蒋更如
- 作品数：140 被引量：776H指数：15
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学社会学更多>>
- 危机与应对:新型冠状病毒肺炎疫情下的肾脏疾病防治
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的以病毒性肺炎为主要表现的多系统损伤性疾病。本期专辑围绕“COVID-19与肾脏疾病”这一主题,结合COVID-19患者的肾脏并发症特点,从血液净化治疗在COVID-19救治中的应用、肾脏病患者COVID-19的防治和抗病毒药物肾脏损伤等多个角度,探讨COVID-19疫情下肾脏疾病防治的危机与应对策略。
- 蒋更如章晓燕
- 关键词：新型冠状病毒肾脏并发症血液净化治疗抗病毒药物
- 肾病综合征,不能“等一等”
- 2014年
- 近年来，肾病综合征的发病率呈现出逐年攀升的趋势。但由于少数轻症肾病患者可以自愈，有些患者便感觉自己可以稍微等一等，希望自己好起来，或是等到真的不行了才去求医。但事实上，肾病中可自愈的情况还不到20％，绝大部分肾病综合征的患者是无法自愈的。
- 蒋更如赵非一
- 关键词：肾病综合征肾病患者发病率自愈
- 双语查房在临床医学教学中的应用研究被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨临床医学专业见习生和实习生开展双语教学查房效果,分析应用前景及存在的问题。方法:对2015年本院见习及实习生行双语教学查房,并进行教学问卷资料调查。结果:参与双语查房学生已100%通过英语4级,英语6级通过率高于85%;本次查房平均准备时间1-1.5小时;本次查房的难易度和接受度均在合理范围,实用性得到肯定。不同年级对于查房内容的准备时间及难易度的评价具有统计学差异(P<0.05)。结论:双语查房在临床教学中具有应用前景。
- 丁雯瑾范建高归曦蒋更如
- 关键词：教学
- 维持性血液透析联合血液灌流：一种安全有效的模式被引量：65
- 2011年
- 目的 探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗能否提高中、大分子毒素的清除率,能否改善MHD患者的生活质量并降低其病死率.方法 采用前瞻性、随机、对照性研究.选取100例MHD患者,4周试验导入期后随机分为2组.HD＋HP组（n=51）采取维持性单纯血液透析（2次/周）和HD＋HP（1次/周）治疗;HD组（n=49）采取单纯血液透析（3次/周）治疗.平均随访2年.主要观察终点为患者死亡;次要观察终点为常规临床指标、瘦素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和SF-36量表生活质量指数.结果 2年观察期结束时,HD＋HP组患者的瘦素、hsCRP、PTH、IL-6、β2-MG和TNF-α的血清浓度和收缩压、舒张压、心率、心胸比、左室质量指数（LVMI）、EPO剂量和降压药的种类均低于HD组（均P＜0.05）;HD＋HP组患者的血红蛋白（Hb）浓度、左心室射血分数（EF）、体质量指数（BMI）均高于HD组（均P＜0.05）;2组患者的血清白蛋白（Alb）浓度、血清铁（SI）浓度、总铁结合力（TIBC）、Kt/V、每分心输出量（CO）和二尖瓣峰值流速比（E/A）差异均无统计学意义.2年观察期结束后,SF-36量表显示HD＋HP组患者的生活质量明显好于HD组,总评价值显示HD＋HP组患者总分高于HD组（P＜0.05）.2年观察期间的Kaplan-Meier生存曲线显示HD＋HP组患者具有明显的生存优势,Log-rank检验P＜0.05.HD＋HP组患者行HD＋HP时未发生严重的不良反应.结论 HD＋HP清除患者体内中大分子毒素的效果明显优于单纯性HD,同时在改善MHD患者的生活质量和提高其生存率方面有潜在的优势.
- 陈舜杰陆玮季刚黄海东吴谷奋黄巍单剑萍朱淳蒋更如
- 关键词：血液透析血液灌流生活质量毒素
- 透析液钙离子浓度对维持性血液透析患者血全段甲状旁腺激素的影响被引量：5
- 2007年
- 目的评价不同钙离子浓度的透析液对维持性血液透析(MHD)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,分析血钙、磷和钙磷乘积与iPTH之间的相关性。方法对2006年1月至3月,上海交通大学医学院附属新华医院肾内科门诊35例长期使用钙离子浓度为1·75mmol/L的透析液进行维持性血液透析的患者,于透析前留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积后,改为钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L的透析液进行维持性血液透析,3个月后于透析前再次留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积。结果与使用钙离子浓度为1·75mmol/L透析液比较,使用钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L透析液3个月后,MHD患者血Ca2+、P3-、钙磷乘积差异无显著性意义,P>0·05,血iPTH明显升高,P<0·01。血iPTH与Ca2+呈显著性负相关,r=-0·45,P<0·01;与P3-及钙磷乘积无相关性,r分别为0·13和-0·03,均P>0·05。结论1·25mmol/L或1·50mmol/L的低钙透析液可以升高MHD患者血清iPTH水平。
- 董蓓晔陆玮蒋更如
- 关键词：肾透析甲状旁腺激素
- 原发性肾小球疾病患者血醛固酮变化及干预研究
- 2007年
- 目的观察原发性肾小球疾病患者血醛固酮（Ald）水平的变化；探讨使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素111型受体拮抗剂（AT1RA）干预后血Ald水平的变化。方法将75例原发性肾小球疾病患者依据内生肌酐清除率（Ccr）的不同分为3组，第1组Ccr≥60ml／min；第2组30ml／min≤Ccr〈60ml／min；第3组15ml／min〈Ccr〈30ml／min。比较3组血Ald水平，并分析其与Ccr的相关性。16例肾功能减退者洗脱4周后随机给予ACEI（10mg／d）或AT1RA（50mg／d）干预3个月；再次洗脱4周并交叉药物继续干预3个月；观察干预前、后血Ald的变化。结果第3组血Ald显著高于第1组和第2组，第2组血Ald也显著高于第1组，Ald水平与Ccr呈负相关；两种药物干预3个月后，血Ald水平均无明显下降（P〉0．05），两种干预之间也无显著差异（P〉0．05）。结论随着肾功能下降，原发性肾小球疾病患者血Ald逐渐升高；使用ACH、AT1RA3个月均不能有效降低原发性肾小球疾病患者血Ald水平。
- 邹军蒋更如朱汉威黄海东杜学亮
- 关键词：醛固酮肾小球疾病原发性血管紧张素转化酶抑制剂
- 维持性血液透析患者血栓前状态标志物变化及临床意义
- 【目的】血栓前状态(Prethrombotic State,PTS)是由多种因素引起的包括凝血因子激活、血小板激活、血管内皮细胞损伤、抗凝和纤溶系统功能降低等止凝血和抗凝血系统功能失调的病理过程, PTS 增加血栓形成的...
- 陆玮邱丽君温莉萍蒋更如
- 文献传递
- 血液透析通路感染防治进展
- 蒋更如
- 羟氯喹用于干燥综合征治疗的调研与系统评价被引量：9
- 2017年
- 目的系统评价羟氯喹治疗干燥综合征的用药情况。方法采集用药信息,检索中英文各大数据库收集文献,采用Review Manger 5.2软件进行Meta分析,并评价证据质量。结果用药信息情况表明,羟氯喹用于改善干燥综合征的部分症状已纳入国内指南;Meta分析结果表明,羟氯喹组和安慰剂组比较疗效并无差异,与中药组比较疗效等同或略差,且羟氯喹组不良反应高于其他治疗组;纳入研究的证据质量普遍中等或偏低。结论羟氯喹用于治疗干燥综合征,疗效有限且安全性并无优势。
- 田怀平周佳单剑萍蒋更如张幸国
- 关键词：羟氯喹干燥综合征
- 慢性高钾血症的疾病负担与干预策略
- 2022年
- 慢性高钾血症(CHK)在肾病、心血管疾病及肾素血管紧张素醛固酮阻滞剂(RAASi)治疗患者中多见。其所带来的疾病负担,一方面,由于反复发作导致医疗支出增加;另一方面,随病情加重,死亡率随之上升。临床实践中,因未能及时、充分血钾检测及随访而低估其发生率。多项研究表明,对CHK高发人群持续有效的血钾管理,可显著提高生存等获益。对于CHK治疗药物选择,需结合患者疾病特征、药理机制及不良反应等。环硅酸锆钠(SZC)是一种对钾离子高选择性、全胃肠道结合钾的新型口服药物,对肾功能损害、心衰及应用RAASi患者均疗效显著,安全性好,长期使用SZC可降低CHK疾病负担。对于CHK高风险患者,需要考虑定期血钾监测、动态评估,SZC等药物干预,以实现CHK有效综合管理。
- 蒋更如
- 关键词：疾病负担干预
