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氯化汞中毒致纵隔气肿、左侧气胸、急性肾损伤一例: 2015年; 患者男性,31岁,化验室实验员,工作过程中可接触氯化汞.因“上腹痛17h,呕血,黑便,无尿11h”入院.患者入院前17h误服氯化汞10 g,服后约0.5h出现上腹痛,6h后开始呕吐新鲜血及排黑便,并逐渐出现无尿.入院时查体：T37.5℃,P 96次/min,R 26次/min,BP118/83 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,烦躁,口腔内可见鲜红色液体,触诊颈部及前胸部有握雪感,双肺未闻及干湿哕音,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠呜音3次/min.入院辅助检查：胸腹部CT（图1A）示锁骨下、纵隔气肿,左侧气胸,心脏前下方及后下纵膈食管旁可见多发游离气体影,胃壁弥漫性增厚,胃周脂肪密度模糊,肝周、脾周少量积液.; 韩世权陈晓园; 关键词：纵隔气肿左侧气胸急性肾损伤胸腹部CT 腹部压痛游离气体

主动脉内球囊反搏(IABP): 韩世权

不同类型急性心肌梗死并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏的疗效对比被引量：4: 2015年; 目的探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）并心源性休克（CS）患者行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗的有效性及预后影响。方法选择AMI并CS患者62例,其中男性38例,女性24例;年龄36~80岁,平均年龄66.5岁。分为2组,A组为非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）并CS组,30例;B组为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）并CS组,32例。2组患者均应用IABP,观察2组术后7 d、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心肌肌钙蛋白T（c Tn T）及急性肾损伤（AKI）发生率变化及30 d病死率。结果 A组术后7 d LVEF及CI均较术前增加[38.60%±27.15%vs 35.73%±4.56%,（1.77±0.24）L/（min·m2）vs（1.59±1.28）L/（min·m2）;P均〈0.05],且A组CI明显高于B组,组间差异具有统计学意义[（1.77±0.24）L/（min·m2）vs（1.54±1.93）L/（min·m2）;P〈0.05]。两组AKI发生率较术前均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后7 d c Tn T明显低于B组[（1.48±1.42）μg/L vs（2.88±2.29）μg/L;P〈0.05];两组术后AKI发生率及30 d病死率比较,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论对于不同类型AMI并CS患者,IABP的使用未改善30 d病死率或加重肾损伤,但可改善NSTEMI患者左心室收缩功能,提高其心输出量。; 韩世权朱虹; 关键词：心肌梗死心源性休克主动脉内球囊反搏 ST段抬高非ST段抬高

ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果被引量：10: 2018年; 目的:分析针对ICU收治的合并呼吸衰竭的急性心衰患者以无创呼吸机开展治疗的疗效。方法:取2015年3月~2017年3月间本院ICU病房接收的合并呼吸衰竭的60例急性心衰患者,随机分成2组:参考组共30例,确诊后行常规临床治疗;研究组共30例,确诊后接受与参考组相同的治疗措施,并加用无创呼吸机联合治疗。观察2组的心率、呼吸频率与血气分析指标变化。结果:研究组治疗后的心率、呼吸频率及Pa CO2等指标与治疗前、参考组相比均显著更低,Pa O2指标显著更高(P<0.05);研究组的气管插管率、病死率与参考组相比显著更低(P<0.05)。结论:针对合并呼吸衰竭的急性心衰患者以无创呼吸机开展治疗可获良好的疗效。; 房开宇韩世权苏晓蕾; 关键词：急性心衰呼吸衰竭无创呼吸机疗效

外周血高迁移率族蛋白B1、血小板活化因子水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值被引量：4: 2022年; 目的探讨外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板活化因子(PAF)水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值。方法选取2018年5月—2021年5月大连市中心医院收治的脓毒症休克患者85例作为研究对象,收集所有患者临床资料,包括治疗前HMGB1、PAF,患者治疗后随访28 d并统计其生存情况。分析影响脓毒症休克患者近期预后的因素,分析HMGB1、PAF水平预测脓毒症休克患者近期预后的价值。结果85例脓毒症休克患者随访期间死亡28例,57例生存。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分[OR=5.441(95%CI:2.392,12.378)]、氧合指数[OR=4.577(95%CI:2.012,10.411)]、HMGB1[OR=4.341(95%CI:1.908,9.874)]、PAF[OR=4.491(95%CI:1.974,10.215)]是影响脓毒症休克患者近期预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,HMGB1、PAF及两者联合预测脓毒症休克患者近期预后的敏感性分别为71.43%、75.00%和71.43%,特异性分别为70.18%、73.68%和89.47%,AUC分别为0.752、0.764和0.879。结论脓毒症休克患者预后不良风险较高,HMGB1、PAF与脓毒症休克患者近期预后有关,两者联合预测脓毒症休克患者预后效能较好。; 苏晓蕾韩世权王小婕; 关键词：脓毒症休克高迁移率族蛋白B1 血小板活化因子近期预后

肌钙蛋白T的测定对危重病患者的临床意义被引量：1: 2010年; 目的：以血清肌钙蛋白浓度升高来判断危重病患者心肌损伤的临床意义及预后情况。方法：收集MICU收治的非心源性危重病患者82例，根据cTnT的水平分为cTnT升高组（18例）和订nT正常组（64例）。观察两组患者低血压、心力衰竭、心律失常的发生率及6个月随访期间患者死亡率的比较。结果：在82例危重病患者中，有18例存在心肌损伤，发生率22．0％。cTnT升高组的低血压、心力衰竭、心律失常的发生率及死亡率与TnT正常组比较明显增高，差异有统计学意义。cTnT升高组cTnT值为（0．67±0．31）ng／ml，与c11rIT正常组比较有统计学差异。死亡组较存活组的cTnT值有明显增高，其差异有统计学意义。结论：肌钙蛋白已成为危重患者病死率和存活率预测的重要因素之一。在抢救危重病患者时，有必要动态观察心肌坏死标识物cTnT的变化，以判断患者脏器损伤程度及预后，及早采取预防和治疗措施，对于降低危重病患者的并发症和死亡率具有重要意义。; 武晶韩世权赵睿; 关键词：肌钙蛋白T 心肌损伤危重病

超声引导下中心静脉导管技术治疗糖尿病合并胃癌的疗效分析被引量：1: 2022年; 目的探究超声引导下中心静脉导管技术对糖尿病合并胃癌患者的治疗效果及对脂肪因子、胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响。方法选取2018年1月—2019年6月在大连市中心医院接受治疗的糖尿病合并胃癌患者150例,将所有患者随机分为直接盲穿组和超声引导组,每组75例。采用酶联免疫吸附试验检测抵抗素、瘦素、脂联素水平。采用流式细胞仪检测外周血胰岛素样生长因子受体1(IGFR-1)、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、IGF-1水平。统计穿刺成功和术中血管损伤、导管漂移患者。结果超声引导组患者治疗前后抵抗素、瘦素、脂联素、癌胚抗原、糖类抗原19-9的降低幅度大于直接盲穿组(P<0.05)。超声引导组IGFR-1、IGF-1蛋白相对表达量低于直接盲穿组(P<0.05),PTEN蛋白相对表达量高于直接盲穿组(P<0.05)。超声引导组患者一次穿刺成功率、总成功率高于直接盲穿组(P<0.05),血管损伤发生率、导管漂移发生率低于直接盲穿组(P<0.05)。超声引导组总有效率高于直接盲穿组(P<0.05),不良反应发生率低于直接盲穿组(P<0.05)。结论超声引导下中心静脉导管技术治疗糖尿病合并胃癌可调控患者脂肪因子、IGF-1水平,降低手术过程中血管损伤和导管漂移的发生率。; 朱虹韩世权房开宇马新跃彭湃; 关键词：胃癌超声引导脂肪因子

白蛋白对血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的影响被引量：15: 2015年; 目的：探讨血浆（1，3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的诊断价值，及输注白蛋白对G试验的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，收集2012年1月21日至2014年10月31日大连市中心医院内科重症加强治疗病房（MICU）住院患者267例，根据IFI诊断标准将患者分为排除真菌感染组（35例）、拟诊组（70例）、临床诊断组（145例）、确诊组（17例）。使用MB-80微生物快速动态检测系统进行G试验检测。评估不同G试验临界值对IFI的诊断价值；比较G试验、真菌培养与临床诊断3种方法诊断IFI的差异；比较各组患者输注白蛋白前后G试验结果的变化，并评估输注白蛋白前后G试验对IFI的诊断价值。结果以20 ng/L为临界值，G试验诊断IFI的敏感度、特异度最高（分别为79.8%、87.9%），约登指数最大（为67.7%）。G试验、真菌培养与临床诊断IFI的阳性率分别为57.7%（154/267）、60.7%（162/267）与54.3%（145/267），两两比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与输注白蛋白前比较，排除真菌感染组、拟诊组、临床诊断组、确诊组输注白蛋白后G试验检测值（ng/L）均无明显改变（排除真菌感染组：11.25±2.33比10.99±1.07，t＝-1.723，P＝0.085；拟诊组：53.14±5.53比49.22±8.11，t＝-0.395，P＝0.693；临床诊断组：90.30±9.38比85.41±10.11，t＝710.500，P＝0.860；确诊组：100.98±19.24比103.21±17.66，t＝653.000， P＝0.449）。输注白蛋白前，G试验诊断IFI的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及约登指数分别为79.8%、87.9%、45.6%、96.7%、67.7%，而输注白蛋白后分别为81.5%、85.7%、44.8%、96.5%、67.2%，与输注前较为一致。结论 G试验可作为早期诊断IFI有效的检测手段，以20 ng/L为临界值可获得较好的敏感度与特异度，输注白蛋白不影响G试验检测结果。; 韩世权苏晓蕾赵睿房开宇; 关键词：侵袭性真菌感染白蛋白

连续性高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征18例临床观察被引量：1: 2010年; 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunctionsyndrome，MODS）是严重创伤、休克、感染及大手术等原发病发生24h后，机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的Il盏床综合征。MODS的发生率在重症监护室（ICU）患者中逐年增长，已成为ICU患者最常见的死亡原因之一。近几年兴起的高容量血液滤过（highvolume hemofiltration，HVHF）是在连续性肾脏替代治疗（CRRT）的基础上发展起来的，即通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除。; 武晶韩世权赵睿; 关键词：高容量血液滤过多器官功能障碍综合征炎症介质

持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床效果观察被引量：8: 2016年; 目的探究持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床疗效。方法选取在重症监护室接受治疗的120例脓毒血症急性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予静脉血液滤过(CVVH)治疗,对照组在常规治疗基础上给予静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后5d的各项指标以及APACHEII评分,同时对比两组患者的住院相关指标。结果两组患者在治疗前及治疗后5 d的心率、呼吸、动脉压比较无显著差异(P>0.05);两组患者在治疗5 d后的肌酐、β2-微球蛋白水平、血尿素氮、炎症因子以及APACHEII评分显著优于治疗前的指标,治疗前后差异显著(P<0.05);观察组患者在治疗5 d后β2-微球蛋白水平显著优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义;两组患者的住院相关指标无显著差异(P>0.05)。结论脓毒血症急性肾衰竭患者采用持续血液滤过治疗临床效果显著,而给予静脉血液滤过治疗模式要比静脉血液透析滤过治疗模式更加有利于患者肾功能的恢复,值得临床推广和应用。; 苏晓蕾韩世权赵睿; 关键词：持续血液滤过

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韩世权

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