蔡日生
- 作品数：12 被引量：119H指数：7
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- 布托啡诺联合右美托咪定在肝癌射频消融术中的应用评价被引量：3
- 2018年
- 射频消融(radiofrenquency ablation,RFA)是一种治疗肝癌的微创技术,具有创伤小、治疗周期短,易接受,可反复治疗等优点[1]。目前,用于肝癌射频消融术的麻醉方式以全凭静脉麻醉或深度镇静为主,并要求术中镇痛、镇静效果良好,对呼吸和循环功能影响轻微[2]。右美托咪定是高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有镇静、镇痛、抗交感作用,广泛用于围术期和重症监护室的镇静治疗[3]。布托啡诺主要激动κ阿片受体,对阿片受体具有激动和拮抗双重作用,对内脏痛具有良好的效果[4]。
- 杨子文洪美娟周桥灵蔡日生梁桦王汉兵
- 关键词：布托啡诺肝癌射频消融术
- 多模式麻醉药物合用对结肠癌根治术患者免疫功能的影响被引量：13
- 2016年
- 目的 探讨多模式麻醉药物合用对结肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法 选择90例择期结肠癌根治患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组30例,麻醉诱导方法相同。全凭静脉麻醉组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持镇静、镇痛;静吸复合全麻组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,七氟醚吸入维持镇静、镇痛;静脉复合硬膜外麻醉组血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,硬膜外罗哌卡因麻醉维持镇静、镇痛。分别在麻醉前（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕1 h（T3）、24 h（T4）、120 h（T5）抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、IL-2、TNF-α和CRP的含量并作统计学差异比较。结果 与T1相比,3组T2~T4的CD3＋、CD4＋和IL-2含量均明显减少（P〈0.05）,TNF-α和CRP含量明显增多（P〈0.05）;与全凭静脉麻醉组相比,静吸复合全麻和静脉复合硬膜外麻醉组T2~T4的CD3＋、CD4＋和IL-2的含量明显升高（P〈0.05）,TNF-α和CRP的含量明显降低（P〈0.05）;与静吸复合全麻组相比,静脉复合硬膜外麻醉组T2和T3的CD3＋、CD4＋和IL-2含量明显升高（P〈0.05）,TNF-α和CRP的含量明显降低（P〈0.05）。结论 静脉复合硬膜外麻醉对结肠癌根治术患者免疫功能影响最小,最利于患者免疫功能的恢复。
- 洪彬源陈桂纯王云花戴鹏伍辉萍蔡日生刘洪珍杨承祥
- 关键词：七氟醚罗哌卡因结肠癌根治术免疫细胞
- 多模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响被引量：10
- 2016年
- 目的探讨不同模式的镇痛方法对结肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选择150例结肠癌根治患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为5组,每组30例,Ⅰ组：空白组,不做任何术后镇痛;Ⅱ组：PCIA;Ⅲ组：PCEA;Ⅳ组：术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml＋PCIA;Ⅴ组：术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml＋PCEA。分别在麻醉前（T1）、术后1 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）、120 h（T6）、168 h（T7）抽取外周静脉血测量各组患者的T细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、NK、IL-2、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量并作统计学差异比较和术后VAS疼痛评分。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组T2～T5疼痛明显减轻（P〈0.05）,其中Ⅴ组的镇痛效果最佳;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组在T2～T5的CD3＋、CD4＋、NK和IL-2含量均明显升高,CD8＋、IL-6、TNF-α、C3、C4和CRP的含量明显下降（P〈0.05）,Ⅴ组的免疫参数在各时点更接近T1水平。结论术毕切口注射0.5%的罗哌卡因20 ml＋PCEA方案是结肠癌根治术后最佳镇痛方法,最大程度减轻患者的疼痛和应激反应,有利于患者免疫功能的恢复。
- 洪彬源刘洪珍潘晓梅蔡日生黄星球赖晓红周桥灵李云伍辉萍杨承祥
- 关键词：结肠癌根治术免疫功能
- 右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者控制性降压及其应激反应
- 2016年
- 目的探讨右美托咪啶（Dex）复合尼卡地平（Nic）用于耳科手术患者控制性降压的效果及其对术中应激反应的影响。方法选择60例ASAI-Ⅱ级行鼓室成形术的患者,随机分为2组（n=30）：尼卡地平组（N组）,Dex＋Nic组（DN组）。DN组麻醉诱导前15 min内静脉泵注Dex负荷剂量1μg/kg,继之以0.5μg/（kg·h）的速率输注至手术结束前30 min,术中维持Bl S值40~49。N组手术开始时以2~3μg/（kg·min）的速率输注Nic,使MAP降至并维持在60~65 mm Hg,缝合伤口时停药。记录术中药物用量、出血量、输液量及手术时间、清醒时间、拔管时间。检测麻醉诱导前（T0）,切皮前（T1）,手术1 h（T2）,术毕（T3）血浆皮质醇（Cor）及IL-6浓度。结果与N组比较,DN组术中麻醉药和Nic用量降低,清醒时间及拔管时间缩短（P〈0.05）,与T0时比较,N组T2、T3时血浆Cor、血清IL-6浓度明显升高（P〈0.05）。与N组比较,T2、T3时DN组血浆Cor、血清IL-6浓度均明显降低（P〈0.05）。结论右美托咪啶复合尼卡地平用于耳科手术患者,不仅能优化控制性降压的效果,而且能有效的抑制术中应激反应。
- 伍辉萍杨承祥洪彬源蔡日生
- 关键词：右美托咪啶尼卡地平控制性降压应激反应
- 氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究被引量：4
- 2015年
- 耳内镜下鼓膜切开置管术是目前治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。氯胺酮具有镇静及良好的镇痛作用，是目前小儿手术麻醉首选药．但术后不良反应多。本文探讨氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究。
- 伍辉萍杨承祥洪彬源蔡日生刘梅芳
- 关键词：鼓膜切开置管术小儿手术氯胺酮丙泊酚麻醉分泌性中耳炎术后不良反应
- 哮喘患者全麻术后突发气胸一例
- 2012年
- 患者，女，63岁，身高160cm，体重68kg。7年来患者无明显诱因出现反复双鼻塞，门诊拟“双慢性鼻窦炎伴鼻息肉”入院。既往有支气管哮喘史10年，近3年无发作。高血压病史10年，自行口服降压药，诉控制良好。查体：T36．5℃，HR70次／分，RR16次／分，BP112／75mmHg；心肺功能、血常规检查无异常；
- 周桥灵蔡日生刘洪珍叶丽
- 关键词：哮喘患者全麻术后气胸高血压病史口服降压药血常规检查
- 不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的比较被引量：13
- 2015年
- 目的 比较不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞（TAPB）用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果,探讨该手术术后镇痛罗哌卡因的适宜浓度.方法 择期行腹腔镜下全子宫切除术的患者100 例,将患者随机分为四组0.25%罗哌卡因TAPB 组（Ⅰ组）、0.3%罗哌卡因TAPB 组（Ⅱ组）、0.4%罗哌卡因TAPB（Ⅲ组）及0.5%罗哌卡因TAPB 组（Ⅳ组）,每组25 例.均采用静吸复合全麻;术毕行超声引导下双侧TAPB.各组注入不同浓度（0.25%、0.3%、0.4%及0.5%）罗哌卡因（AstraZenecaAB 公司）,每侧20～40 ml,各组患者罗哌卡因总剂量均为3.5 mg/kg.观察患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）及24 h（T4）的数字评分（NRS）和舒适度评分（BCS）.记录术后需辅助使用舒芬太尼的例数,不良反应的发生情况（如皮肤瘙痒、头晕、胸闷等）的例数,患者对术后镇痛的满意度（患者表示满意的例数）.结果 与T1 时比较,Ⅰ组及Ⅱ组T2～T4 时和Ⅲ组T2～T3 时的NRS降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ～Ⅳ组的T2～T4 时BCS 上升,差异有统计学意义（P〈0.05）.与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组T1～T3 时NRS 下降,BCS 上升,差异有统计学意义（P〈0.05）.与Ⅰ组比较,Ⅲ组及Ⅳ组术后需辅助舒芬太尼例数减少,Ⅳ组头晕及胸闷例数增加（P〈0.05）.满意度方面,Ⅲ组最高（100%）,Ⅰ组最低（84%）.结论 对于腹腔镜下全子宫切除术患者,TAPB时使用罗哌卡因,其适宜浓度是0.3%～0.4%,安全,镇痛效果好,不良反应少.
- 杨子文洪美娟周桥灵王汉兵蔡日生
- 关键词：腹腔镜检查镇痛罗哌卡因
- 酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在内镜下食管静脉曲张套扎术中的效果及安全性评价被引量：11
- 2019年
- 目的探讨在无痛胃镜检查下,将酒石酸布托啡诺联合丙泊酚应用在食管静脉曲张套扎术的麻醉效果,以及对其安全性进行研究。方法根据筛选标准选择进行无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的患者共140例,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组各70例。以丙泊酚为镇痛麻醉剂进行静脉注射麻醉的作为对照组,以酒石酸布托啡诺复合丙泊酸作为镇痛麻醉剂进行静脉注射麻醉的作为观察组。全程对患者的血气指标--包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)进行监测及记录,分别记录食管静脉套扎术前、食管静脉套扎术中及术后的HR、SBP、DBP、SpO2;比照分析两组的麻醉效果、手术时间、苏醒时间和其他不良反应等情况。结果对比单独用丙泊酚麻醉,酒石酸布托啡诺复合丙泊酚能更好地发挥镇痛麻醉的效果(P<0.05),麻醉效果为优占比高达95.71%;能显著缩短手术时间与术后苏醒时间(P<0.05)。血气指标分析结果亦显示,对比手术前,对照组的HR、SBP、DBP、SpO2指标出现了显著下降(P<0.05),而观察组术中的HR、SBP、DBP下降不明显(P>0.05),SpO2出现显著下降(P<0.05)。呼吸抑制、呕吐与头晕等不良反应的发生率明显减少。结论酒石酸布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术安全可靠,患者在手术中的顺应性较高,且由于麻醉剂引起的不良反应发生率低,便于食管静脉套扎术的高效进行。
- 蔡日生周俊伍辉萍黄腾徐枫
- 关键词：食管静脉曲张无痛胃镜食管静脉套扎术
- 围术期保温对老年患者止血功能的影响被引量：2
- 2012年
- 目的探讨研究围术期保温对老年患者的止血功能的影响。方法选择60例腹腔镜下行直肠癌根治术老年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，完全随机分为两组，每组30例，Ⅰ组为对照组，按常规手术进行；Ⅱ组为试验组，采用综合性保温。分别监测和记录两组患者在麻醉前及麻醉后30、60、90、120min和术毕的鼻咽温度。麻醉前，术中30、60、90、120min和术毕，术后24、48、72、120h取外周静脉血测量两组老年患者凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlTr）、凝血酶时间（thrombintime，TF）、血小板计数（platelet，PLT）、D-二聚体（D-dimer，DD）、纤维蛋白原（fibrinogen，FBG）和血管性血友病因子（yonwillebrandfactor，vWF）的含量。结果I组麻醉后30、60、90、120min及术毕时体温（℃）[分别为（36．52±0．08）、（36．22±0．07）、（35．83±0．07）、（35．68±0．06）和（35．65±0．06）]较麻醉前（36．86±0．08）和Ⅱ组同时间体温（℃）[分别为（36．83±0．12）、（36．80±0．10）、（36．78±0．11）、（36．76±0．10）和（36．80±0．11）]明显降低（P〈0．05）。Ⅰ组在术中30、60、90、120min和术毕时的PT（s）[分别为（16．12±0．31）、（16．32±0．51）、（16．21±0．33）、（16．32±0．42）和（16．32±0．32）]、APTT（s）[（39．3±3．3）、（39．2±3．2）、（42．2±3．1）、（43．4±3．2）和（44．4±3.3）]、TT（s）[（16．2±1．0）、（16．3±1．1）、（17．1±1．4）、（17．3±1．4）和（18．3±1.4）]较麻醉前的胛（14．12±0.21）s、APTT（34．3±1．5）S和TT（14．1±0．5）s以及Ⅱ组同时间的PT（s）[分别为（13．32±0．23）、（13．42±0．21）、（13．32±0．22）、（13．42±0．31）、（14．21±0．12）]、APTT（s）[分别为（35．3±1．4）、（35．2±1.3）、（34．2±1.4）、（34�
- 洪彬源刘洪珍杨承祥黄腾伍辉萍蔡日生杨子文
- 关键词：围术期保温老年患者止血功能
- 超声引导腰方肌阻滞与腹横肌阻滞在剖宫产术后镇痛效果的随机对照研究被引量：22
- 2019年
- 目的对比超声引导双侧腰方肌阻滞(QLB)与双侧腹横肌阻滞(TAP)在剖宫产术后镇痛的效果。方法选取行剖宫产的产妇共70例,按随机数字法分为QLB组和TAP组,每组35例,QLB组术前采用超声引导下腰方肌阻滞,每侧0.3%罗哌卡因共20 mL,TAP组则采用超声引导下腹横肌阻滞,每侧0.3%罗哌卡因共20 mL,对比两组产妇术后24 h舒芬太尼使用总量,对比两组术后首次追加镇痛的时间,比较两组术后2、4、8、12、24和48 h静息和运动时的疼痛VAS评分,对比不同时间的Ramsay镇静评分和BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适度评分,并记录两组产妇的不良反应。结果QLB组产妇其术后24 h舒芬太尼用量显著低于TAP组,差异有统计学意义(P<0.05),而QLB组产妇其术后首次追加镇痛时间显著高于TAP组(P<0.05),且QLB组在术后2、4、8、12和24 h的静息和活动时的疼痛VAS评分均显著低于TAP组(P<0.05),两组产妇在术后2、12和24 h的Ramsay镇静评分对比差异无统计学意义(P>0.05),而QLB组在术后2和12 h的BCS舒适度评分显著高于TAP组(P<0.05),两组术后的平均恶心呕吐评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论QLB阻滞在剖宫产的镇痛效果显著优于TAP阻滞,临床安全性良好。
- 蔡日生廖美娟仲吉英黄振兴张涛
- 关键词：剖宫产镇痛
