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变异型心绞痛患者的临床和冠状动脉造影特点及随访被引量：15: 2008年; 目的研究变异型心绞痛患者的临床、冠状动脉造影特点及随访结果。方法对7例变异型心绞痛患者的一般资料、冠状动脉造影结果及临床随访结果等进行分析。结果7例变异型心绞痛患者均有心绞痛症状；3例心绞痛发作时ST段抬高，其中1例一过性V1-V3导联ST段抬高2mm，2例Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高1-2mm。冠状动脉痉挛的血管包括右冠状动脉3例，左前降支3例，左前降支及左回旋支1例；冠状动脉痉挛血管的管腔狭窄程度为50%-99%；4例为正常冠脉患者，2例为轻中度冠脉病变基础上出现的冠脉痉挛，1例为已行支架植入治疗的左前降支及左回旋支冠脉痉挛患者。7例患者均完成了临床随访，随访期间无患者发生急性心肌梗死或死亡。结论变异型心绞痛冠状动脉痉挛可为正常冠脉或在冠脉病变基础上发生；随访发现部分患者即使坚持服用抗痉挛药物治疗，仍有症状发作，应引起重视。; 赵迎孙福成季福绥许锋何青; 关键词：冠状血管造影术

卡托普利肾动态显像对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值被引量：2: 2008年; 目的评估卡托普利肾动态显像诊断老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAs）的价值。方法经肾动脉造影证实的肾动脉正常者22例（对照组）和28例老年ARAS患者（ARAS组）行卡托普利肾动态显像检查，评价卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性、特异性，并对其影响因素进行分析。结果卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性和特异性分别为71．4％和72．7％，卡托普利肾动态显像的4项诊断指标中，肾小球滤过率下降≥10％诊断的敏感性是46．4％，高于其他3项单项指标（P〈0．05）；特异性为86．4％，与其他3项单项指标比较，差异无统计学意义。卡托普利肾动态显像诊断单侧ARAS的敏感性高于双侧，但差异无统计学意义（分别为85．7％与57．1％，P〉0．05）。肾小球滤过率中度以上降低（60～90ml·min^-1·1．73m^-2）的患者中，卡托普利肾动态显像诊断ARAS的敏感性高于肾小球滤过率轻度降低（〈60ml·min^-1·1．73m^-2）患者（分别为78．9％与55．6％，P〉0．05）。接受卡托普利肾动态显像检查的患者中未发生低血压等不良反应。结论卡托普利肾动态显像是一项较为安全、有效的诊断老年人ARAS的方法；应用二乙三胺五醋酸为显像剂，卡托普利肾动态显像时肾小球滤过率下降≥10％效果较好。; 艾虎郑建国孙福成刘蔚季福绥姚稚明许锋何青; 关键词：动脉粥样硬化肾动脉梗阻卡托普利

假性动脉瘤14例临床分析被引量：2: 2009年; 目的探讨冠脉造影或冠脉介入治疗后假性动脉瘤的临床特点及处理方法。方法总结了行冠状动脉造影或冠脉介入治疗后发生的假性动脉瘤14例的临床特点及不同处理方法的结果。结果14例患者出现假性动脉瘤患者中,行冠脉造影术者2例,冠脉内支架置入术者12例。伴有高血压12例（92.9%）,糖尿病6例（42.9%）。假性动脉瘤发生在桡动脉1例（7.1%）,肱动脉2例（14.3%）,股动脉11例（78.6%）,其中1例出现双侧股动脉假性动脉瘤;假性动脉瘤的平均直径（3.46±1.85）cm（1.2-8.1 cm）,其中≥3 cm者8例（57.1%）,动脉瘤颈的直径平均（4.09±1.94）mm。1例患者经观察1天后自然闭合。13例经超声引导下手工压迫,其中9例成功,成功率为69.2%;超声引导下注射血凝酶并压迫3例,均成功（成功率100%）。1例手压失败并有局部皮肤破溃的患者成功进行了外科手术修补治疗。结论在超声引导下压迫可使多数假性动脉瘤闭塞,手压失败者需要在超声引导下局部注射凝血药物血凝酶然后压迫。偶有需要直接行外科修补。; 赵迎孙福成吴明晓季福绥许锋何青; 关键词：凝血酶

冠状动脉支架置入术肌钙蛋白I的释放及相关临床因素被引量：4: 2002年; 目的近年来研究表明心肌损伤检测生化标志物中肌钙蛋白 I(c Tn I)有较好的敏感性和特异性。本研究旨在探讨冠状动脉支架置入术 c Tn I的释放及相关临床因素。方法　 6 1例进行冠状动脉支架置入术的冠心病患者分别于术前、术后即刻、12小时、2 4小时检测磷酸肌酸激酶 (CK)、CK- MB、c Tn I,并采集临床、冠状动脉病变特征、手术过程、并发症等相关因素 ,并与 35例仅作冠状动脉造影的患者相比较。 CK>2 0 0 u/ l,CKMB>5 .6 ng/ m l,c Tn I>1.5 ng/ ml为心肌损伤临界值。结果　所有患者术前 c Tn I、CK、CK- MB均在正常范围。除 1例患者外其余患者均成功进行了支架置入术 ,无急诊冠状动脉搭桥术或死亡。术后 1例患者 CK升高 ,心电图证实为 Q波心肌梗死 ,其余患者 CK均在正常范围。成功进行支架置入术的 6 0例患者中术后 c Tn I及 CK- MB均升高 18例 ,c Tn I升高而 CK- MB正常 19例 ,CK- MB升高而 c Tn I正常 1例 ,CK- MB及 c Tn I均正常 2 2例。术后 c Tn I升高组同 c Tn I正常组比较 ,冠状动脉病变特征无显著性差异 ,术前冠状动脉内血栓形成及术中夹层、远端栓塞、急性闭塞并发症在 c Tn I升高组发生率相对较高 ,但无显著性差异。c Tn I及 CK - MB均升高组的术后 c Tn I、CK- MB水平较 c Tn I升高、CK- MB?; 曾学寨何青王玻齐欣孙福成许锋季福绥赵迎刘保逸佟佳宾于雪钱贻简; 关键词：支架置入术微小心肌损伤

老年患者冠状动脉造影术后对比剂肾病发生率及危险因素分析被引量：6: 2015年; 目的了解老年患者在冠状动脉造影术后对比剂肾病（CIN）的发生率和主要危险因素。方法回顾分析2011年1月至2012年12月在北京医院心内科行冠状动脉造影和（或）介入治疗的老年患者1627例，术后发生CIN患者45例为CIN组，非CIN组1582例，分析两组患者的基线资料，应用多因素Logistic回归分析确定发病危险因素。结果CIN发生率为2．8％（45／1627）。非CIN组和CIN组患者年龄〉70岁[56．9％（900例）比80．0％（36例）]、估算的肾小球滤过率〈60ml·min^-1·1．73m^-2[28．9％（457例）和53．3％（24例）]、使用利尿剂[15．5％（245例）比31．1％（14例）]、低收缩压〈100mmHg（1mmHg=0．133kPa，5．4％（85例）和6．7％（3例）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。以年龄〉70岁、估算的肾小球滤过率〈60ml·min^-1·1．73m^-2、使用利尿剂、低收缩压为变量行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄〉70岁、估算的肾小球滤过率〈60ml·min^-1·1．73m^-2、使用利尿剂是发生CIN的独立危险因素（0R值分别为2．21、1．93和1．97，均P〈0．05）。结论老年患者是发生CIN的高危人群，主要的危险因素为年龄、基础肾脏功能和应用利尿剂。; 李辉刘兵赵迎沈月莉林颖季福绥孙福成许锋何青; 关键词：肾病冠状血管造影术肾小球滤过率造影剂

静息ECG QRS波切迹或扭结在冠心病诊断中的意义: 1997年; 目的：通过与冠状动脉造影及左室造影对照，评价静息ECGQRS波N或S检测CAD、WMA的价值。方法：对连续336例于冠状动脉造影及左室造影前进行常规12导ECG检查，观测N或S及异常Q波，尔后与造影结果进行对照分析。结果：336例中253例有CAD，其中151例伴有WMA，83例无CAD，2组病人N或S在肢体导联上分布基本相似，单一肢体导联上N或S无诊断价值，至少2个前壁导联出现N或S诊断CAD及WMA的价值与异常Q波相比，敏感性较高，但特异性较低。结论：静息ECG至少2个前壁导联QRS波出现N或S检测CAD及WMA有较大的临床价值。; 刘德平许锋胡锦章季福绥乔巍巍; 关键词：QRS 冠心病切迹扭结

老年人亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸合成酶基因多态性及同型半胱氨酸水平与冠心病的关系被引量：8: 2004年; 目的　探讨老年人同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠心病的关系 ,并对亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)A12 98C基因多态性、蛋氨酸合成酶 (MS)A2 75 6G基因多态性与Hcy水平及冠心病的关系进行探讨。　方法　 177例老年人为研究对象 ,其中 12 9例冠状动脉造影证实为冠心病患者 (冠心病组 ) ,4 8例冠状动脉造影完全正常 (对照组 )。荧光偏振免疫分析法测定Hcy水平 ,聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法 (PCR RFLP)分析MTHFRA12 98C、MSA2 75 6G基因多态性。　结果　冠心病组血Hcy水平显著高于对照组〔(16 2± 8 6 )对 (12 7± 5 0 ) μmol/L ,P <0 0 1〕。MTHFRA12 98C基因多态性CC纯合子和AC杂合子血Hcy水平均显著低于AA野生型〔(9 1± 2 5 )、(13 5± 6 6 )对 (16 0± 8 3) μmol/L ,P <0 0 1〕 ,CC纯合子和AC杂合子间血Hcy水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;MTHFR 12 98CC纯合子在冠心病组的分布频率显著低于对照组 (3 1%对 14 6 % ,P <0 0 5 )。MSA2 75 6G基因多态性GG +AG基因型血Hcy水平显著低于AA野生型〔(12 8± 6 5 )对 (15 6±8 1) μmol/L ,P <0 0 5〕 ,MS 2 75 6GG +AG基因型在冠心病组的分布频率显著低于对照组 (9 3%对2 0 8% ,P <0 0 5 )。　结论　本研究入选的老年人群中 ,冠心病?; 季福绥范海荣孙福成何青王抒许锋夏永静; 关键词：老年人亚甲基四氢叶酸还原酶酶基因多态性同型半胱氨酸冠心病

老年人冠状动脉裸金属支架植入术后冠脉造影及临床随访观察被引量：7: 2008年; 目的观察老年人冠脉裸金属支架(bare metal stent,BMS)术后冠脉造影随访结果及临床事件。方法冠心病患者在成功冠脉内裸金属支架术后患者进行冠状动脉造影随访复查,根据患者年龄分为≥60岁的老年组及<60岁的非老年组,对两组支架植入术后冠脉造影随访资料及临床资料进行对比分析。结果老年组89名患者共植入121个裸金属支架,非老年组53例患者植入71个。两组在病变类型、狭窄程度、残余狭窄、支架长度、直径间差异无统计学意义。随访期间老年组与非老年组分别有心力衰竭10例(11.2%)与1例(1.9%)(P<0.05)。冠脉造影发现,两组分别有47个及24个支架发生支架内再狭窄,分别为38.8%及33.8%(P>0.05),再狭窄类型在两组间差异无统计学意义。老年组及非老年组中有新病变或病变进展者非别为22例(24.7)%及23例(43.4%)(P<0.05)。结论老年人成功冠脉裸金属支架植入术后,冠脉造影随访发现支架内再狭窄发生率与非老年人相似,但发生心力衰竭者明显高于非老年人。; 赵迎孙福成林颖季福绥许锋何青杨玉珍沈月莉王树华; 关键词：冠状血管造影术老年人

冠状动脉病变与中医辨证分型关系的初步研究被引量：12: 1999年; 目的探讨冠心病中医辨证分型与冠状动脉病变之间的内在联系.方法对95例初诊患者辩证分型后,与冠状动脉造影结果相对照.结果冠状动脉造影阳性组气虚血瘀型(26/62例)与阴性组(4/33例)比较,有非常显著差异(P<0.01);双支及3支病变气虚血瘀型占60.6%(20/33例),心阳虚型左主干及3支病变占87.5%(7/8例);阳性组累及前降支者82.3%(51/62例),提示与气虚血瘀型有对应关系.结论冠状动脉病变与中医辩证分型之间有一定关系,初步认为是中医辩证的客观化指标之一.; 曾明孙福成许锋何青季福绥; 关键词：冠状动脉病变气虚血瘀型中医辨证分型冠状动脉造影阳虚型中医辩证

老年肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的临床调查被引量：10: 2007年; 目的提高对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床认识。方法对2003年至2006年住院的67例老年肿瘤合并静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析。结果4年住院的5871例肿瘤患者中，诊断静脉血栓者67人，占1．1％，其中尸检病理确诊肺栓塞（PTE）19例，占PTE患者的36．5%（19／52）。以肺腺癌并发静脉血栓最多见，占28．4％（19／67），其次为结直肠癌、前列腺癌和胰腺癌。除高龄和肿瘤外，本组静脉血栓患者的其它危险因素以高血压、肺内感染、化疗、冠心病、卧床居前5位。有10例（17．9％）在病程中反复再发静脉血栓，皆为晚期肿瘤患者。本组患者仅有5例采取预防措施；共7例溶栓，未见出血；44例常规用低分子肝素和华法令抗凝，其中5例发生少量出血。16例患者直接因静脉血栓死亡。结论老年肿瘤患者静脉血栓发生率较高，常被临床漏诊，预防和治疗力度尚不足，应引起临床医师的重视。; 王蓓曹素艳王雁许锋; 关键词：肺栓塞静脉血栓形成肿瘤

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许锋

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