杨子文
- 作品数：10 被引量：72H指数：4
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技厅资助项目广东省自然科学基金佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声可视化在麻醉住培医师动静脉置管培训中的应用
- 2023年
- 目的观察超声可视化技术在本基地一年级麻醉专业住培医师动静脉穿刺置管培训中的应用效果。方法选取佛山市第一人民医院2020年1月—2021年12月一年级麻醉专业住培医师作为研究对象,共60名随机分为超声教学组(U组)和传统教学组(C组),每组30名。C组采用传统教学方法,U组采用超声可视化技术教学。效果评价采用理论考核,实践考试及问卷调查。结果C组理论考试成绩为(81.2±5.3)分,U组为(89.4±6.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,U组实践考试的完成时间﹑一次成功例数及穿刺并发症更低,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷星调查结果,两组除了在激发学习兴趣和提升解决问题能力两个项目的一般满意度中差异无统计学意义(P>0.05),U组在十分满意等级中比例均高于C组,在其他项目的一般满意和不满意等级均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声可视化教学在一年级麻醉专业住培医师动静脉穿刺置管培训中效果显著,对提高临床操作能力和快速成长具有重要作用,提高了医师的学习积极性。
- 周桥灵杨子文徐枫廖美娟冯舒韵李渭敏王汉兵刘洪珍
- 关键词：超声可视化住院医师规范化培训麻醉学
- 可视化教学在麻醉住培医师躯干神经阻滞教学中的应用
- 2023年
- 通过回顾总结近年佛山市第一人民医院住培基地麻醉专业住培医师在可视化技术用于躯干神经阻滞教学的情况(包括腹横肌平面阻滞的多种入路操作﹑腹直肌鞘阻滞﹑髂腹下-髂腹股沟神经阻滞﹑腰方肌阻滞﹑竖脊肌平面阻滞﹑胸椎旁阻滞等),梳理常见躯干神经阻滞的解剖基础和操作要点,总结麻醉住培医师带教和应用可视化技术的步骤,也说明如何进行住培医师观摩带教以及超声操作和维护。强调了可视化教学要点及注意事项,阐述了教学成效和感触。超声可视化引导技术用于躯干阻滞教学中,使操作更具体化、标准化,可激发学生积极性,提高教学安全性和效率,方便统一教学标准,教学效果达到同质化。为麻醉专业培训基地在可视化教学方面提供参考意见和实践经验。
- 周桥灵杨子文徐枫廖美娟冯舒韵徐敏王汉兵刘洪珍
- 关键词：住院医师规范化培训麻醉学教学腹横肌平面阻滞
- 布托啡诺联合右美托咪定在肝癌射频消融术中的应用评价被引量：3
- 2018年
- 射频消融(radiofrenquency ablation,RFA)是一种治疗肝癌的微创技术,具有创伤小、治疗周期短,易接受,可反复治疗等优点[1]。目前,用于肝癌射频消融术的麻醉方式以全凭静脉麻醉或深度镇静为主,并要求术中镇痛、镇静效果良好,对呼吸和循环功能影响轻微[2]。右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感作用,广泛用于围术期和重症监护室的镇静治疗[3]。布托啡诺主要激动κ阿片受体,对阿片受体具有激动和拮抗双重作用,对内脏痛具有良好的效果[4]。
- 杨子文洪美娟周桥灵蔡日生梁桦王汉兵
- 关键词：布托啡诺肝癌射频消融术
- 脊髓mTOR在大鼠糖尿病神经痛形成中的作用被引量：4
- 2013年
- 目的评价脊髓mTOR在大鼠糖尿病神经痛形成中的作用。方法健康成年雄性sD大鼠60只，2月龄，体重180—220g，随机取45只大鼠，腹腔注射链脲霉素（STZ）60mg／kg，3d后尾静脉血糖〉16．7mmol／L确定糖尿病造模成功。余下15只大鼠腹腔注射等量的枸橼酸一枸橼酸钠缓冲液作为正常对照组（c组）。于造模前、造模后3、6、9、12、15、18、21d时采用yonFrey纤维丝测定右后足机械性痛阀。糖尿病大鼠造模后21d时机械性痛阈较基础值下降〉50％时纳入糖尿病神经痛组（DP组），而机械性痛阈较基础值下降〈25％时纳入糖尿病非神经痛组（NP组）。于造模后21d，处死大鼠，取脊髓腰膨大组织，采用Westernblot法测定脊髓r胛0R与磷酸化mTOR（p-mTOR）的表达水平。结果与c组比较，DP组和NP组脊髓mTOR表达上调（P〈0．05），DP组脊髓p．mTOR表达上调，NP组脊髓p-mTOR表达差异无统计学意义（P〉0．05）。与NP组比较，DP组P—mlTOR表达上调（P〈0．05），mTOR表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脊髓mTOR活化参与大鼠糖尿病神经痛的形成。
- 何万友王汉兵杨承祥贺简杨子文赵伟成
- 关键词：糖尿病神经病变
- 右美托咪啶与丙泊酚对癫痫手术中麻醉趋势指数和心输出量的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨小剂量右美托咪啶对癫痈手术中唤醒的安全性和有效性。方法 30例癫痈病灶切除术患者随机分为丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),分别在麻醉诱导后行靶控输注丙泊酚(2μg·L^(-1))、右美托咪定(0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))。记录诱导前(T1)、唤醒即刻(T2)、配合指令期(T3)、加深麻醉时(T4)、唤醒期结束10 min(T5)麻醉趋势指数(NTI)及心输出量(CO)。结果与D组比较,P组T2、T3、T4时点NTI值降低(P<0.01或0.05),而T2、T4、T5时点CO均明显下降(P<0.01)。结论在癫痈病灶切除术中,小剂量右美托咪啶在唤醒期间心输出量改变较小,且不影响唤醒效果。
- 冯舒韵杨承祥廖美娟梁幸甜李云杨子文
- 关键词：右美托咪啶癫痫心输出量
- 围术期保温对老年患者止血功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨研究围术期保温对老年患者的止血功能的影响。方法选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，完全随机分为两组，每组30例，Ⅰ组为对照组，按常规手术进行；Ⅱ组为试验组，采用综合性保温。分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120min和术毕的鼻咽温度。麻醉前，术中30、60、90、120min和术毕，术后24、48、72、120h取外周静脉血测量两组老年患者凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlTr）、凝血酶时间（thrombintime，TF）、血小板计数（platelet，PLT）、D-二聚体（D-dimer，DD）、纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）和血管性血友病因子（yonwillebrandfactor，vWF）的含量。结果I组麻醉后30、60、90、120min及术毕时体温（℃）[分别为（36．52±0．08）、（36．22±0．07）、（35．83±0．07）、（35．68±0．06）和（35．65±0．06）]较麻醉前（36．86±0．08）和Ⅱ组同时间体温（℃）[分别为（36．83±0．12）、（36．80±0．10）、（36．78±0．11）、（36．76±0．10）和（36．80±0．11）]明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组在术中30、60、90、120min和术毕时的PT（s）[分别为（16．12±0．31）、（16．32±0．51）、（16．21±0．33）、（16．32±0．42）和（16．32±0．32）]、APTT（s）[（39．3±3．3）、（39．2±3．2）、（42．2±3．1）、（43．4±3．2）和（44．4±3.3）]、TT（s）[（16．2±1．0）、（16．3±1．1）、（17．1±1．4）、（17．3±1．4）和（18．3±1.4）]较麻醉前的胛（14．12±0.21）s、APTT（34．3±1．5）S和TT（14．1±0．5）s以及Ⅱ组同时间的PT（s）[分别为（13．32±0．23）、（13．42±0．21）、（13．32±0．22）、（13．42±0．31）、（14．21±0．12）]、APTT（s）[分别为（35．3±1．4）、（35．2±1.3）、（34．2±1.4）、（34�
- 洪彬源刘洪珍杨承祥黄腾伍辉萍蔡日生杨子文
- 关键词：围术期保温老年患者止血功能
- 布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶用于老年人超声支气管镜检查被引量：20
- 2018年
- 目的评价布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶用于老年人超声支气管镜检查中的效果。方法拟行超声支气管镜检查患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为:对照组(C组)和布托啡诺组(B组),每组40例。C组患者术前10min静脉给予咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,并在2%利多卡因表麻下入镜。B组患者镜检前给予布托啡诺15μg/kg,右美托咪啶(Dex)0.6μg/kg,待Dex负荷量给予后靶控输注盐酸瑞芬太尼,达到靶浓度后开始入镜。分别记录给药前(T_0)、入镜前(T_1)、通过喉腔时(T_2)、通过隆突时(T_3)及镜检结束时(T_4)、镜检结束后5min(T_5)、10 min(T_6)及15 min(T7)患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。并在T_0及T_5、T_6及T_7进行警觉/镇静(OAA/S)评分。结果与C组比较,B组患者MBP在T_2和T_3时降低,在T_2时HR降低,在T_3时SpO_2升高,镜检时间和利多卡因用量减少。镜检医师满意度评分和患者舒适度评分B组高于C组。两组患者OAA/S评分在T_5镜检结束时,B组低于C组,差异有统计学意义。结论布托啡诺超前镇痛复合右美托咪啶可以安全有效用于老年人超声支气管镜检查。
- 杨子文周桥灵洪美娟刘剑王汉兵
- 关键词：布托啡诺右美托咪啶老年患者
- 乳腺错构瘤的超声图像特征和误诊分析
- 2019年
- 目的探究乳腺错构瘤的超声图像特征,并分析其误诊情况和相关原因。方法选取28例乳腺错构瘤患者作为研究对象,均对患者实施超声检查和手术病理检查,观察乳腺错构瘤的超声图像特征,比较超声检查和病理检查的准备率和误诊率。结果 28例患者中12例患者的肿块位于外上象限,占比为42.86%, 5例患者的肿块位位于外下象限,占比为17.86%, 7例患者的肿块位于乳腺脂肪层内,占比为25.00%,其余患者未作出明确显示。患者的肿瘤最小直径为0.4～7.1cm,平均直径为(2.27±1.75)cm;20例患者肿瘤的表现为低回声结节或团块,占比为71.43%,其中有1例患者的回声表现不均匀,占比3.57%;5例患者为稍高的回声肿块,占比为17.86%, 2例患者肿瘤为等回声,占比为7.14%。6例患者的肿瘤边界欠清晰,此外准确检测到的患者肿瘤边界均相对清晰。28例患者均未见明显的血流信号,同时未见其腋窝肿大淋巴结。超声检查乳腺错构瘤诊断准确2例(7.14%),漏诊1例(3.57%),误诊25例(89.29%);其中有11例患者被误诊为脂肪瘤、占比为39.29%, 8例患者被误诊为增生结节、占比为28.57%, 3例患者被误诊为恶性肿瘤、占比为10.71%, 3例患者被误诊为腺纤维瘤、占比为10.71%。病理检查乳腺错构瘤诊断准确28例(100.0),漏诊0例,误诊0例;病理检查乳腺错构瘤的准确率高于超声检查,误诊率低于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺错构瘤的超声图像特征和其他乳腺疾病存在类似性,容易出现误诊现象,故而临床应注重做好相关鉴别,最终减少误诊率,为准确治疗的开展提供指导。
- 洪美娟杨子文
- 关键词：乳腺错构瘤超声图像特征误诊
- 酒石酸布托啡诺或右美托咪定分别联合丙泊酚在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床疗效比较被引量：31
- 2019年
- 目的观察比较了布托啡诺或右美托咪定应用于无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的临床效果。方法将本院行食管静脉曲张套扎术的患者,随机分为右美托咪定联合组(A组)、布托啡诺联合组(B组)和单纯丙泊酚组(C组),每组30例肝硬化患者。在基础麻醉方法上,A组静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,B组缓慢注射布托啡诺10μg/kg,而C前(T_0)和给药后5 min(T_1)、15 min(T_2)及25 min(T_3)时的HR、MAP、RR和Sp(O_2),记录手术耗费时间、清醒时间和丙泊酚的总用量,并对满意度评分和不良反应进行比较。结果与T_0相比,三组患者的HR均明显下降,在同一时间点上,C组的HR最高,A组次之,B和Sp(O_2)均没有发生明显变化(P> 0.05)。C组患者手术耗费时间和清醒时间最长,使用丙泊酚的总用量最大(P <0.05),而B组患者丙泊酚的总用量最少(P <0.05),A、B组患者在术中和术后的不良反应较少。结论两种联合用药在内镜下食管静脉曲张套扎术中的临床效果均较好,但丙泊酚联合布托啡诺可降低丙泊酚的用量,值得临床推广应用。
- 蔡日生王汉兵杨子文赖晓红欧伟明
- 关键词：酒石酸布托啡诺丙泊酚食管静脉曲张套扎术
- 不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的比较被引量：13
- 2015年
- 目的 比较不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果,探讨该手术术后镇痛罗哌卡因的适宜浓度.方法 择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者100 例,将患者随机分为四组0.25%罗哌卡因TAPB 组（Ⅰ组）、0.3%罗哌卡因TAPB 组（Ⅱ组）、0.4%罗哌卡因TAPB（Ⅲ组）及0.5%罗哌卡因TAPB 组（Ⅳ组）,每组25 例.均采用静吸复合全麻;术毕行超声引导下双侧TAPB.各组注入不同浓度（0.25%、0.3%、0.4%及0.5%）罗哌卡因（AstraZenecaAB 公司）,每侧20～40 ml,各组患者罗哌卡因总剂量均为3.5 mg/kg.观察患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）及24 h（T4）的数字评分（NRS）和舒适度评分（BCS）.记录术后需辅助使用舒芬太尼的例数,不良反应的发生情况（如皮肤瘙痒、头晕、胸闷等）的例数,患者对术后镇痛的满意度（患者表示满意的例数）.结果 与T1 时比较,Ⅰ组及Ⅱ组T2～T4 时和Ⅲ组T2～T3 时的NRS降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ～Ⅳ组的T2～T4 时BCS 上升,差异有统计学意义（P〈0.05）.与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组T1～T3 时NRS 下降,BCS 上升,差异有统计学意义（P〈0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组术后需辅助舒芬太尼例数减少,Ⅳ组头晕及胸闷例数增加（P〈0.05）.满意度方面,Ⅲ组最高（100%）,Ⅰ组最低（84%）.结论 对于腹腔镜下全子宫切除术患者,TAPB时使用罗哌卡因,其适宜浓度是0.3%～0.4%,安全,镇痛效果好,不良反应少.
- 杨子文洪美娟周桥灵王汉兵蔡日生
- 关键词：腹腔镜检查镇痛罗哌卡因
