陆地
- 作品数：26 被引量：196H指数：7
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金绍兴市科技计划项目浙江省医药卫生平台重点资助计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床观察被引量：2
- 2016年
- 目的探讨早期使用药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者的临床效果。方法选取慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上早期使用盐酸纳洛酮;观察两组患者治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗后48 h,进行动脉血气分析和意识状态的观察。结果对照组总有效率为69.77%,观察组为90.70%,两组差异显著(P<0.05);观察组治疗后动脉氧分压显著升高,二氧化碳分压显著降低,与对照组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用盐酸纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病,可以有效缓解患者呼吸衰竭症状。
- 江乐俞国峰张亦婷陆地
- 关键词：慢性呼吸衰竭肺性脑病纳洛酮
- ICU铜绿假单胞菌耐亚胺培南的危险因素及耐药机制研究被引量：3
- 2015年
- 目的了解ICU铜绿假单胞菌(PA)对亚胺培南耐药的危险因素及耐药机制。方法收集绍兴市人民医院ICU患者各类送检标本分离出PA菌株,鉴定其对亚按培南的敏感性和耐药性。应用回顾性研究方法,运用单因素方差分析和多因素回归分析PA对亚胺培南耐药的危险因素。采用聚合酶链式反应(PCR)方法测定金属酶IMP、VIM、GIM、外膜孔道蛋白Opr D2和Ⅰ类整合子基因表达。结果 2010年1月-2011年12月,从ICU送检标本中分离出83株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌,单因素分析结果显示铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的危险因素包括入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)。对以上具有统计学差异的变量进行多因素回归分析提示,入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)OR值均大于1,为危险因素。PCR结果显示检测到83株耐药菌中IMP-1基因阳性11株(13.25%),VIM-2基因阳性9株(10.84%),Ⅰ类整合子IntlⅠ基因阳性68株(81.93%),外膜蛋白Opr D2基因缺失共71株(85.54%)。结论在临床治疗中应严格控制抗菌药物的使用,缩短病人入住ICU的时间并尽量减少气管插管(切开)。
- 张亦婷应利君周蕾陆地陈建军
- 关键词：ICU铜绿假单胞菌亚胺培南
- 生脉注射液对内毒素血症大鼠心功能的作用
- 2010年
- 目的:观察生脉注射液对内毒素血症大鼠心功能的作用。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、内毒素血症模型组(LPS组)及生脉治疗组(SM组),每组20只。LPS组采用注射内毒素(L ipopolysaccha-rides,LPS)造模;SM组造模后立即经尾静脉注射生脉注射液4mL/kg体重。12h后经右颈总动脉左心室内插管监测各组大鼠左心室功能变化,同时检测血清心肌酶谱的含量。结果:内毒素血症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升/下降最大速率(±dp/dtm ax)均有不同程度改变,应用生脉注射液后可明显改善心肌酶谱各项指标。结论:生脉注射液改善内毒素血症状态下心功能障碍,其机制可能与下调心肌酶谱和炎症因子水平有关。
- 孙雪东陈建东吕铁陆地茅尧生
- 关键词：内毒素血症生脉注射液心功能心肌酶谱炎症因子
- 参麦注射液联合血液灌流对脓毒症休克患者心肌抑制的影响被引量：12
- 2018年
- 目的研究参麦注射液联合血液灌流对脓毒症休克各种主要心肌抑制因子及心功能的影响。方法选择2015年1月—2016年8月绍兴市人民医院重症医学科收治的60例脓毒症休克患者,按随机数字表法随机分为对照组、参麦组、参麦联合血液灌流组(联合组),每组20例。对照组:在脓毒症标准治疗基础上未加任何干预措施,参麦组:对照组基础上加参麦注射液,联合组:参麦组基础上加用HA330血液灌流。观察治疗前及治疗后第7天的APACHEⅡ评分、心脏指数(CI)、血浆B型脑钠肽(BNP)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、白三烯(LT)、内皮素-1(ET-1)。结果治疗前,各组患者APACHEⅡ评分、CI、BNP、HMBG-1、LT、ET-1比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后第7天,对照组、参麦组、联合组APACHEⅡ评分、BNP、HMBG-1、LT、ET-1均较同组治疗前下降,CI均较同组治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。参麦组、联合组APACHEⅡ评分、BNP、HMBG-1、LT、ET-1水平较对照组低,CI水平较对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合组APACHEⅡ评分、BNP、HMBG-1、LT、ET-1水平又较参麦组低,CI水平较参麦组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,联合组28天生存率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脓毒症休克标准治疗基础上加用参麦注射液与血液灌流,有效地降低了循环中心肌抑制因子水平,增加心肌收缩能力,改善患者的心功能和28天生存率。
- 陆地俞国峰吕铁应利君
- 关键词：脓毒症休克参麦注射液血液灌流
- 支气管肺泡灌洗液中的炎症因子在呼吸机相关性肺炎患者中的动态变化被引量：61
- 2010年
- 目的通过观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子的变化,同时检测血清中的相应炎症因子以预测肺部感染状况、疾病的发展趋势和预后的关系。方法前瞻性研究,随机选择2005年3月-2009年3月收住MICU、SICU、NICU建立人工气道进行机械通气的患者80例作为研究对象,入科后即刻用纤维支气管镜行机械通气时的气道管理,并进行支气管肺泡灌洗(BAL),采集BALF,同时采血,检测4个时相的血清、BALF的白介素-8(IL-8)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果患者血清和BALF中IL-8、CRP、PCT的动态变化基本一致,即在确诊VAP时呈现高峰,随着感染的控制浓度逐步下降;BALF中IL-8在肺局部有腔室化趋势;血清中CRP的浓度始终高于BALF中的浓度,但两组间差异无统计学意义;BALF中的PCT始终高于血清,两组间差异有统计学意义(P<0.01);PCT在VAP患者的BALF中能较IL-8、CRP提前升高,但IL-8、CRP明显下降后PCT仍然处于较高水平。结论 VAP患者的BALF与血清中的炎症因子有相关性,但PCTI、L-8在BALF中浓度较高,与疾病的预后密切相关,BALF中的PCT能较血清提前预示肺部感染状况。
- 孙雪东董金芳陆地茅尧生郑霞
- 关键词：支气管肺泡灌洗液呼吸机相关性肺炎炎症因子
- 氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎的疗效被引量：27
- 2014年
- 目的 探讨静脉滴注氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效. 方法 选取本院重症医学科中行机械通气合并VAP患者96例,随机分为3组,每组32例.3组均予抗炎、吸痰、气道湿化、营养支持等常规治疗,对照组只接受常规治疗,氨溴索组在常规治疗基础上,辅以氨溴索30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,3次/d,氨溴索＋排痰机组在氨溴索治疗基础上隔天采用美国G5振动排痰机行叩振排痰2次/d. 结果 3组患者在治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）（F=5.736,P＜0.05）、氧合指数（PaO2）/FiO2（F=9.432,P＜0.05）、呼吸频率（F=6.361,P＜0.05）和心率（F=5.862,P＜0.05）值比较差异均有统计学意义.治疗后,上述各项指标APACHEⅡ（F=4.674,P＜0.05）、PaO2/FiO2（F=8.665,P＜0.05）、呼吸频率（F=7.351,P＜0.05）和心率（F=6.562,P＜0.05）组间两两比较差异均有统计学意义.治疗后3组临床有效率分别为71.9％、84.4％、93.8％,组间两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 盐酸氨溴索静脉滴注联合振动排痰机治疗VAP效果显著,明显优于单一应用氨溴索静脉滴注.
- 应利君吕铁李智鑫陆地
- 关键词：肺炎呼吸机相关性氨溴索
- 生脉注射液对多发伤患者细胞免疫功能的调节作用被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨生脉注射液对多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法:42例多发伤患者随机分为常规组和生脉组,各21例。常规组采用常规基础治疗,生脉组在常规治疗基础上加用生脉注射液。于治疗前及治疗后第14天测定外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)。另外,治疗后42例多发伤患者(多发伤组)与21例健康志愿者(健康对照组)进行外周血T淋巴细胞亚群、IFN-γ和IL-4比较。结果:多发伤组外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值较健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01);IL-4较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后14d,生脉组CD4+、CD4+/CD8+比值、IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值较常规组升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);IL-4的表达较常规组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:生脉注射液能够改善多发伤患者细胞免疫功能的紊乱状态。
- 陆地孙雪东茅尧生
- 关键词：生脉注射液多发伤干扰素-Γ白细胞介素-4
- 插管内雾化布地奈德治疗COPD机械通气患者的作用
- 应利君茅尧生周蕾邢海波金列洲吕铁陈建东盛萍萍孙雪东金国萍陆地
- 一、简要技术说明及主要技术性能指标： 该项目为绍兴市科技计划重点科研项目，项目编号为2008A23005，属临床医学研究领域。 本研究采用前瞻性、随机、对照研究方法，把90例AECOPD机械通气患者随机分入三组，三组...
- 关键词：
- 关键词：布地奈德机械通气
- CPB在脓毒症患者中对外周血单核细胞TLRs表达及其内在功能的影响
- 茅尧生金列洲邢海波周蕾董学君应利君吕铁陈建东盛萍萍孙雪东金国萍陆地屠欣莫美娟张燕王琴杨翠英林艳红
- 一、简要技术说明及主要技术性能指标：该项目为浙江省医药卫生科学研究基金A类项目，项目编号：2007A186，属临床医学研究领域。本研究采用前瞻性、随机、对照研究方法，把30例严重脓毒症患者随机分为不同CPB置换量两组各1...
- 关键词：
- 关键词：血液净化技术脓毒症外周血单核细胞蛋白表达
- PDCA在控制ICU呼吸机相关肺炎的效果分析被引量：4
- 2015年
- 目的探索有效控制ICU呼吸机相关肺炎(VAP)的管理方法。方法调查分析我院ICU 2013年1月至12月接受机械通气患者VAP的发生情况,运用PDCA循环法对2014年1月至12月接受机械通气的患者进行VAP预防和控制管理。结果 ICU内VAP的发生比例从30.63%下降到16.25%(P<0.01),观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05),VAP发生时间较对照组显著延迟(P<0.05)。结论 PDCA循环法是控制ICU呼吸机相关性肺炎的有效方法。
- 张亦婷应利君吕铁陆地
- 关键词：PDCA循环法呼吸机相关性肺炎机械通气
