张亦婷
- 作品数：19 被引量：66H指数：5
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- 早期药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床观察被引量：2
- 2016年
- 目的探讨早期使用药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者的临床效果。方法选取慢性呼吸衰竭合并肺性脑病患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规治疗模式,观察组在对照组的基础上早期使用盐酸纳洛酮;观察两组患者治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗后48 h,进行动脉血气分析和意识状态的观察。结果对照组总有效率为69.77%,观察组为90.70%,两组差异显著(P<0.05);观察组治疗后动脉氧分压显著升高,二氧化碳分压显著降低,与对照组和治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期使用盐酸纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病,可以有效缓解患者呼吸衰竭症状。
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- 关键词：慢性呼吸衰竭肺性脑病纳洛酮
- 广泛耐药鲍曼不动杆菌ICU肺炎患者耐药性研究与治疗对策分析被引量：2
- 2015年
- 目的研究ICU肺炎患者感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并给出治疗对策。方法选取我院ICU病房30例广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者作为研究组,30例非广泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,分析两组患者治疗指标与感染广泛耐药鲍曼不动杆菌的影响,分别采集患者的菌株并进行耐药性试验,评估广泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性并制定治疗对策。结果研究组与对照组患者的合并基础疾病个数、感染前住院时间、SOFA评分、GCS评分、抗菌药物治疗天数、侵入治疗天数等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组菌株耐药性除对多粘菌素B、多粘菌素E外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎与合并基础疾病、抗菌药物使用天数、侵入治疗等有关,其对常用抗菌药物均有显著耐药性,应以多种抗菌药物联用治疗。
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- 关键词：ICU耐药性
- 重症监护医学科感染铜绿假单胞菌特点及其耐药性被引量：3
- 2013年
- 目的了解医院重症医学科铜绿假单胞菌的感染分布特点及耐药性变化,指导抗菌药物合理使用。方法通过资料调查和细菌学检测,对某医院重症医学科住院患者医院感染与送检标本检测结果进行了调查。结果该医院重症医学科2010-2011年连续2年从医院感染患者送检标本中共检出铜绿假单胞菌267株,呼吸道标本检出比例最高,占74.2%。临床分离的铜绿假单胞菌对替卡西林/棒酸耐药率最高,达75.66%;其次是头孢曲松、氨曲南、哌拉西林,耐药率均在50%以上。结论重症医学科内铜绿假单胞菌的感染以呼吸道为主,耐药现象日趋严重,应根据药敏结果选用抗菌药物。
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- 关键词：铜绿假单胞菌医院感染抗菌药物耐药性
- 血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡和相关蛋白表达的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒性急性肾损伤大鼠肾小管细胞凋亡,及相关蛋白B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达的影响。方法 54只雄性大鼠分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、血必净组(CLP+XBJ组)三组,每组18只;以术后12、24和48 h作为时间观察点,将各组再分为3个亚组,每组6只。在各时间点检测大鼠的肌酐清除率(CrCl)、肾脏血流灌注量,并留取肾脏组织观察病理学变化,计算肾小管损伤评分,采用原位末端标记(TUNEL)法并通过计算积分光密度值(IOD)测定肾小管凋亡细胞,采用Western-blotting法测定肾脏髓质Bcl-2、Bax的变化。结果三组大鼠的CrCl和肾脏血流灌注量在术后各时间点差异均有统计学意义(F=6.405、18.821,P<0.05);且CLP+XBJ组在术后48 h时CrCl和肾脏血流灌注量明显高于CLP组[(2.1±0.5)ml/min/100 g vs.(1.1±0.3)ml/min/100 g,(159±38)BPU vs.(79±32)BPU;P均<0.05]。三组大鼠肾小管损伤评分比较,不同时间点差异存在统计学意义(F=5.461,P<0.05);且CLP+XBJ组与CLP组比较,24、48 h时评分均有显著下降[(1.6±0.5)vs.(2.8±0.8),(1.8±0.8)vs.(3.6±0.6);P均<0.05]。三组大鼠各时间点凋亡细胞IOD值,差异存在统计学意义(F=7.259,P<0.05);CLP+XBJ组各时间点的IOD值均明显小于CLP组[(26.6±6.9)vs.(34.4±5.0),(38.2±5.3)vs.(48.0±5.8),(37.6±2.2)vs.(53.8±6.7);P均<0.05]。同时,CLP+XBJ组能升高大鼠肾脏髓质Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,维持Bcl-2/Bax的平衡,24、48 h时其Bcl-2[(1.30±0.09)vs.(0.76±0.09),(2.12±0.38)vs.(0.51±0.07);P均<0.05]和Bax[(1.19±0.37)vs.(1.95±0.90),(1.48±0.15)vs.(2.69±0.39);P均<0.05]的表达水平与脓毒症组相比差异均有统计学意义。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒性急性肾损伤大鼠肾脏的病理学改变,维持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾功能损害。
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- 关键词：脓毒症细胞凋亡血必净急性肾损伤
- 血必净对脓毒症大鼠肾脏细胞凋亡及相关蛋白表达的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨早期应用血必净对脓毒症导致急性肾损伤后肾小管细胞凋亡的影响,及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达的变化。方法 54只SD大鼠,♂,随机分为假手术组、脓毒症组、血必净组,每组18只;各组再分为3个亚组,每组6只。根据实验要求分别以术后12,24,48 h作为时间观察点,在各时间点检测大鼠的血液生化指标,测定肾脏血流、并留取肾脏组织观察病理学变化,测定肾小管损伤评分,采用原位末端标记法测定肾小管凋亡细胞,并计算积分光密度值(IOD)。采用免疫印迹法测定Bcl-2、Bax的变化。结果血必净组能明显改善肾功能,稳定血流动力学,减轻组织病理学变化,减少肾小管细胞凋亡,肾小管损伤评分和IOD值与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。同时,血必净组能升高Bcl-2的表达,抑制Bax的表达,保持Bcl-2/Bax的平衡,与脓毒症组相比有显著差异(P<0.01)。结论早期应用血必净可以减少肾小管细胞在脓毒症进程中的凋亡,改善脓毒症导致急性肾损伤的病理学改变,保持Bcl-2/Bax的平衡,减轻脓毒症导致的肾损伤。
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- 关键词：血必净脓毒症急性肾损伤BCL-2/BAX
- HMGB1/TLR4信号通路在大鼠呼吸机相关性肺炎中的作用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路在大鼠呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法将72只大鼠随机分为自主呼吸空白对照组(C组)、正常潮气量机械通气组(V组)、高潮气量机械通气组(HV组),每组各24只。C组大鼠不进行机械通气;V组大鼠进行正常潮气量机械通气,HV组大鼠进行高潮气量机械通气。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总蛋白、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞炎症因子-2(MIP-2)]、髓过氧化物酶(MPO)、肺组织湿/干重(W/D)比值、肺组织HMGB1和TLR4的mRNA表达量和蛋白表达量。结果V组和HV组大鼠肺组织W/D比值及病理学评分均高于C组(P<0.05),BALF总蛋白、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2以及MPO水平均高于C组(P<0.05),肺组织HMGB1和TLR4的mRNA表达量、蛋白表达量均高于C组(P<0.05)。结论HMGB1和TLR4与各种炎症介质紧密联系,VAP的机制可能与HMGB1/TLR4信号通路有关。
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- 关键词：呼吸机相关性肺炎高迁移率族蛋白B1TOLL样受体4机械通气
- 重症医学科铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
- 张亦婷
- 血必净对脓毒症肝损伤大鼠氧化应激及炎症状态的影响被引量：16
- 2016年
- 目的观察早期应用血必净注射液对脓毒症大鼠急性肝损伤的抗氧化应激保护作用和对炎症因子的抑制作用。方法54只健康Wistar大鼠随机分为对照组、脓毒症组和血必净组,盲肠结扎穿孔法制造脓毒症模型。各组在建立模型后6,12,24 h作为观察点,观察脓毒症肝损伤的肝脏氧化应激反应、细胞炎症因子的变化和肝细胞的病理改变。结果盲肠结扎穿孔后6,12 h与对照组比较,脓毒症组、血必净组的氧化应激指标尚无明显变化,而CRP出现明显升高(P<0.05);12 h后与脓毒症组比较,血必净组的MDA、TNF-α下降、IL-10开始升高;24 h后与脓毒症组相比,血必净组血清ALT,AST降低(P<0.05),肝脏GSH、SOD含量明显升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),血清CRP、TNF-α浓度明显降低(P<0.01),而IL-10明显升高(P<0.01)。病理分析表明12,24 h血必净组在细胞形态学上较脓毒症组有明显改善(P<0.05,P<0.01)。结论脓毒症早期应用血必净注射液能抗氧化应激反应、稳定肝细胞膜通透性和对炎症因子的抑制作用,对脓毒症导致的急性肝脏损伤起到一定的保护作用。
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- 关键词：血必净脓毒症肝损伤氧化应激炎症因子
- ICU铜绿假单胞菌耐亚胺培南的危险因素及耐药机制研究被引量：3
- 2015年
- 目的了解ICU铜绿假单胞菌(PA)对亚胺培南耐药的危险因素及耐药机制。方法收集绍兴市人民医院ICU患者各类送检标本分离出PA菌株,鉴定其对亚按培南的敏感性和耐药性。应用回顾性研究方法,运用单因素方差分析和多因素回归分析PA对亚胺培南耐药的危险因素。采用聚合酶链式反应(PCR)方法测定金属酶IMP、VIM、GIM、外膜孔道蛋白Opr D2和Ⅰ类整合子基因表达。结果 2010年1月-2011年12月,从ICU送检标本中分离出83株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌,单因素分析结果显示铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的危险因素包括入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)。对以上具有统计学差异的变量进行多因素回归分析提示,入住ICU天数>2周、应用抗菌药物时间>2周、应用抗菌药物种类>2种及气管插管(切开)OR值均大于1,为危险因素。PCR结果显示检测到83株耐药菌中IMP-1基因阳性11株(13.25%),VIM-2基因阳性9株(10.84%),Ⅰ类整合子IntlⅠ基因阳性68株(81.93%),外膜蛋白Opr D2基因缺失共71株(85.54%)。结论在临床治疗中应严格控制抗菌药物的使用,缩短病人入住ICU的时间并尽量减少气管插管(切开)。
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- 关键词：ICU铜绿假单胞菌亚胺培南
- 重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌整合子与耐药相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的:了解鲍曼不动杆菌整合子分布情况,探讨发现的整合子与其耐药性的关系。方法:分离2014—2015年重症监护室(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌,用VITEK2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定及药敏检测,聚合酶链反应(PCR)检测整合子可变区。结果:鲍曼不动杆菌对ICU常用药物除头孢哌酮舒巴坦外耐药率均超过50%,整合子结构的检出率为82.81%,可变区包含arr-3+aacA4和aacA4+catB8+aadA1,属于两种Ⅰ类整合子。结论:ICU的多重耐药鲍曼不动杆菌广泛存在Ⅰ类整合子结构,介导对氨基糖苷类、氯霉素和利福平耐药,对ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药基因有待进一步检测。
- 宋志方江乐张亦婷俞国峰
- 关键词：鲍曼不动杆菌I类整合子耐药基因盒
