陆玮
- 作品数：31 被引量：228H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 成人微小病变肾病患者外周血CD4^+Foxp3^+调节性T细胞的研究被引量：1
- 2010年
- 目的研究CD4+Foxp3+调节性T细胞(CD4+Foxp3+Treg)及亚群在成人微小病变肾病(MCD)患者外周血CD4+T细胞中的分布,探讨CD4+Foxp3+Treg参与MCD发病的可能机制。方法以27例经肾穿刺活检确诊为MCD的初发成人患者作为研究对象,采用Foxp3-FITC/CD45RA-PE/CD3-ECD/CD4-PC7抗体组合经流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4+Foxp3+Treg及亚群占CD4+T细胞的百分比。Real-Time PCR检测PBMCs中Foxp3、Th17转录因子RORc以及细胞因子TGF-β1、IL-6、IL-17A、IL-23mRNA表达。设立正常对照。结果流式细胞检测显示CD4+Foxp3+Treg分成3个细胞群体,分别为CD45RA+Foxp3low(Ⅰ区,静息期Treg)、CD45RA-Foxp3high(Ⅱ区,活化Treg)和CD45RA-Foxp3low(Ⅲ区)。MCD组Ⅰ区+Ⅱ区细胞和Ⅱ区细胞占CD4+T细胞的百分比显著低于对照组(P<0.01)。MCD组PBMCs中Foxp3mRNA表达较对照组下调(P<0.05),RORcmRNA表达较对照组上调(P<0.05),IL-6、IL-17A、IL-23mRNA表达均显著高于对照组(P<0.05和P<0.01)。相关性分析显示,MCD组IL-17A mRNA表达与Ⅱ区细胞占CD4+T细胞的百分比呈显著负相关(r=-0.81,P<0.05)。结论成人MCD患者外周血Treg及其活化功能亚群减少,同时伴有Th17转录基因及其相关细胞因子表达的异常升高。提示Treg Foxp3 mRNA表达下调及Treg/Th17细胞比例失衡可能与MCD的发病有关。
- 林芙君单剑萍朱淳陆玮潘秀军袁向亮蒋更如
- 关键词：微小病变肾病成人FOXP3
- 维持性血液透析联合血液灌流：一种安全有效的模式被引量：65
- 2011年
- 目的 探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗能否提高中、大分子毒素的清除率,能否改善MHD患者的生活质量并降低其病死率.方法 采用前瞻性、随机、对照性研究.选取100例MHD患者,4周试验导入期后随机分为2组.HD＋HP组（n=51）采取维持性单纯血液透析（2次/周）和HD＋HP（1次/周）治疗;HD组（n=49）采取单纯血液透析（3次/周）治疗.平均随访2年.主要观察终点为患者死亡;次要观察终点为常规临床指标、瘦素、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和SF-36量表生活质量指数.结果 2年观察期结束时,HD＋HP组患者的瘦素、hsCRP、PTH、IL-6、β2-MG和TNF-α的血清浓度和收缩压、舒张压、心率、心胸比、左室质量指数（LVMI）、EPO剂量和降压药的种类均低于HD组（均P＜0.05）;HD＋HP组患者的血红蛋白（Hb）浓度、左心室射血分数（EF）、体质量指数（BMI）均高于HD组（均P＜0.05）;2组患者的血清白蛋白（Alb）浓度、血清铁（SI）浓度、总铁结合力（TIBC）、Kt/V、每分心输出量（CO）和二尖瓣峰值流速比（E/A）差异均无统计学意义.2年观察期结束后,SF-36量表显示HD＋HP组患者的生活质量明显好于HD组,总评价值显示HD＋HP组患者总分高于HD组（P＜0.05）.2年观察期间的Kaplan-Meier生存曲线显示HD＋HP组患者具有明显的生存优势,Log-rank检验P＜0.05.HD＋HP组患者行HD＋HP时未发生严重的不良反应.结论 HD＋HP清除患者体内中大分子毒素的效果明显优于单纯性HD,同时在改善MHD患者的生活质量和提高其生存率方面有潜在的优势.
- 陈舜杰陆玮季刚黄海东吴谷奋黄巍单剑萍朱淳蒋更如
- 关键词：血液透析血液灌流生活质量毒素
- 透析液钙离子浓度对维持性血液透析患者血全段甲状旁腺激素的影响被引量：5
- 2007年
- 目的评价不同钙离子浓度的透析液对维持性血液透析(MHD)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,分析血钙、磷和钙磷乘积与iPTH之间的相关性。方法对2006年1月至3月,上海交通大学医学院附属新华医院肾内科门诊35例长期使用钙离子浓度为1·75mmol/L的透析液进行维持性血液透析的患者,于透析前留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积后,改为钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L的透析液进行维持性血液透析,3个月后于透析前再次留取血标本进行血Ca2+、P3-、iPTH测定,并计算钙磷乘积。结果与使用钙离子浓度为1·75mmol/L透析液比较,使用钙离子浓度为1·25mmol/L或1·50mmol/L透析液3个月后,MHD患者血Ca2+、P3-、钙磷乘积差异无显著性意义,P>0·05,血iPTH明显升高,P<0·01。血iPTH与Ca2+呈显著性负相关,r=-0·45,P<0·01;与P3-及钙磷乘积无相关性,r分别为0·13和-0·03,均P>0·05。结论1·25mmol/L或1·50mmol/L的低钙透析液可以升高MHD患者血清iPTH水平。
- 董蓓晔陆玮蒋更如
- 关键词：肾透析甲状旁腺激素
- 维持性血液透析患者血栓前状态标志物变化及临床意义
- 【目的】血栓前状态(Prethrombotic State,PTS)是由多种因素引起的包括凝血因子激活、血小板激活、血管内皮细胞损伤、抗凝和纤溶系统功能降低等止凝血和抗凝血系统功能失调的病理过程, PTS 增加血栓形成的...
- 陆玮邱丽君温莉萍蒋更如
- 文献传递
- BIA法评估维持性血液透析患者水平衡及干体质量被引量：6
- 2010年
- 目的采用全身生物电阻抗分析(BIA)法评估维持性血液透析(MHD)患者水平衡动态变化及干体质量。方法选择血液透析龄≥1年且病情稳定的20例MHD患者作为研究对象(MHD组),分别于血液透析前后及透析间期(透析后24 h和48 h)采用BIA法测定细胞外液量(ECW)和细胞内液量(ICW),计算并获得相关指标;分析MHD患者0 h达到干体质量与否及其平均每日尿量对ECW和ICW的影响。以20名健康志愿者作为正常对照组。结果与正常对照组比较,MHD组透析前理想体质量纠正的ECW明显升高(P<0.05)。在MHD组中,血液透析后ECW较透析前明显下降(P<0.05);与透析前和透析间期比较,血液透析后ECW/机体总水量(TBW)降低,ICW/TBW升高,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点ICW和ECW与患者相应体质量显著相关;达到干体质量患者0 h和24 h时间点理想体质量纠正的ICW和ECW均明显高于未达到干体质量患者(P<0.05);尿量<400 mL/d的患者透析前和透析后24 h,ECW和ICW均显著低于尿量≥400 mL/d的患者(P<0.05)。结论BIA法研究提示,MHD患者血液透析前后及透析间期水平衡动态变化以ECW为主,评价指标以ECW/TBW较为敏感;理想体质量纠正的ICW和ECW可能是评判干体质量的敏感指标。
- 陆玮季刚陈舜杰吴谷奋蒋更如
- 关键词：维持性血液透析干体质量细胞内液细胞外液
- 厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B表达的影响被引量：3
- 2016年
- 目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B(UT-B)表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、5/6肾切除组(肾衰组)、腹主动脉缩窄组(心衰组)、肾衰+心衰组及相应的厄贝沙坦干预组,每组8只。分组处理后,测定各组大鼠血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、B型利钠肽(BNP);取大鼠心脏,测定左心室质量与全心质量的比值(LVW/HW)、全心质量与体质量的比值(HW/BW)、左心室质量与体质量的比值(LVW/BW);RT-PCR和Western blotting检测心肌UT-B表达。结果与假手术组比较,肾衰组、心衰组及肾衰+心衰组大鼠出现心肌肥厚,LVW/HW、HW/BW、LVW/BW增大,血清AngⅡ和BNP水平增高,心肌组织UT-B mRNA和UT-B蛋白表达上调;肾衰组和肾衰+心衰组SCr、BUN水平升高。与肾衰组、心衰组及肾衰+心衰组比较,相应的厄贝沙坦干预组大鼠的心肌肥厚明显减轻,LVW/HW、HW/BW、LVW/BW降低,血清AngⅡ和BNP下降,心肌UT-B mRNA和UT-B蛋白表达下调。与肾衰组和肾衰+心衰组比较,相应的厄贝沙坦干预组大鼠SCr、BUN水平降低。结论 5/6肾切除及腹主动脉缩窄均可引起大鼠心功能明显下降,出现左心室肥厚,同时心肌UT-B表达增加;厄贝沙坦在改善心、肾功能的同时抑制心肌UT-B表达,UT-B可能在肾功能不全合并心力衰竭的发生中具有重要作用。
- 刘怡晟陆玮黄海东刘爽蒋更如
- 关键词：厄贝沙坦5/6肾切除腹主动脉缩窄
- 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的中长期疗效观察被引量：44
- 2015年
- 目的探讨血液透析联合血液灌流中长期治疗维持性血液透析患者合并难治性高血压的疗效。方法选择75例透析龄≥6个月的存在难治性高血压的稳定的MHD患者,随机分为血液灌流治疗组(45例)和对照组(30例)。对照组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过;血液灌流治疗组每周血液透析3次,每2周1次血液透析滤过,再予每2周1次血液灌流,随访1年。2组分别在治疗首次(即0月)、3月、6月和12月,于治疗前后采用放射免疫法测定卧位血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang II)和醛固酮浓度,并测定血压共3次,取其平均值。结果 1对照组首次(即0月)、3月、6月和12月治疗前后血浆RA、Ang II和醛固酮浓度比较无统计学差异(P>0.05)。2HP治疗前后的RA和收缩压(systolic blood pressure,SBP)、治疗前的舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、治疗后的Ang II和醛固酮浓度,随着治疗时间的持续均出现明显下降(P<0.01或0.05),6月和12月治疗前的Ang II和醛固酮浓度均比0月和3月明显下降(P<0.01)。3治疗6月和12月血浆RA、Ang II、醛固酮浓度以及血压和降压药使用量,HP治疗组比对照组均有下降(P<0.05或0.01);HP治疗组3月、6月和12月降压药物使用量比0月明显减少(P<0.01)。4血浆RA、Ang II和醛固酮浓度与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的相关性分析表明,三者与治疗前后的MAP有不同程度的相关。结论合并难治性高血压的MHD患者,血压难以控制与RAAS兴奋密切相关,中长期、一定频率的血液透析联合血液灌流治疗,提供了安全、简便、有效、平稳的治疗途径。
- 陆玮谢芸黄鲁生季刚黄海东吴谷奋蒋更如
- 关键词：维持性血液透析血液灌流难治性高血压
- 留置导管长期血液透析的应用被引量：2
- 2006年
- 目的 介绍长期留置血液透析（下称血透）导管的置入方法、透析效果以及并发症。方法 采取带皮下隧道长期留置导管置入术建立血透通路15例，观察其透析效果与并发症的发生情况。结果 15根长期留置血透导管共使用2820d，平均每根留置时间188d，其透析效果优于人造血管和临时性血透导管，但不及动静脉内瘘。长期留置血透导管常见的并发症为血流不畅和感染。经干预均可控制。结论 长期留置血透导管对于老年人、心功能不全或造瘘困难者是较好的选择，其透析效果较好，并发症较少。
- 张翀边帆温莉萍陆玮吴谷奋蒋更如
- 关键词：血液透析并发症
- 醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的长期疗效及安全性被引量：9
- 2014年
- 高磷血症是维持性血透患者死亡的独立危险因素，有报道血磷每升高0．32mmol／L，死亡风险增加23％。醋酸钙是临床上常用的磷结合剂，对纠正高磷血症有较好的疗效。我们采用单中心、前瞻性、自身前后对照的方法，观察醋酸钙治疗维持性血透患者高磷血症的长期疗效及安全性。
- 谢芸陆玮蒋更如黄海东季刚张丹
- 关键词：高磷血症长期疗效血液透析患者醋酸钙维持性血透患者独立危险因素
- 血液透析患者不宁腿综合征的患病率及相关因素分析被引量：20
- 2013年
- 目的调查血液透析患者中不宁腿综合征(RLS)的患病率,了解相关影响因素对睡眠、生活质量的影响。方法对194例血液透析患者进行横断面调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康状况调查简表(SF-36)对睡眠和生活质量进行评估。结果 194例血液透析患者分为:RLS组31例和无RLS组163例。RLS患病率为16.0%。RLS组与无RLS组在年龄、性别、透析时间及生化指标等方面比较,均差异无统计学意义。RLS组睡眠质量与无RLS组比较,差异有统计学意义(P=0.000);生活质量比较差异无统计学意义。结论伴有RLS的血液透析患者睡眠质量明显下降,与RLS严重程度有关,对患者生活质量无明显影响。
- 沈炜娣干静魏雅荣吴谷奋陆玮任肖玉蒋更如刘振国
- 关键词：血液透析不宁腿综合征患病率睡眠质量生活质量
