王文伟
- 作品数：17 被引量：82H指数：5
- 供职机构：浙江省台州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同麻醉方法对腹部手术患者循环稳态和应激的影响被引量：7
- 2009年
- 目的:比较腹部手术患者不同麻醉方法对血流动力学及应激的变化。方法:36例腹部手术患者随机分为研究组和对照组。对照组采取全凭静脉全麻,研究组采用硬膜外阻滞复合全麻,比较两组循环和应激指标的变化。结果:研究组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排出量、心率上升幅度较对照组少,体循环血管阻力(SVR)低于术前水平,对照组SVR升高且拔管时显著高于研究组。胸腔诱体指数(TFI)、每搏输出量、射血速率指数(EVI)、EVI/TFI组间无差异,全麻药用量研究组明显少于对照组。术毕对照组血管紧张素Ⅱ和血糖水平显著高于术前。结论:硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动较少。
- 陶敏黄红辉王文伟
- 关键词：全身麻醉腹部手术
- 持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用被引量：16
- 2014年
- [目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)40例与丙泊酚复合生理盐水组(P组)40例。PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、丙泊酚200μg·kg-1·min-1持续微泵输注。P组应用丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06ml·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用丙泊酚200μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01ml·kg-1·min-1持续微泵输注。2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药。分别记录给药前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、肠镜抵达回盲部时(T2)、操作结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量。[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义(P<0.05)。与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法。
- 陶敏叶琦刚王华庆王文伟
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者无痛肠镜
- 布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用
- 2014年
- 目的观察布托啡诺预给药对下肢缺血再灌注诱发心肌损伤的保护作用。方法选择下肢远端骨折患者40例，ASA分级I或Ⅱ级，按随机数字表法分为布托啡诺组和对照组，每组20例。所有患者均选择硬膜外麻醉，布托啡诺组在上止血带前15rain静脉注射布托啡诺注射液0．04mg／kg，对照组以0．9％氯化钠代替。两组分别于上止血带前（rrn），第2次松止血带后5min（T1）、2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）及24h（T5）颈内静脉采血5ml，检测血清肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和丙二醛（MDA）水平。结果与L比较，对照组CK—MB水平T2-T5明显升高，cTnI、MDA、TNF．d水平T1～T5明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），布托啡诺组CK-MB水平T3，T4明显升高，TNF-α水平T1～T3明显升高，cTnI水平T1～T5明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，布托啡诺组CK—MB水平T1～T5降低[（20．2±5．0）U／L比（35．3±6．8）U／L、（32．3±3．7）U／L比（48．6±8．5）U／L、（29．5±5．4）U／L比（51．5±8．0）U／L、（22．2±4．8）U／L比（33．7±6．7）U／L]，eTnI、TNF-α水平T1～T5明显降低[（0．158±0．016）μg／L比（0．278±0．021）μg/L、（0．169±0．036）μg／L比（0．332±0．062）μg／L、（0．3574-0．049）μg/L比（0．623±0．083）μg／L、（0．178±0．045）μg/L比（0．383±0．059）μg，L、（0．138±0．016）μg／L比（0．263±0．023）μg/L；（1．63±0．13）μg，L比（2．12±0．08）μg/L、（1．69±0．08）μg／L比（2．28±0．09）μg／L、（1．63±0．09）μg／L比（2．25±0．07）μg／L、（1．23±0．14）μg／L比（1．93±0．12）μg／L、（1．13±0．15）μg／L比（1．79±0．07）μg／L]，MDA水平Tl～T4明显降低[（4．82±0．53）nmol]L比（6．68±0．67）nmol／L、（4．99±0．61）nmo]／
- 王文伟叶克平陶敏王丽姝叶琦刚王华庆
- 关键词：布托啡诺再灌注损伤心肌再灌注损伤
- 罗库溴铵用于快速气管插管最佳剂量的探讨被引量：1
- 2006年
- 徐晖王文伟
- 关键词：快速气管插管罗库溴铵非去极化肌松药琥珀胆碱起效时间插管条件
- 剖宫产术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛对产妇泌乳的影响被引量：2
- 2007年
- 目的观察剖宫产术后高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛的临床疗效及对产妇泌乳状况和血清泌乳素(PRL)的影响。方法90例足月初产妇随机分为3组,每组30例。F组以单纯芬太尼作为剖宫产术后静脉自控镇痛配方;B组以高乌甲素和芬太尼联合作为术后静脉自控镇痛配方;C组为对照组,未行药物静脉自控镇痛。观察三组镇痛镇静效果、不良反应及PRL水平。结果B组和F组VAS评分均明显低于C组(P<0.01);B组和C组镇静RAMSAY评分明显低于F组(P<0.05);PRL水平B组、F组分别与C组比较,均高于C组(P<0.05);不良反应F组明显高于B组和C组(P<0.05)。结论剖宫产术后采用高乌甲素复合芬太尼静脉自控镇痛疗效确切,不良反应少,能增加PRL分泌,促进早泌乳。
- 王文伟徐晖徐卫平
- 关键词：剖宫术高乌甲素泌乳
- 视可尼可视喉镜气管插管的护理配合研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨护理配合对视可尼可视喉镜气管插管的影响。方法选取我院50例手术患者,随机分为两组(n=25),分别为实验组(视可尼可视喉镜+护理配合组)、对照组(视可尼可视喉镜组),对麻醉医师和患者对护士工作的满意度及两组患者血流动力学指标和相关并发症发生情况进行比较。结果麻醉医生对实验组护士护理配合满意度平均评分为(95.2±3.7)分,而对照组平均分为(84.4±5.1)分,差异有统计学意义(t=5.82,P<0.05);手术患者对手术室服务满意度平均评分为(94.1±3.5)分,而对照组平均分为(82.2±5.3)分,差异有统计学意义(t=6.15,P<0.05);在插管时实验组患者的心率和平均脉压明显低于对照组,实验组患者的插管时间明显短于对照组,实验组患者的黏膜损伤人数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论术前提供一定的心理护理、物品管理,术中熟练配合麻醉医生做好体位管理等护理配合可以提高患者及麻醉医师和患者对护士工作的满意度,插管时血流动力学指标更加稳定,且并发症较少,值得推广。
- 王飞筠章庆华王文伟
- 关键词：困难插管护理配合
- 右美托咪定减少卡前列素氨丁三醇剖宫产术中不良反应的效果观察被引量：13
- 2015年
- 目的评价右美托咪定预防卡前列素诱发剖宫产术产妇不良反应的效果。方法将拟行子宫下段剖宫产术产妇随机分为右美托咪定组(D组)、昂丹司琼组(O组)和对照组(C组)各30例,均在连续硬膜外麻醉下完成手术,并于胎儿娩出后静脉输注20 U催产素,10 min后三角肌注射卡前列素氨丁三醇250μg。D组于卡前列素给药前10 min开始静脉输注右美托咪定(负荷量1μg/kg,10 min内输完,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)输注至术毕),O组胎儿娩出后即静脉注射昂丹司琼4 mg,C组以等容量生理盐水替代。记录入室静卧5 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后5 min(T1)、手术结束时(T2)的MAP、HR和Sp O2,从使用卡前列腺素氨丁三醇至手术结束恶心、呕吐、胸闷、面色潮红等发生情况,并在手术结束和术后2 h(T3)时进行警觉与镇静(改良OAA/S)评分。结果与D组比较,C组和O组在T1和T2时MAP明显升高,HR明显增快,Sp O2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组胸闷、面色潮红、恶心、呕吐的发生率均明显降低,O组恶心、呕吐的发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,D组OAA/S评分明显升高(P<0.05)。结论剖宫产术中,卡前列素给药前静脉输注右美托咪定可预防卡前列素诱发的产妇胃肠道和心血管不良反应的发生,效果优于昂丹司琼。
- 李奇红王文伟杨彩霞柯贲白
- 关键词：昂丹司琼卡前列素氨丁三醇剖宫产
- 丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼在嵌顿性节育环取出术的镇静镇痛效果研究被引量：1
- 2008年
- 目的观察丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛效果。方法诊断为"嵌顿性节育环"要求在全麻下取出术160例,随即分成四组,每组40例,丙泊酚组(Ⅰ组)、咪达唑仑+丙泊酚(Ⅱ组)、芬太尼+丙泊酚(Ⅲ组)、丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼(Ⅳ组)。用SPSS 12.0软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果Ⅳ组病人与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组病人的入睡时间,苏醒时间,定向力恢复时间有显著性,具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组病人和Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组病人在流泪、呛咳、肢体活动、需追加丙泊酚用量等有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛,麻醉效果好。
- 王文伟陆霞晖裘卫东陈丽琴
- 关键词：丙泊酚镇静镇痛
- 腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者免疫球蛋白及补体3水平的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨腰方肌阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术患者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体3(C3)水平的影响,为临床工作提供参考。方法选择本院2019年1~9月拟择期行腹腔镜下结肠癌根治术患者40例,应用随机数字表法分为全麻复合腰方肌阻滞组(实验组)和全麻复合切口局部浸润组(对照组),每组20例。全麻诱导后实验组行超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧各注射0.375%罗哌卡因20 mL,对照组则切口部位行浸润阻滞,注射0.375%罗哌卡因40 mL。观察并记录两组患者的手术时间、失血量、术后每24小时布托啡诺输注总量及术后48 h内眩晕、呕吐次数,记录术后首次肛门排气时间。于麻醉前30 min(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)清晨测定血清中IgG、IgM、IgA,C3水平。结果与对照组相比,实验组术后24 h布托啡诺输注总量以及术后48 h内眩晕、呕吐次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组IgG、IgM、C3在T1、T2时明显高于对照组,实验组IgA在T2时明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T0比较,T1和T2实验组与对照组的IgG、IgM、IgA和C3均明显低于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合双侧腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者机体的体液免疫抑制影响较小。
- 王以瑞叶琦刚叶克平郑芝盛玲玲王文伟
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术免疫球蛋白补体3
- 高渗氯化钠羟乙基淀粉在老年患者下肢手术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的:观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称高渗晶胶液)对老年患者硬膜外麻醉下下肢手术的血流动力学、电解质钠(Na+)及凝血功能的影响。方法:选择36例ASAⅠ～Ⅱ级老年择期手术患者,随机分为高渗晶胶液组(研究组)和乳酸钠林格注射液组(对照组)两组。研究组于麻醉前30min输注高渗晶胶液4mL/kg,对照组输注乳酸钠林格注射液8mL/kg。比较两组患者循环、电解质钠、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果:研究组在麻醉后与麻醉前相比血压无明显下降,而对照组在麻醉后与麻醉前相比血压下降有显著差异(P<0.05)。输液4mL/kg后研究组血Na+与输液前比较有轻微升高,但无统计学意义(P>0.05),60min后基本恢复。两组输液后即刻与术前相比PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量预注高渗晶胶液可有效预防老年患者硬膜外麻醉发生的低血压,维持血流动力学的稳定,对电解质及凝血功能无影响。
- 陶敏王文伟王华庆
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉老年人硬膜外麻醉
