- 不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果比较被引量：2
- 2017年
- 比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,随机分为钝针扣眼穿刺组和区域穿刺组各150例。比较两组疼痛严重程度及两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率。结果钝针扣眼穿刺组无痛、轻度疼痛比例明显高于区域穿刺组(P<0.05),而中度疼痛及重度疼痛比例明显低于区域穿刺组(P<0.05);钝针扣眼穿刺组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率明显低于区域穿刺组(P<0.05)。钝针扣眼穿刺法较区域穿刺法可明显减轻血液透析患者穿刺疼痛严重程度和降低并发症发生率。
- 吴磊张璜
- 关键词：血液透析动静脉内瘘慢性肾衰竭
- 超声引导穿刺技术在复杂内瘘中的应用
- 2023年
- 比较在复杂血管困难穿刺的动静脉内瘘血管的穿刺过程中使用常规“盲穿”触摸血管经验穿刺法和超声引导技术下的动静脉内瘘穿刺对患者穿刺成功率、穿刺血管相关并发症的影响,为减轻透析患者穿刺痛苦提供方法。方法 选择复杂困难穿的动静脉内瘘患者74列为观察对象,随机分为:对照组36例采用常规触摸“盲穿”法对复杂内瘘进行穿刺,观察组38例采用超声引导技术下进行复杂内瘘穿刺,对比两组穿刺成功率、穿刺点渗血率、穿刺点皮肤青紫率、病人疼痛评分。结果 观察组穿刺成功率较高,穿刺肿胀次数,两组差异均有统计学意义( P<0.05) 。结论 复杂内瘘患者在超声引导下穿刺血管成功率高,减少反复刺,减少因反复穿刺引起的血管损伤,减轻患者穿刺痛苦。
- 张璜
- 关键词：血液透析患者超声引导
- 不同穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果比较被引量：4
- 2018年
- 目的比较钝针扣眼穿刺法与区域穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘保护中的效果。方法 300例行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者,根据数字表法随机分为钝针扣眼穿刺组(n=150例)和区域穿刺组(n=150例)。采用数字评分表比较两组疼痛严重程度,同时比较两组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率。结果钝针扣眼穿刺组无痛、轻度疼痛比例明显高于区域穿刺组(P<0.05),而中度疼痛及重度疼痛比例明显低于区域穿刺组(P<0.05);钝针扣眼穿刺组血管异常狭窄、血管内血栓形成、动脉血管瘤形成、内瘘感染等并发症发生率明显低于区域穿刺组(P<0.05)。结论钝针扣眼穿刺法较区域穿刺法可明显减轻血液透析患者穿刺疼痛严重程度和降低并发症发生率。
- 吴磊张璜
- 关键词：血液透析动静脉内瘘
- 认知行为干预对维持性血液透析患者负性情绪及生活质量的影响被引量：9
- 2019年
- 目的:观察认知行为干预(CBT)对维持性血液透析(MHD)患者负性情绪及生活质量的影响。方法:选取2016年2月—2017年2月行MHD治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者70例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采取动静脉内瘘护理、防治透析相关并发症、补充营养物质、定期疾病知识健康教育等常规措施予以干预;观察组患者在对照组基础上予以CBT干预,两组干预时间均为3个月。采用简明健康调查问卷(SF-36)调查两组患者干预后生活质量,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者干预前后负性情绪变化。结果:两组患者干预前SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组干预后SDS、SAS评分较干预前和对照组干预后明显降低(P <0. 05);观察组患者干预后总体健康、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能等生活质量评分均明显高于对照组(P <0. 05)。结论:CBT可明显改善MHD患者负性情绪和提高患者生活质量。
- 吴磊程力张璜
- 关键词：认知行为干预维持性血液透析负性情绪生活质量
- 甲状旁腺切除术对尿毒症患者难治性继发性甲旁亢的疗效观察被引量：6
- 2013年
- 目的回顾性统计尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法监测并统计12例人组患者术前及术后1个月、3个月、半年、1年的血钙、磷、全段甲状旁腺素及临床症状。结果全切＋自体移植7例，次全切5例。次全切患者均复发，改用药物保守治疗仍部分有效。全切＋自体移植中5例术后1年持续低全段甲状旁腺素，为（61．31±21．11）pg／ml（38～89．91pg／ml）。常见足跟疼痛以及下肢承重关节相关的临床表现。术后无论何种术式及是否复发，患者除不宁腿综合征以外的症状均改善或明显改善，且其3个月、6个月及1年时症状及生化指标均较术前有明显改变。结论手术能明显缓解难治性患者的症状及生化水平，但长期来看存在可能复发及长期低全段甲状旁腺素的问题。
- 胡炀琳张璜万胜付丽娜何达邹荣李红波胡韬韬张英熊飞
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术尿毒症
- 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染中的效果分析被引量：9
- 2017年
- 目的观察集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染(CRBSI)中的效果。方法将227例血液透析患者根据随机数字表法分为2组,对照组112例采取密切监测生命体征变化、药物应用护理、保暖等常规护理措施,观察组115例在常规护理基础上予以集束化护理。比较2组患者导管留置时间、CRBSI发生率及护理满意度。结果观察组导管留置时间(60.47±5.97)d,明显长于对照组的(45.25±4.62)d(P<0.05),CRBSI发生率(1.74%)明显低于对照组(8.93%)(P<0.05);观察组患者护理满意度(99.1%)明显高于对照组(90.2%)(P<0.05)。结论集束化护理可明显降低血液透析患者CRBSI发生率,延长导管留置时间,并显著提高患者满意度,值得临床推广应用。
- 吴磊张璜
- 关键词：血液透析集束化护理导管相关血流感染
- 甲状旁腺切除术后患者1年血钙水平及补钙情况的临床观察被引量：3
- 2013年
- 甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hy—perthyroidism，SHPT）的有效手段，研究表明，PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平。但PTX手术仍有许多并发症，如严重低血钙，称为骨饥饿综合征（bonehungersyndrome，BHS）。须大量补充钙。
- 胡炀琳张璜万胜付丽娜何达邹荣李红波胡韬韬张英熊飞
- 关键词：血钙水平术后患者继发性甲状旁腺功能亢进症补钙PTX
- 彩色多普勒超声引导较深动静脉新内瘘穿刺的临床应用被引量：11
- 2020年
- 目的探讨彩色多普勒超声引导在血液透析患者较深的动静脉新内瘘穿刺中临床应用价值。方法选择武汉市第一医院血液透析室动静脉内瘘深度≥5 mm的30例新内瘘患者,采用IBM SPSS Statistics 22.0软件随机数字生成器法分为观察组和对照组各15例患者。观察组采用彩色多普勒超声引导穿刺共855次,对照组采用常规有经验的护士进行盲穿法共849次。通过对比观察组和对照组2组较深的动静脉内瘘新瘘患者在6个月内的一次性穿刺成功率,内瘘穿刺失误所致皮下血肿、渗血、疼痛、中断或延期治疗、误伤动脉等不良事件的发生率,以及患者对穿刺及透析效果的满意度评分,来观察彩色多普勒超声引导在较深的动静脉新内瘘穿刺中进行临床应用的优势。结果观察组患者内瘘穿刺一次性穿刺成功率为98.95%(846/855),显著高于对照组的81.27%(690/849),差异有统计学意义(χ2=149.753,P<0.01);观察组内瘘穿刺失误导致皮下血肿、渗血、疼痛、中断或延期治疗的发生率分别为0.58%(5/855)、0.94%(8/855)、0.47%(4/855)、0,对照组分别为17.20%(146/849)、2.47%(21/849)、2.12%(18/849)、1.06%(9/849),2组比较差异有统计学意义(χ2=145.557、6.022、7.875、Fisher精确检验,P<0.01或0.05);临床上误伤动脉的发生率极低,观察组为0,对照组为0.12%(1/849),差异无统计学意义(P>0.05);2组患者因内瘘穿刺失误所致不良事件总发生率分别为1.99%(17/855)和22.97%(195/849),差异有统计学意义(χ2=172.126,P<0.01);观察组患者满意度平均秩为1261.25,高于对照组的440.86,差异有统计学意义(Z=-38.107,P<0.01)。结论彩色多普勒超声引导在血液透析患者较深的新动静脉内瘘穿刺中具有重要的临床应用价值,能显著提高新内瘘的一次性穿刺的成功率,减少因穿刺失败导致不良事件发生,减轻患者痛苦,值得临床推广。
- 吴爱纯张璜吴磊
- 关键词：多普勒超声动静脉瘘
- 无肝素抗凝在连续性血液净化治疗中的应用和护理被引量：1
- 2015年
- 总结了无肝素连续性血液净化治疗危重伴有出血或出血倾向患者的方法和护理措施,主要包括无肝素连续性血液净化治疗操作方法、治疗完成的情况、有无诱发和加重出血的情况和相关护理措施等。认为在为危重伴有出血或出血倾向患者进行连续性血液净化治疗时使用无肝素抗凝治疗能有效预防和减少出血。
- 张璜
- 关键词：连续性血液净化出血无肝素抗凝
- 如何加强血液透析室的护理安全管理工作被引量：4
- 2018年
- 护理安全管理工作,是护理人员在进行日常护理工作中的一项最基本的安全预防措施,同时,也是血液透析患者可以得到高质量服务的一项重要保证。作为有着高风险的血液透析室,护理安全不单单是护理工作的基础,同时也是护理人员日常工作中的重中之重。作为护理人员,不仅要在日常工作中加强护理安全管理工作的学习,加强自身的综合素质和能力,还要学会与患者进行沟通交流,以便护理工作可以顺利的进行。本文就将针对如何才能加强血液透析室护理安全管理工作进行详细的阐述,以此来为更多的护理工作者提供一些参考。
- 张璜
- 关键词：血液透析护理安全管理
