柯敬东
- 作品数：16 被引量：107H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术毕应用芬太尼对丙泊酚-雷米芬太尼麻醉恢复的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨术毕应用芬太尼对丙泊酚-雷米芬太尼麻醉恢复的影响。方法45例实施腹腔镜胆囊切除术患者随机均分成F1、F1.5和F2三组,手术结束前10min分别给予芬太尼1、1.5和2μg/kg,评定拔管后疼痛和镇静程度,记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件。结果F2组的VAS显著低于F1、F1.5组[(0.2±0.4)分vs.(2.1±1.2)分和(1.2±1.2)分](P<0.05);F2组Ramsay评分显著高于F1和F1.5组[(4.5±0.5)分vs.(3.1±0.3)分和(3.2±0.6)分](P<0.01)。F2组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间分别为(21.5±0.5)min,(19.5±1.5)min和(24.0±2.1)min,显著延长于F1组的(10.9±3.1)min,(12.2±3.1)min和(15.2±4.8)min和F1.5组的(11.9±3.2)min,(14.3±4.4)min和(16.7±4.5)min(P<0.01)。结论在腹腔镜胆囊切除术手术结束前10min应用1或1.5μg/kg芬太尼可减轻雷米芬太尼停药后的疼痛反应,但不显著延长苏醒和拔管时间。
- 柯敬东魏威田鸣
- 关键词：芬太尼雷米芬太尼丙泊酚术后疼痛
- 不同靶浓度异丙酚对喉罩插管条件的影响
- 不同靶浓度异丙酚对喉罩插管条件的影响目的:对比异丙酚靶控输注(TCI)时不同的靶浓度(Cpt)对喉罩(LMA)插管条件的影响,探讨用于喉罩插管的适宜靶浓度.方法:45例ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,体重50-80kg...
- 柯敬东
- 关键词：异丙酚靶控输注喉罩血药浓度
- 文献传递
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜肾根治性切除术中的应用被引量：12
- 2019年
- 目的评价术后超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜下肾根治性切除术后的镇痛效果。方法前瞻性选取2017年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行择期腹腔镜下肾根治性切除术的患者60例,年龄20～70岁,ASA I～III级。两组患者拔管前均在B超引导下给予腹横肌平面注射,A组给予0.5%罗哌卡因20 ml,B组给予生理盐水20 ml。所有患者术后在超声引导下行术侧TAPB,采用随机数字表法分为两组:每组30例。两组患者出手术室后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA),静脉注射氟比洛芬酯50 mg行补救镇痛,维持术后48 h内VAS评分≤3分。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后24 h、48 h内PCIA舒芬太尼用量及补救镇痛情况。分别于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时记录两组患者静息时、活动时VAS疼痛评分及Ramsay评分。记录两组患者术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率及TAPB相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者术后24h(23±5 vs.57±9,P <0.05),48 h(35±4 vs.54±7,P <0.05) PCIA舒芬太尼的用量以及需用氟比洛芬酯的次数(0vs.5,P <0.05)均明显降低; A组患者术后4 h(2.2±0.4 vs.3.2±0.7,P <0.05)、6 h(2.6±0.7 vs.3.4±0.8,P <0.05)、24 h(3.0±0.6 vs.3.5±0.8,P <0.05)静息时VAS评分明显降低; A组患者术后4 h(2.6±0.5 vs.3.6±0.8,P<0.05)、6 h(2.7±0.7 vs.3.6±0.8,P <0.05)活动时VAS评分明显降低; A组患者恶心、呕吐的发生率明显降低(40.0%vs.76.6%,P <0.05);两组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h时Ramsay评分、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗哌卡因术后TAPB可减少肾根治性切除术患者围手术期阿片类药物用量,增强术后镇痛效果。
- 侯海军柳露柯敬东刘英刘邵华薛富善
- 关键词：肾根治性切除术罗哌卡因术后镇痛
- 欧普乐喉罩在侧卧位腹腔镜肾切除术中的临床应用
- 2012年
- 目的研究欧普乐喉罩在全身麻醉侧卧位后腹腔镜肾切除术中的应用。方法选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行侧卧位腹腔镜肾切除术患者60例,随机分为欧普乐喉罩组(O组)和气管内插管组(T组),每组30例。静脉快速诱导后分别置入欧普乐喉罩和气管内插管。观察插管时间、一次插管成功率、心率、血压、密封压、气道压力的变化及不良反应。结果 O组置管时间(12.1±3.0)s,显著短于T组(31.8±5.8)s(P<0.05)。T组置管后收缩压显著高于置管前(P<0.05)。O组侧卧位气道密封压显著低于平卧位(P<0.05);T组侧卧位气道峰压和平均气道压显著高于平卧位(P<0.05);O组气腹后气道峰压和平均气道压显著高于侧卧位(P<0.05);T组气腹后气道峰压和平均气道压显著高于侧卧位(P<0.05);T组侧卧位和气腹后平均气道压显著高于O组(P<0.05)。2组的染血发生率和咽痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论欧普乐喉罩具有操作简便快速,通气功能良好,患者耐受性好,术后并发症少的特点,可用于侧卧位腹腔镜肾切除手术。
- 柯敬东张雨洁田鸣
- 关键词：肾切除术腹腔镜喉面罩
- 混合静脉血氧饱和度反映非体外循环冠状动脉旁路移植术中CO变化的准确性被引量：2
- 2010年
- 目的 评价混合静脉血氧饱和度（S（-v）O2）反映非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术中CO变化的准确性.方法 择期行OPCABG的病人25例,年龄50～75岁,体重55～85 kg,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵和依托咪酯麻醉诱导,气管插管后行机械通气.麻醉诱导后,右颈内静脉置入漂浮导管,监测S（-v）O2和CI.静脉注射芬太尼和哌库溴铵,静脉输注异丙酚,必要时吸入异氟醚维持麻醉.于切皮前、吻合冠状动脉前降支（LAD）、吻合右冠状动脉（RCA）、吻合左冠状动脉回旋支（LCX）和关胸时,记录S（-v）O2、CI和Hb,计算氧耗指数（VO2I）、氧供指数（DO2I）和氧摄取率（ERO2）.于体位改变前即刻、头低位时、搬动心脏时和固定心脏后,记录S（-v）O2和CI.结果 各时点VO2I和Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）;S（-v）O2、CI和ERO2于吻合RCA时降低,吻合LCX时降至最低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）;DO2I于吻合RCA和吻合LCX时降低,关胸时恢复至切皮前水平（P＜0.05）.吻合RCA前和吻合LCX前,与体位变化前比较,头低位/头低右侧位时S（-v）O2升高（P＜0.05）;与头低位/头低右侧位时比较,搬动心脏时S（-v）O2降低（P＜0.05）;与搬动心脏比较,固定心脏后S（-v）O2升高（P＜0.05）;各体位时CI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OPCABG术中病人体位、心脏位置瞬间改变和固定心脏时,S（-v）O2可实时、准确地反映CO的变化.
- 郑莉甄宇马宁丁冠男槐庆元柯敬东田鸣
- 关键词：血氧测定法心排血量
- 不同管芯位置下Glidescope可视喉镜气管插管的对比研究被引量：2
- 2016年
- 目的比较在Glidescope可视喉镜下GlideRite管芯置入位置差异对气管插管时间、成功率、导管过声门阻力以及气道损伤指标的影响。方法选择60例全麻下行择期手术的患者,随机分为A组和B组两组,每组30例。常规麻醉诱导后,A组和B组分别将GlideRite管芯置于距离气管导管尖端2 cm和0.5 cm处,使用Glidescope可视喉镜实施经口气管插管。分别记录两组的喉部显露Cormark-Lehane分级、气管插管操作时间、插管成功率、导管过声门阻力、黏膜牙齿损伤发生率及术后咽痛声嘶评分。结果两组气管插管一次成功率均为100%,插管时间无统计学差异。与A组相比,B组气管插管时导管过声门阻力分级2级(轻微阻力)以上的例数明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后声嘶咽痛的发生率均较低,B组略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用Glidescope可视喉镜经口气管插管时,将GlideRite管芯在气管导管内的位置后退2 cm能减轻气管插管过声门阻力,降低插管难度。
- 高学丁志刚洪方晓柯敬东刘邵华田鸣
- 关键词：气管插管气道损伤
- 切迹法行右颈内静脉穿刺的探讨被引量：1
- 1999年
- 柯敬东郭志荣李树人
- 关键词：右颈内静脉穿刺置管
- 脑电双频指数监测与靶控输注丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用被引量：22
- 2015年
- 目的探讨运用脑电双频指数(BIS)监测,获取靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量舒芬太尼对无痛胃肠镜检查麻醉深度的指导意义。方法将300例接受无痛胃肠镜患者随机分为三组:BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼组(A组,n=100)、BIS监测TCI丙泊酚组(B组,n=100)、单纯TCI丙泊酚组(C组,n=100)。根据血流动力学及BIS值调整丙泊酚的靶浓度。观察血压、心率、呼吸的变化,记录手术时间、术中体动次数、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复及其术后的不良反应。结果 300例患者麻醉效果满意,术后均恢复良好,其中丙泊酚用量、苏醒时间和定向率恢复时间C组>B组>A组,A组术中呼吸抑制以及体动发生率以及明显低于C组(P<0.01或P<0.05)。三组术中呛咳发生率无显著差异,三组患者均未见术中知晓。结论 BIS监测TCI丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,且可以达到合理的麻醉深度,保证术后麻醉快速苏醒。
- 侯海军柯敬东刘英刘缚鲲田鸣
- 关键词：无痛胃肠镜检查麻醉深度脑电双频指数监测丙泊酚舒芬太尼
- 老年女性妇科手术后恶心呕吐的管理:基于加速康复外科理念
- 2023年
- 术后恶心呕吐(PONV)是妇科手术的常见并发症,而老年女性是PONV的高危人群,PONV严重影响了妇科手术后患者的康复进程。PONV的综合防治策略重点在于预防,防治PONV不仅是麻醉管理的内容之一,也是妇科医师需要关注的问题,同时其也是加速康复外科的重要组成部分。该文通过对PONV的诱因、发生机制、风险评估、预防措施及补救治疗等方面的研究进展进行归纳与论述,以期为妇科手术后PONV的规范化管理提供参考。
- 金影柯敬东
- 关键词：手术后恶心呕吐妇科手术加速康复外科
- 术中复张性肺水肿1例报告
- 2007年
- 复张性肺水肿（reexpansion pulmonary edema，RPE）是继发于任何原因所致的肺不张之后，在肺复张时或复张后24h内发生的急性非心源性肺水肿。多见于气胸、液胸大量抽气、抽液时或胸腔负压引流后，也可见于胸内巨大肿瘤摘除或单肺麻醉后肺复张时。RPE可伴有不同程度的低氧血症，部分严重者可伴有低血压、休克。目前，对其病闪、发病机制及诊治等问题的认识仍很有限并存在争议，病死卒高达20％，需要引起重视。
- 柯敬东周霞田鸣
- 关键词：复张性肺水肿PULMONARY急性非心源性肺水肿胸腔负压肿瘤摘除肺复张
