脏回复正常位置后,各项指标恢复正常,而CI水平上升显著高于麻醉前.结论异丙酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉可安全、方便地用于不停跳冠状动脉搭桥术麻醉.; 彭章龙王海宾陈黎雄严俊于布为; 关键词：全凭静脉麻醉异丙酚瑞芬太尼靶控输注非体外循环冠脉搭桥术

不同浓度高渗盐水和甘露醇降颅压效果及不良反应的比较被引量：12: 2015年; 目的比较3%、7.5%高渗盐水(HS)和20%甘露醇降颅压有效性、安全性。方法 24例重型颅脑损伤患者接受不同浓度高渗盐水及20%甘露醇治疗,用药后6h内测定颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血Na+、K+、Cl-、血浆渗透压、脑灌注量(CPP)、血清S100B浓度。结果用药后,三者均可有效降低颅内压,3%高渗盐水组可较好保持中心静脉压处于正常水平,7.5%高渗盐水降压较为平稳,3%、7.5%高渗盐水较20%甘露醇组,作用持续时间更长,提升平均动脉压、脑灌注量更有效,差异有统计学意义(P<0.05)。三者血清SIOOB浓度均升高,高渗盐水组上升幅度均较甘露醇组小。3%、7.5%高渗盐水组低钠血症发生率明显低于20%甘露醇组。结论高渗盐水降颅压作用持续时间长,有助于减轻伤后血脑屏障继发性损伤,并发症少,不良反应小,可作为降低颅内压的一线治疗药物。; 陈黎雄邓云新王海滨于布为; 关键词：重型颅脑损伤高渗盐水甘露醇颅内压

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陈黎雄

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