- 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响被引量：28
- 2016年
- 目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62)。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为:紫杉醇135 mg/m^2静滴,d1;顺铂30 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期(OS)。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3%。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1~2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9%(57/62),高于单纯手术组的69.2%(54/78),差异有统计学意义(P=0.001);两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6%,单纯手术组为25.6%,两组差异无统计学意义(P=0.512)。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月(95%CI:14.5~21.1个月),单纯手术组为14.2个月(95%CI:11.6~16.8个月),两组差异有统计学意义(P=0.016)。结论针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。
- 强勇杨楠董国华申翼姚圣钱建军罗立国吴海卫李德闽李忠东
- 关键词：食管癌新辅助化疗紫杉醇顺铂
- 巨块型胸膜孤立性纤维瘤1例被引量：1
- 2014年
- 胸膜孤立性纤维瘤（solitaryfibroustumorsofthepleura，SFq、P）是较少见的间质细胞肿瘤。2006年，WHO最新的软组织肿瘤分类将SFTP定义为一种少见的间叶梭形细胞肿瘤，可能来源于纤维母细胞，常表现为明显的血管外皮瘤样结构，大多数为良性，典型乍长较局限，多于脏层胸膜带蒂附着．蛙层胸膜附着较少，该病临床症状、血清学检查及影像学表现均缺乏特异性，
- 杨楠高卫卫罗立国李忠东
- 关键词：胸膜孤立性纤维瘤巨块型间质细胞肿瘤梭形细胞肿瘤纤维母细胞肿瘤分类
- CT引导下弹簧圈定位结合DSA实时导向VATS精准切除孤立性肺结节的诊疗价值被引量：12
- 2015年
- 目的肺部结节在手术中的定位一直是临床中的难题。文中讨论CT引导下弹簧圈定位结合数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)实时导向电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)精准切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊疗价值。方法收集2011年9月至2014年5月间南京军区南京总医院心胸外科收治的SPN患者82例。患者均于手术当天在CT引导下经皮穿刺,紧贴病灶放置金属弹簧圈定位,随后送入杂交手术室。术中结合DSA实时导向行VATS楔形切除SPN,再根据术中快速病理结果行下一步处理。结果金属弹簧圈定位成功率100%,平均定位时间(15.3±3.2)min,VATS楔形平均切除手术时间(24.2±12.1)min,术后病理结果显示恶性病变45例、良性病变37例,无严重并发症。结论 SPN在术前CT引导下置入弹簧圈标记定位准确率高。结合DSA实时导向行VATS切除可精准切除病灶,并确保切缘距离病灶2 cm以上,达到SPN诊治一体化的目的。
- 强勇杨楠许建熊磊易俊钱建军罗立国董国华申翼李德闽李忠东
- 关键词：孤立性肺结节
- 氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响被引量：9
- 2019年
- 目的全腔镜食管癌术后的疼痛是影响患者快速康复的重要因素,关于术后静脉使用氟比洛芬酯在食管癌手术后镇痛作用的研究较少。文中旨在研究氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌术后快速康复的影响。方法选取2015年10月至2016年10月东部战区总医院64例心胸外科接受全腔镜食管癌根治术患者。将患者随机分为氟比洛芬酯组(使用氟比洛芬酯+自控镇痛泵)、对照组(单纯使用自控镇痛泵),每组32例。观察2组在术后12h、24h、 48h、72h血清IL-6、降钙素原(PCT)水平,并使用静息时视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)比较组间差异。结果氟比洛芬酯组术后12h时血清IL-6、PCT[(120.19±13.52 )μg/L、(1.89±0.18)μg/L]较对照组血清[(156.53±13.46 )μg/L、(1.99±0.12 )μg/L]明显降低(P<0.05),术后24h、48h、72h时较对照组亦明显降低(P<0.05)。氟比洛芬酯组术后12h、24h、48h、72h时VAS评分[(2.37±0.87)分、(3.84±0.92)分、(2.84±1.02)分、(2.62±0.83)分]较对照组[(4.53±1.08)分、(5.04±1.27)分、(4.00±1.05)分、(3.81±1.03)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜食管癌术后静脉使用氟比洛芬酯镇痛能显著降低术后炎症反应,缓解患者疼痛,对全腔镜食管癌手术后快速康复有重要临床意义。
- 杨楠王康孙磊李德闽姚圣
- 关键词：氟比洛芬酯快速康复
- 胸腔镜胃镜双镜联合治疗自发性食管破裂的研究
- 2021年
- 目的早期彻底行胸腔内清创、冲洗、置管引流,对于食管破裂口的愈合意义重大。文中旨在研究胸腔镜联合胃镜治疗自发性食管破裂的临床疗效及可行性。方法选取2014年2月至2018年2月东部战区总医院心胸外科收治的16例自发性食管破裂患者。均采用胸腔镜清创、胸腔闭式引流管置入引流,联合胃镜经鼻置入经鼻食管破口冲洗引流管,经鼻置入十二指肠营养管,观察患者住院时间及转归情况。结果所有患者食管瘘口全部自行痊愈,平均痊愈时间38.75 d。其中2例患者出现肺部感染行二次气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗联合抗感染,1周后成功脱离呼吸机,其余患者未出现肺部感染、心律失常及全身严重感染等并发症。所有患者术后平均住院时间16.50 d。结论胸腔镜联合胃镜在治疗自发性食管破裂中效果好,值得临床推广应用。
- 杨楠熊磊齐晨陆恒魏凌云
- 关键词：自发性食管破裂胸腔镜胃镜
- 非小细胞肺癌患者血清中miRNA-145的表达和意义被引量：20
- 2016年
- 目的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）已成为癌症死亡的主要原因。文中旨在探讨microRNA-145（miRNA-145）在NSCLC患者血清中的表达及其临床意义。方法收集2014年3月至2015年4月在南京军区南京总医院接受原发性NSCLC手术切除的61例患者作为NSCLC组,统计分析其临床资料,同时选取同期80例健康体检者为对照组。采用RT-PCR技术检测NSCLC患者和对照者血清miRNA-145的表达水平,利用ROC曲线评价其在NSCLC诊断中的特异性和敏感性。结果 NSCLC组血清miRNA-145相对表达量明显高于对照组[（1.37±0.89）vs（0.42±0.27）,P〈0.05]。NSCLC患者miRNA-145相对表达量与组织学类型、临床分期有关,在腺鳞癌中的表达（0.21±0.44）显著低于腺癌（1.01±0.62）和鳞状细胞癌（1.43±0.76）,差异有统计学意义（P〈0.001）,TNM分期Ⅰ-Ⅱ期的表达量显著高于Ⅲ-Ⅳ期[（1.34±0.76）vs（0.42±0.52）,P〈0.05]。ROC曲线下面积为0.863（95%CI：0.793-0.933）,临界值取0.653时,灵敏度和特异度分别为80.30%和87.50%。结论 NSCLC患者血清miRNA-145水平明显升高,提示miRNA-145是NSCLC诊断的特异标志之一。
- 强勇杨楠张雷李鹏刘凯吴海卫申翼李忠东
- 关键词：非小细胞肺癌实时荧光定量PCR
- 支气管胸膜瘘并胸腔残胃瘘的阶梯疗法(附1例报告)
- 2019年
- 支气管胸膜瘘和胸腔胃瘘均是临床处理的难题,往往由于患者肿瘤复发、严重的肺部感染、瘘口周围感染和恶劣的体质状况而造成手术修补困难,而内科保守治疗效果不佳。2017年6月我院收治1例支气管胸膜瘘合并胸腔胃瘘的老年患者,病情危重、情况复杂,治疗起来非常棘手,我们采取了阶梯式疗法对该例患者进行治疗,取得良好的疗效,现报告如下。
- 魏凌云齐晨杨楠李德闽
- 关键词：支气管胸膜瘘脓胸手术治疗
- 血浆置换成功救治Wegener肉芽肿1例
- 2013年
- 韦格纳肉芽肿（Wegener’Sgranulomatosis，WG）属抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，病变累及小动脉、静脉及毛细血管，是多系统性疾病。典型的患者主要累及上呼吸道、肺和肾等脏器。此病不仅凶险，而且治疗困难，病死率很高。南京军区南京总医院于2012年1月确诊1例，经激素联合免疫抑制剂治疗后出现病情反复，后通过血浆置换（plasmaexchange，PE）成功救治，现报道如下。
- 杨楠高卫卫李忠东
- 关键词：WEGENER肉芽肿血浆置换坏死性肉芽肿性血管炎抗中性粒细胞胞质抗体联合免疫抑制剂韦格纳肉芽肿
- 氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响
- 姚圣杨楠王康李德闽申翼刘灿辉
- miR-152在非小细胞肺癌患者血清中的表达及临床意义被引量：2
- 2016年
- 目的 通过检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中microRNA-152（miR-152）的水平,探讨其与NSCLC的关系。方法 采用Real time-PCR法检测61例NSCLC患者和80例健康对照者血清miR-152的表达水平,并分析其与临床病理指标间的关系。结果 NSCLC组血清miR-152的表达水平显著降低（P〈0.01）。且其表达量与患者吸烟史和TNM分期有关,有吸烟史的NSCLC晚期的患者表达更低（P〈0.05）,而在不同年龄、性别、组织学类型、肿瘤分化间差异无统计学意义（P〉0.05）。根据miR-152的表达水平绘制ROC曲线,曲线下面积为0.820（95%CI=0.752~0.889）,临界值取0.48时,灵敏度和特异度分别为63.80%和90.20%。结论 NSCLC患者血清中miR-152表达低,且与肿瘤分化程度相关,miR-152可能作为NSCLC诊断的特异肿瘤标志物。
- 强勇杨楠张雷李鹏刘凯吴海卫申翼李忠东
- 关键词：逆转录聚合酶链反应ROC曲线
