邓云新
- 作品数：7 被引量：24H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院北院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响被引量：4
- 2011年
- 目的：观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充（acute hypervolemic fluid infusion,AHFI）对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响。方法：腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,男17例,女13例,年龄65～85岁,随机分为乳酸钠林格液组（R组）、琥珀酰明胶组（G组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组（H组）,每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg。在诱导前即刻（T0）,AHFI结束时（T1）,气腹后5 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）,结束气腹后5 min（T6）、15min（T7）、25min（T8）时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值。结果：3组胃黏膜-血二氧化碳分压（Pg-aCO2）在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组Pg-aCO2较T2逐渐升高,且R组T4~7和H组T6时Pg-aCO2高于基础值。3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T5~8低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32。R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组。H组T1～7Na＋高于R和G组。结论：诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注。与R和H比较,G在较长时间气腹（60 min）仍能维持良好的内脏灌注。
- 金珏邓云新朱倩林郑民华张军金善良上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科
- 关键词：内脏灌注乳酸钠林格液高渗氯化钠羟乙基淀粉40琥珀酰明胶
- 术中下腔静脉破裂的嗜铬细胞瘤切除术麻醉一例
- 2009年
- 邓云新张富军于布为
- 关键词：嗜铬细胞瘤切除术下腔静脉破裂肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉腹部CT检查体重减轻
- 老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性研究被引量：4
- 2009年
- 目的评价老年患者在腹腔镜结直肠手术中的安全性。方法2007年8月至12月，对25例行腹腔镜结直肠手术的乙状结肠和直肠肿瘤患者按年龄分成老年组（大于或等于70岁，10例）和对照组（小于70岁，15例），在手术的不同时间段监测其循环功能、酸碱平衡、脏器灌注等指标并进行对比分析。结果老年组患者除ASA分级明显高于对照组（P〈0.01）外，两组在性别、身高、体质量、疾病分类、手术方式、手术时间、术中出血和术后并发症方面差异无统计学意义（均P〉0.05）。动脉血气分析指标显示，手术中碳酸氢根（HCO3）值和二氧化碳分压（PaCO2）值较术前明显上升（P〈0.05），pH值较术前明显下降（P〈0.05），随着手术时间延长上述各项指标的变化进一步明显；术后各项指标有不同程度恢复。电解质指标术中钾和钙较术前下降明显（P〈0.05）；循环指标的中心静脉压（CVP）在扩容后及手术开始后明显升高，术后迅速下降（P〈0.05）；平均动脉压（MAP）在扩容时和麻醉后初期变化比较显著（P〈0.05），心率（HR）、心指数（CI）和每搏输出指数（SI）总体比较平稳；脏器灌注指标中胃黏膜pH值（pHi）术后逐渐下降一直延续到术后（P〈0.05）；胃黏膜CO2分压（PgCO2）术后明显上升。除了老年组CVP在术中5min时明显高于对照组、MAP值在术后15min时明显低于对照组外，两组间各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），但指标的绝对值老年组变化幅度更大，术后恢复则相对较慢。结论70岁以上患者腹腔镜结直肠手术时，CO2气腹及头低体位会产生代谢性酸中毒、心脏负担加重及脏器灌注减少等现象，代偿能力较差，但通过合理的麻醉管理。可以将不利影响控制在安全范围内。
- 毛志海金珏李健文邓云新王明亮陆爱国胡伟国郑民华
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术老年人安全性
- 腹腔镜结直肠手术中以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响
- 背景：腹腔镜气腹手术对内脏血流灌注会产生不良影响。而以往研究表明，麻醉诱导期行高容量填充对稳定循环与改善组织氧供均有一定的积极作用。但选用何种溶液行高容量填充能更有效地改善胃肠道黏膜的灌注目前还不肯定。有鉴于此，本实验使...
- 邓云新
- 关键词：结直肠手术腹腔镜麻醉诱导期
- 文献传递
- 不同浓度高渗盐水和甘露醇降颅压效果及不良反应的比较被引量：12
- 2015年
- 目的比较3%、7.5%高渗盐水(HS)和20%甘露醇降颅压有效性、安全性。方法 24例重型颅脑损伤患者接受不同浓度高渗盐水及20%甘露醇治疗,用药后6h内测定颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血Na+、K+、Cl-、血浆渗透压、脑灌注量(CPP)、血清S100B浓度。结果用药后,三者均可有效降低颅内压,3%高渗盐水组可较好保持中心静脉压处于正常水平,7.5%高渗盐水降压较为平稳,3%、7.5%高渗盐水较20%甘露醇组,作用持续时间更长,提升平均动脉压、脑灌注量更有效,差异有统计学意义(P<0.05)。三者血清SIOOB浓度均升高,高渗盐水组上升幅度均较甘露醇组小。3%、7.5%高渗盐水组低钠血症发生率明显低于20%甘露醇组。结论高渗盐水降颅压作用持续时间长,有助于减轻伤后血脑屏障继发性损伤,并发症少,不良反应小,可作为降低颅内压的一线治疗药物。
- 陈黎雄邓云新王海滨于布为
- 关键词：重型颅脑损伤高渗盐水甘露醇颅内压
- 胃张力计监测的临床应用与研究进展
- 2008年
- 胃张力计是用于监测胃肠遵粘膜二氧化碳分压的技术，可以敏感地反映内脏血流灌注及氧合状态。本文根据近年文献对这项技术进行回顾，概括了几十年来胃张力计的发展过程，理论根据及临床应用进展。
- 邓云新于布为
- 关键词：灌注PHI
- 腹腔镜结直肠手术中以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响被引量：4
- 2009年
- 目的应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身麻醉诱导期行高容量填充。比较基础时(T1)、扩容结束时(T2)、气腹后5min(T3)、气腹后15min(T4)、气腹后30min(T5)、气腹后60min(T6)及结束气腹后5min(T7)、15min(T8)、25min(T9)时各组间的动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值和中心静脉压(CVP)。此外,3组患者均按年龄分为两个亚组,A亚组年龄<65岁,B亚组年龄≥65岁。结果3组间的基本情况、手术情况、麻醉诱导前的各项数据的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。T2时间点后,3组的红细胞压积(Hct)均下降,以Gel组的下降程度较为明显且维持时间较长。3组胃黏膜-血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在T2时间点后开始下降,T5时间点后回升,但始终未超过基础值。3组间Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜-呼气末二氧化碳分压(Pg-etCO2)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HS组T2～T9时间点血Na+均显著高于T1时间点及RL、Gel组(P值均<0.01)。RL组和Gel组的血浆碳酸氢根(HCO3-)自T2时间点开始持续上升,直至T7时间点后下降,此现象在HS组不明显。RL组和Gel组中,B亚组血压波动较A亚组明显。结论腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响。麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况,不同溶液均可在早期达到良好的效果。HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果,但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症,对术前已有高钠血症者应慎用。
- 邓云新金珏金善良于布为
- 关键词：内脏灌注高渗氯化钠羟乙基淀粉40
