李胜华
- 作品数：43 被引量：256H指数：8
- 供职机构：上海市嘉定区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市嘉定区卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腰硬联合麻醉的再认识
- 腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)复合了腰麻(spinal anesthesia,SA)与硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)两种麻醉方...
- 李胜华于布为
- 文献传递
- 上海市2018-2020年分娩镇痛调查与分析被引量：5
- 2021年
- 目的调查上海市开展分娩镇痛工作取得的新成绩和面临的新挑战,为进一步推广和普及分娩镇痛提供数据基础和决策制订依据。方法采用自制问卷,由上海市医师协会麻醉科医师分会和上海市医学会麻醉科专科分会发布通知,对本研究的目的及问卷填写进行说明与解释,借助“问卷星”网站平台(http:∥www.wjx.com)实施问卷发放与回收。结果发放问卷88份,回收问卷55份,55份中有效问卷52份,无效问卷3份。52家医院2018年、2019年分娩量分别占当年上海市分娩总量的86.9%(151501/174250)、89.4%(152845/170926),分娩镇痛率分别为48.1%(40356/83895)、58.2%(49826/85653)。2020年1-7月分娩镇痛率为60.8%(24397/40144),其中10家妇幼专科医院为74.3%(20137/27094)、其他42家医院为32.6%(4260/13050)。近年分娩镇痛率与2017年(37.2%)相比增长明显。目前,上海市缺乏针对分娩镇痛的专项收费标准,50家已开展分娩镇痛的医院中有40家医院(80.0%)参照麻醉项目收费标准;完成问卷的52家医院中47家医院(90.4%)建议设立专项收费标准,42家医院(80.8%)建议由医保支付药费和一定比例的镇痛技术服务费。另有45家医院(90.0%,45/50)由于麻醉科医师人力方面的原因导致产妇镇痛期间的疼痛VAS评分>3分,20家医院(40.0%,20/50)需要临时安排麻醉科医师实施分娩镇痛。结论2020年1-7月上海市分娩镇痛率为60.8%,缺乏收费标准和麻醉科医师人员紧缺,以及产科医护人员的认识不足是制约分娩镇痛普及的关键因素;建议尽快出台分娩镇痛专项收费标准,并完善绩效考核机制以调动医务人员的积极性。
- 李胜华罗威张丽峰徐子锋田红于布为
- 关键词：分娩镇痛问卷调查
- 大量输注血液制品致喉水肿一例
- 2004年
- 李胜华
- 关键词：血液制品副作用喉水肿
- 基层医院困难气道处理体会被引量：1
- 2008年
- 困难气道是指经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和（或）气管插管时遇到了困难。有文献报道困难气道的发生率为1％～5％，在麻醉相关死亡的病例中，70％的死亡病例是呼吸道问题所致。基层医院缺乏纤维支气管镜、可视插管喉镜等控制气道的专业器械，处理困难气道的经验相对不足。我院自2004年以来，成功处理困难气道11例，现报道如下。
- 李胜华李佩华吴娟赵继蓉朱惠凤
- 关键词：气道处理困难气道死亡病例纤维支气管镜气管插管麻醉医师
- 视可尼喉镜在困难气管插管的应用被引量：31
- 2010年
- 目的观察视可尼喉镜(SOS)应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者,随机分为2组(每组n=15),S组用SOS插管,M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导,由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性(P>0.05),T3时M组MAP、HR较S组升高(P<0.05)。与T1时比较,T3时M组MAP、HR升高(P<0.05)。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性(P>0.05)。S组插管时间较M组明显缩短(P<0.01)。S组一次插管成功率明显高于M组(P<0.05),2组声音嘶哑发生率差异无显著性(P>0.05)。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好,插管时间缩短,优于McCoy喉镜。
- 李胜华王长社陆铭
- 关键词：困难气管插管视可尼喉镜MCCOY喉镜
- 韩氏神经刺激仪在潜伏期分娩镇痛中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的观察患者硬脊膜外腔自控镇痛(PCEA)辅以韩氏穴位神经刺激用于潜伏期和活跃期分娩镇痛的效果。方法将240例足月、单胎、头位、有镇痛需求的初产妇随机分为4组,每组60例。潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA,潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组分别在潜伏期和活跃期行PCEA和韩氏穴位神经刺激。比较4组产妇的镇痛效果,镇痛药使用和镇痛泵按压情况,各产程时间和分娩方式构成比,以及母婴结局和产妇满意度。方法潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组镇痛前产妇的疼痛VAS评分均显著低于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组同时间点(P值均<0.05);4组产妇镇痛后各时间点的疼痛VAS评分均显著低于同组镇痛前(P值均<0.05),4组间镇痛后各时间点的疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的镇痛时间均显著长于活跃期镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的用药速度分别显著快于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),总按压次数分别显著多于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),有效按压比分别显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期辅助镇痛组与活跃期辅助镇痛组间用药速度、总按压次数、有效按压次数和有效按压比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。潜伏期镇痛组和潜伏期辅助镇痛组产妇的第一产程和总产程均显著短于活跃期镇痛组和活跃期潜伏期辅助镇痛组(P值均<0.05);潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组产妇的第二产程均显著长于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),自然分娩的产妇比例均显著低于潜伏期辅助镇痛组和活跃期辅助镇痛组(P值均<0.05),行器械助产的产妇比例均显著高于潜
- 罗威赵继蓉魏璐李胜华
- 关键词：分娩镇痛潜伏期活跃期
- 麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气分析的影响
- 2012年
- 目的：观察麻醉前扩容对产妇和新生儿脐血血气的影响。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，孕38-40周，第1胎，择期剖宫产手术的产妇160例，随机分为4组（n=40）。A组麻醉前输注5ml/kg平衡液，B、C、C组在麻醉前分别输注5ml/kg、10ml/kg、15ml/kg万汶。输注结束后，行L3-4腰硬联合麻醉，调整麻醉平面于T6以下。术中血压下降大于基础值的30%或收缩压低于90mmHg的病例，静脉注射麻黄素10mg/次，并记录相应的给药次数。观察产妇入室（T1）、输液完成（T2）、鞘内注药5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）时的MAP、HR、SpO2值和新生儿1min、5min的Apgqr评分。采集产妇入室后、输液完成时的动脉血，胎儿取出时的脐动脉血，行血气分析。结果：A、B组患者在T3、T4、T5各时间点的MAP值均较T1下降（P〈0.05），尤以A组的T4下降明显（P〈0.01），C、D组各时间点间无明显变化（P〉0.05）。A组麻黄碱的使用率为30%（12/40），B组为10%（4/40），两组之间有显著的统计学差异（P〈0.05），C、D组没有患者使用麻黄碱。四组产妇液体输注后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2与输注前相比没有统计学差异（P〉0.05）；四组新生儿的脐动血气分析值和新生儿1min、5min的Apgar评分值之间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：麻醉前扩容能够一定程度缓解产妇孕晚期的碱血症，预防母体低血压对新生儿脐血血气和Aqgar评分带来的不良影响。
- 李胜华赵继蓉罗威陆铭王晓莉
- 关键词：预扩容产妇脐血血气分析
- 蠕动泵输液装置及具有其的蠕动泵给药系统
- 本实用新型涉及医用器械技术领域，具体涉及一种蠕动泵输液装置及具有其的蠕动泵给药系统。本实用新型旨在解决蠕动泵输液装置长期挤压输液管的同一位置导致输液管发生形变的技术问题。为此目的，本实用新型提供了一种蠕动泵输液装置，包括...
- 李胜华张丽峰
- 文献传递
- 靶控输注异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用被引量：1
- 2013年
- 目的观察靶控输注（TCI）异丙酚在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科择期腹腔镜手术患者60例，随机分为2组（n=30）。TCI组采用异丙酚TCI3mg／L，对照组静脉输注异丙酚1．5mg／kg，咪达唑仑0．04mg／kg、芬太尼0．003mg／kg、万可松0．1mg／kg诱导。术中吸入2％异氟醚，TCI组给予异丙酚1mg／L，对照组异丙酚3mg·kg·h-1，间断给予芬太尼和万可松维持麻醉。记录麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术结束前10min（T4）2组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和停止输注异丙酚至患者苏醒时间、手术时间和异丙酚的用量。结果T2时2组MAP均明显升高（P〈0．05），T2时TCI组MAP较对照组低（P〈0．05）；与T1时比较，T2时2组HR增快（P〈0．05）；TCI组异丙酚用量比对照组减少，苏醒时间比对照组缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论异丙酚TCI麻醉用于妇科腹腔镜手术能够较好地减轻插管反应、减少异丙酚用量、缩短苏醒时间，值得临床推广。
- 王长社李胜华
- 关键词：异丙酚靶控输注插管反应苏醒时间
- 酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术患者镇痛镇静效果的影响被引量：10
- 2020年
- 【目的】探讨酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼对腹腔镜全子宫切除术(LTH)患者镇痛、Ram say评分、不良反应的影响.【方法】在本院行LTH的患者78例随机分为两组,对照组(n=39)给予舒芬太尼治疗,观察组(n=39)酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼治疗;比较两组患者用药后4h、8h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay评分以及不良反应发生情况.【结果】两组患者VAS评分具有随时间推移评分下降的趋势(P<0.05),且观察组随时间因素的作用该下降趋势高于对照组;观察组各个时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).观察组用药后4 h的Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),其他各个时间点两组之间比较差异均无显著性(P>0.05).观察组不良反应发生率为17.95%(7/39),显著低于对照组的41.03%(16/39),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).【结论】酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼用于LTH患者术后镇痛效果较好,不良反应少,值得临床推广.
- 房建刘永辉李胜华
- 关键词：子宫切除术腹腔镜检查芬太尼镇痛
