林芙君
- 作品数：25 被引量：32H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 尿IL-17水平检测对评估IgA肾病病情和治疗疗效的价值被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨尿白细胞介素-17(IL-17)检测对评估IgA肾病(IgAN)病情严重程度和治疗疗效中的价值。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测79例原发性IgAN患者治疗前后的尿IL-17水平,分析患者治疗前尿IL-17水平与临床指标、牛津病理分型[系膜细胞增生(M)、内皮细胞增生(E)、节段硬化或黏连(S)和肾小管萎缩/间质纤维化(T)]的相关性;比较不同治疗方案下患者治疗前后尿IL-17水平的变化以及与疾病转归的关系。结果:IgAN患者治疗前尿IL-17的水平较正常对照显著升高并且与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平和24 h尿蛋白呈正相关、与eGFR呈负相关。根据牛津病理分型,E1组患者的尿IL-17水平显著高于E0组,T1组和T2组患者的尿IL-17水平分别显著高于T0组,M0组与M1组、S0组与S1组、T1组与T2组的尿IL-17水平差异均无统计学意义。治疗6个月后,在单用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的患者中治疗显效组的尿IL-17水平较治疗前显著下降,而治疗无效组的尿IL-17水平较治疗前无显著下降;ACEI联合糖皮质激素治疗的患者中治疗有效组和无效组在治疗后的尿IL-17水平较治疗前均显著下降。结论:尿IL-17水平在评估IgAN患者的病情和疗效预判方面具有潜在的临床实用价值。
- 林芙君蒋更如邹军边帆姚瑶
- 关键词：IGA肾病白细胞介素-17生物学标记
- 单用他克莫司治疗特发性膜性肾病的效果及安全性评估
- 2022年
- 目的·探讨单独使用他克莫司(tacrolimus,TAC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的效果是否不劣于TAC联合糖皮质激素(glucocorticoids,GC),并对其使用安全性进行评估。方法·该研究为一项预试验研究,纳入2017年11月—2021年3月于上海交通大学医学院附属新华医院肾脏风湿免疫科就诊并经肾穿刺活检确诊的高风险IMN患者,将其随机分为2组。其中,TAC单药组仅接受TAC治疗[起始剂量0.050~0.075 mg/(kg·d),维持血药谷浓度5~10 ng/mL],TAC联合GC组(TAC+GC组)接受TAC (同TAC单药组)联合泼尼松[起始剂量0.5 mg/(kg·d),8~12周后逐渐减量直至停用]治疗。收集2组患者的基线资料,并于访视时观察、记录患者的疗效指标及安全性指标。研究的主要终点为治疗24周时的蛋白尿总缓解率和完全缓解率,次要终点包括疗效指标(治疗24周时的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平、估算肾小球滤过率水平)及不良反应(血糖升高、血栓、感染)的发生率。采用非劣效检验比较2组患者的蛋白尿总缓解率,非劣效界值设定为-10%。采用Fisher确切概率检验比较2组患者的总缓解率、完全缓解率、不良反应发生率。采用非参数检验比较患者在治疗24周时的疗效指标相对于基线水平的变化百分比的组间差异。结果·共纳入36例IMN患者,TAC单药组、TAC+GC组各18例,且2组患者的基线资料间差异均无统计学意义。治疗期间,TAC单药组失访1例,TAC+GC组失访3例。最终,共36例患者纳入全分析集(full analysis set,FAS),32例纳入符合方案分析集(per protocol set,PPS),36例纳入安全集。非劣效检验的结果显示,未观察到TAC单药治疗效果不劣于TAC联合GC治疗,2组患者蛋白尿总缓解率的风险差为0 (95%CI-31.9~31.9,P=0.269),下限低于非劣效性界值-10%。在FAS、PPS中,治疗24周时2组患者的完全缓解率、总缓解率的差异均无统计学意义;将治疗24周时的患者�
- 胡宁宁张丹邹军张翀林芙君蒋更如
- 关键词：特发性膜性肾病他克莫司糖皮质激素疗效安全性
- IV型胶原相关性肾病临床表型及基因型单中心分析
- 林芙君
- 关键词：突变
- 学术团体协助对口支援地区建设专家团队工作站的探索与实践——以上海市医学会肾脏病专科分会为例
- 2023年
- 自1996年中央确定上海市对口帮扶云南省以来,上海市的援滇帮扶工作已持续开展了20余年。近年来,上海市医学会肾脏病专科分会响应国家“精准帮扶”号召,探索通过建立专家团队工作站,对口定点帮扶云南省景洪市第一人民医院肾病专科发展。通过人才培训、技术下沉,远程会诊、病理会诊,学术交流、专题研讨,科室管理、学科建设,协助景洪市第一人民医院形成具有一定规模的肾脏病专科,使其肾脏内科临床诊疗技术水平及科技创新能力得到全面提升,守护了对口支援地区人民群众的生命健康。
- 宁燕范瑛林芙君邹璨龙玉汪年松魏爽蒋更如
- 关键词：对口支援专科分会
- 老年终末期肾病患者的透析方式选择被引量：5
- 2016年
- 随着人口老龄化加剧,在全球范围内需要接受肾脏替代治疗的老年终末期肾脏病(ESRD)患者人数日益增加。老年ESRD患者由于年龄老化、生理机能下降、合并症多、自我维护能力差、预期生存时间短等特点给透析治疗亦带来了诸多困难。老年ESRD患者在透析的治疗时机、透析方式的选择上均具有其特殊性,需要根据患者原发病因、评估透析治疗可能带来的并发症、所在地医疗卫生条件等制定个体化的治疗方案。除了医疗技术因素外,还需综合考虑如患者预期寿命、对生活质量的期望以及对患者家庭的影响等其他非医疗因素。
- 林芙君陆玮蒋更如
- 关键词：终末期肾脏病老年透析方式
- 携带COL4A3或COL4A4基因突变的Ⅳ型胶原相关性肾病6个家系分析被引量：1
- 2018年
- 目的分析总结携带COL4A3或COL4A4基因突变的Ⅳ型胶原相关性肾病患者的临床表型和基因突变的特点,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2017年9月于上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科明确诊断携带COL4A3或COL4A4基因突变的6个Ⅳ型胶原相关性肾病家系的临床、病理表型和基因突变。基因检测方法为首先对6个家系的先证者进行全外显子组捕获-二代测序(包括COL4A3、COL4A4、COL4A5基因)并进行生物信息学分析,然后运用Sanger法对候选突变位点进行家系内验证。结果在6个家系中共发现19例患者携带COL4A3或COL4A4基因杂合突变,其中5例携带COL4A3基因杂合突变,14例携带COL4A4基因杂合突变(有2例同时携带2个COL4A4基因杂合突变)。共发现7种COL4A3或COL4A4基因突变且均为错义突变(6种为甘氨酸突变为其他氨基酸),其中6种突变之前未见报道。19例患者中,7例出现肾功能下降,其中4例进展至终末期肾脏病(ESRD)并有1例死亡,发生肾功能下降和ESRD的年龄分别为(42.6±10.3)和(53.0±6.9)岁;18例患者有肾性血尿;13例患者有不同程度蛋白尿(其中4例患者尿蛋白水平>3.0g/24h)。无患者合并耳聋和眼部病变。7例患者行肾活组织检查,光学显微镜下5例患者表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),2例患者表现为系膜增生性改变(其中1例免疫荧光表现为IgA肾病)。电子显微镜下发现3例患者局部肾小球基底膜(GBM)变薄,无患者出现GBM致密层撕裂、分层等Alport综合征改变。7例患者α3、α5免疫荧光染色均未见异常。结论携带COL4A3或COL4A4基因突变的Ⅳ型胶原相关性肾病患者中发生肾功能损害和ESRD的并不少见,光学显微镜下多表现为FSGS,易被误诊为其他肾小球疾病。建议对疑似Ⅳ型胶原相关性肾病的患者进行COL4A3、COL4A4、COL4A5基因检测,进一步确诊,予早期干预治疗。
- 林芙君陆玮单剑萍朱淳邹军边帆吴萍管雯斌张翀蒋更如
- 关键词：遗传性肾脏疾病
- 转基因IgA肾病小鼠模型的建立与鉴定被引量：1
- 2016年
- 目的利用转基因方法构建一种新的自发性IgA肾病小鼠模型,模拟人体IgA1分子铰链区结构的改变在IgA肾病发病过程中的作用。方法利用转基因方法将野生型(转基因A组)及糖基化位点突变(转基因B组)的人IgA1铰链区序列转入C57BL/6J小鼠体内,置换小鼠原有的铰链区序列。依据遗传学规则进行繁殖,所有小鼠均经过PCR检测筛选出基因型阳性。阳性亲代鼠于24周龄,阳性F1代小鼠于8周龄采集尿样进行性状观察、尿沉渣镜检和尿蛋白/肌酐检测,取肾脏组织进行IgA免疫荧光染色和H-E染色以评估IgA沉积情况和肾脏组织学变化;心脏采血分离血清,检测IgA、IgG水平。结果转基因A组和B组分别得到阳性亲代鼠3只和8只,分别获得阳性F1代小鼠17只和52只。2个转基因组的阳性亲代鼠和F1代小鼠肾脏IgA免疫荧光染色显示,IgA在肾小球系膜区沉积;H-E染色显示肾小球系膜细胞增生,系膜基质增多,间质有炎症细胞浸润;新鲜尿沉渣镜检均未见红细胞。尿蛋白/肌酐、血清IgA和IgG水平均显著高于同周龄野生型小鼠。结论采用转入人IgA1铰链区的方法可以构建出IgA肾病小鼠模型,IgA1铰链区结构的改变在IgA肾病发生中具有重要的作用。
- 谷裕刘爽朱逸林芙君蒋更如
- 关键词：IGA肾病转基因小鼠糖基化
- 慢性肾脏病患者妊娠的母婴结局及危险因素分析
- 2022年
- 目的探讨CKD患者妊娠的母婴结局,并分析其相关危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2010年1月—2020年12月收治的146例CKD妊娠期女性患者的临床资料。根据患者妊娠早期估算的肾小球滤过率(eGFR)进行CKD分期,其中CKD 1期130例、CKD 2~5期16例,比较两组患者的肾功能转归及母婴结局,分析母婴不良结局的相关危险因素。结果与CKD 1期患者相比,CKD 2~5期患者血尿酸、血尿素氮(BUN)、血肌酐(sCr)水平及平均动脉压显著升高,24 h尿蛋白定量显著增加,eGFR、妊娠次数、孕周、血红蛋白(Hb)值则均显著降低(P<0.05或0.01)。CKD 1期和CKD 2~5期患者妊娠晚期sCr、血尿酸、尿蛋白定量及平均动脉压水平均较妊娠早期显著增高(P值均<0.01)。CKD 1期患者妊娠晚期eGFR较妊娠早期无显著变化,CKD 2~5期患者妊娠晚期eGFR则较妊娠早期显著降低(P<0.01)。与CKD 1期相比,CKD 2~5期患者CKD分期增加、子痫前期、新发高血压、尿蛋白翻倍、妊娠期贫血的比例显著增高(P<0.05或0.01)。CKD 1期患者中有11例(8.46%)于妊娠晚期发生肾功能恶化;CKD 2~5期有8例(8/16)于妊娠晚期发生肾功能恶化。CKD 2~5期患者胎儿活产、足月产的比例,以及新生儿体重、出生后1 min Apgar评分均显著低于CKD 1期(P值均<0.01),而中期引产、早产、低出生体重儿(LBWF)/极低出生体重儿(VLBWF)的比例显著高于CKD 1期(P值均<0.01)。多因素logistic回归分析显示,高血压是患者妊娠晚期CKD分期进展(OR=0.105,95%CI为0.021~0.521,P=0.006)和24 h尿蛋白定量翻倍(OR=0.361,95%CI为0.177~0.735,P=0.005)的独立危险因素;妊娠期高血压(OR=0.303,95%CI为0.094~0.983,P=0.047)则是剖宫产的独立危险因素。Cox回归分析显示,24 h尿蛋白定量增多(OR=1.000,95%CI为1.000~1.001,P<0.01)和eGFR降低(OR=0.984,95%CI为0.970~0.997,P=0.018)是早产的独立危险因素。结论CKD患者妊娠的母婴不良结局发生风险较高,并�
- 胡敏杰林芙君黄海东蒋更如陆玮
- 关键词：慢性肾脏病妊娠肾功能
- 肾脏发育生物学:实现肾脏病精准诊疗的“加速器”
- 2021年
- 肾脏发育生物学通过探究肾脏发生、发育过程及其调控机制,为解析肾脏发育的正常模式、阐明各种遗传性和获得性肾脏病的发病机制提供了重要参考和依据。近年来,基因敲除/转基因小鼠模型的出现及单细胞多组学技术的发展,使肾脏发育生物学研究取得诸多突破性进展,为肾脏病研究领域带来了观念与技术上的革新。基于肾脏发育生物学研究而被不断完善的肾脏类器官有望加深人们对肾脏疾病发病机制的认识,加速新型靶向药物的研发,以及加快破解体外肾脏再生等难题,是实现肾脏病精准诊疗的“加速器”。
- 林芙君
- 关键词：发育生物学肾脏胚胎
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤列线图预测模型的建立
- 2023年
- 目的 分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素,建立列线图预测模型。方法 409例行OPCABG术患者,根据术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组年龄、既往病史、术前血肌酐、术后中心静脉压等临床资料;采用多因素logistic回归分析OPCABG术后发生AKI的影响因素;根据影响因素建立预测OPCABG术后AKI发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法对原始队列进行内部验证,分别绘制校准曲线和ROC曲线评估模型的校准度和区分度,并与Cleveland评分、RAKIS评分进行比较。结果 (1)409例患者术后发生AKI 66例(16.1%)。(2)AKI组年龄≥65岁、慢性肾脏病、糖尿病、缺血性脑卒中、术前尿蛋白>300 mg/L、术前血肌酐>97μmol/L、术前应用主动脉内球囊反搏、术后中心静脉压>14 cm H_(2)O比率(71.2%、13.6%、51.5%、22.7%、13.6%、34.8%、21.2%、47.0%)均高于非AKI组(48.1%、1.5%、38.5%、11.4%、5.2%、7.0%、7.9%、25.1%)(P<0.05),术前血红蛋白水平[126.0(112.5,136.5)g/L]、术前估算肾小球滤过率[70.7(49.9,90.6)mL/(min·1.73 m^(2))]、术后左室射血分数[59.0(53.0,65.0)%]均低于非AKI组[137.0(126.0,147.0)g/L、93.8(77.9,110.9)mL/(min·1.73 m^(2))、62.0(57.0,67.0)%](P<0.05),男性、高血压、既往心脏手术、急诊手术、术后中心静脉压<6 cm H_(2)O比率及体质量指数、移植血管数与非AKI组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)年龄(OR=2.150,95%CI:1.128~4.096,P=0.020)、缺血性脑卒中(OR=2.172,95%CI:1.027~4.593,P=0.042)、术前血红蛋白(OR=0.981,95%CI:0.965~0.997,P=0.021)、术前血肌酐(OR=5.626,95%CI:2.708~11.689,P<0.001)、术前应用主动脉内球囊反搏(OR=2.440,95%CI:1.086~5.478,P=0.031)、术后中心静脉压(OR=2.178,95%CI:1.170~4.052,P=0.014)是OPCABG术后发生AKI的影响因素。(4)根据影响因素建立预测OPCABG术后AKI发生风险的列线图模型,列线�
- 柯燕容杨琦朱家全胡宁宁戴选彤林芙君蒋更如
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术急性肾损伤
