刘志文
- 作品数：13 被引量：73H指数：5
- 供职机构：上海市徐汇区中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清PCSK9、vWF和apoM水平在2型糖尿病并发大血管病变中的诊断价值被引量：2
- 2023年
- 目的观察血清转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、血管性假血友病因子(vWF)和载脂蛋白M(apoM)水平在2型糖尿病并发大血管病变中的诊断价值。方法选择2018年1月至2021年6月在该院就诊的210例2型糖尿病患者纳入2型糖尿病组。选择同期在该院行健康体检的75例健康者纳入健康对照组。根据大血管病变的诊断标准将2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(118例)和大血管病变组(92例)。观察各组血清PCSK9、vWF和apoM水平变化,对2型糖尿病并发大血管病变进行单因素和多因素分析,比较2型糖尿病患者治疗前后血清PCSK9、vWF和apoM水平变化,并分析3项指标在2型糖尿病并发大血管病变中的诊断效能。结果2型糖尿病组血清PCSK9和vWF水平明显高于健康对照组,而血清apoM水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前大血管病变组血清PCSK9和vWF水平明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清PCSK9和vWF水平均较治疗前明显降低,但大血管病变组仍高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前大血管病变组血清apoM水平明显低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清apoM水平均较治疗前明显升高,但大血管病变组仍低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,大血管病变组年龄≥60岁及糖尿病病程≥10年比例、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示PCSK9、vWF水平升高是2型糖尿病并发大血管病变的独立危险因素(P<0.05),血清apoM水平升高是2型糖尿病并发大血管病变的保护因素(P<0.05)。血清PCSK9、vWF和apoM联合检测诊断2型糖尿病并发大血管病变的灵敏度为89.1%,特异度为90.7%,曲线下面积(AUC)为0.956,AUC明显高于PCSK9(Z=4.167,P<0.01)、vWF(Z=4.056,P<0.01)和apoM(Z=5.183,P<0.01)单项指�
- 刘志文那日苏马聪
- 关键词：2型糖尿病大血管病变血管性假血友病因子载脂蛋白M
- 社区老年2型糖尿病患者的情绪和生存质量分析被引量：4
- 2019年
- 目的 :分析社区老年2型糖尿病患者情绪和生存质量。方法 :选取2017年入选"上海市公共卫生体系建设三年行动计划社区糖尿病慢性并发症筛查项目"的上海长桥社区2型糖尿病患者967例,男性410例(42.4%),女性557例(57.6%);年龄60～75周岁,平均年龄(67.97±5.52)岁。采用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS),糖尿病特异性生存质量量表(A-DQOL)评价患者的情绪和生存质量。结果:轻度抑郁和焦虑的比例分别为11.0%(106/967)和31.2%(302/967);中度抑郁和焦虑的比例分别为5.8%(56/967)和12.0%(116/967);重度抑郁和焦虑的比例分别为2.6%(25/967)和5.7%(55/967)。不同年龄、文化程度、职业、婚姻状态、医疗付费、经济来源、糖尿病病程、治疗方案和体重指数间的SAS、SDS评分差异有统计学意义(P <0.05);职业、婚姻、病程、治疗状况、经济来源可影响A-DQOL的满意度评分;年龄、文化、职业、婚姻、病程、经济来源可影响A-DQOL的影响程度评分;病程、治疗状况、BMI、经济来源可影响A-DQOL的忧虑程度1评分;年龄、文化、职业影响A-DQOL的忧虑程度2评分;差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 :不同的职业、文化程度、婚姻状态、医疗付费、经济来源、治疗方案、体重指数、糖尿病病程和年龄是老年T2DM的抑郁焦虑和生存质量的影响因素。
- 唐兢杨祺李潇吴雯雯钮登丁朋礼刘志文徐文蓉徐柳慧
- 关键词：2型糖尿病老年情绪
- 胆维丁乳对糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢指标影响的研究
- 2015年
- 目的:观察糖尿病性骨质疏松症患者应用胆维丁乳治疗后骨密度(BMD)和有关骨代谢生化指标的变化。方法:对50例糖尿病性骨质疏松症患者应用胆维丁乳治疗6个月,对比治疗前后髋部BMD、血清钙(Ca)、磷(P)、血清肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(AKP)、25-羟维生素D2、25-羟维生素D3、25-羟维生素D2+D3、甲状旁腺素(PTH)、血清骨钙素(BGLAP)、降钙素(CT)、空腹血糖、空腹胰岛素及空腹C肽的变化。结果:研究显示,服用胆维丁乳能够明显改善患者的临床症状,有效率为90.6%;治疗6个月后,血钙浓度、AKP、25-羟维生素D3及25-羟维生素D2+D3均有所升高,差异具统计学意义(均P<0.05)。结论:应用胆维丁乳可以有效地改善有关骨代谢的生化指标。
- 郑旭磊刘志文盛宏光毛旭东那日苏
- 关键词：糖尿病性骨质疏松症代谢
- 葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐对糖尿病肾病的干预效果被引量：2
- 2021年
- 目的观察葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐(舒洛地特)对糖尿病肾病(DN)患者的干预效果。方法选择早期DN患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在此基础上给予舒洛地特肌肉注射治疗,600 LSU/次,1次/d,5 d/周,3周为1个疗程,停药1周后开始第2个疗程,共2个疗程。比较2组患者治疗前与治疗1、2、3个月后的尿丙二醛、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清脂联素(ADPN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FBG)的变化。结果治疗前后,2组间FBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组eGFR、血清ADPN水平高于对照组,尿丙二醛、UACR、尿TGF-β1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒洛地特对DN患者肾血管功能及肾小管功能均有保护作用,且可能在早期即可延缓肾脏损害进展。
- 倪晓英廖卓君冯建勋盛骏駸徐敏刘志文陈慧张吉胜
- 关键词：舒洛地特糖尿病肾病早期干预
- 低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病患者瘦素和TNF-α甲基化的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探讨低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)瘦素(leptin)基因和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因甲基化的影响。方法将120例超重的T2DM患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予低碳水化合物膳食,对照组给予日常膳食。观察2组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、糖化血红蛋白(hemoglobin A 1c,HbA 1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围、糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)、成人糖尿病特异性生存质量量表(Audit of Diabetes-dependent Quality of Life,ADQoL)、leptin基因和TNF-α基因甲基化以及血清水平的变化。结果治疗后2组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA 1c水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低幅度更大;治疗后观察组FPG、FINS、HOMA-IR和HbA 1c水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组TC、TG水平均较治疗前明显降低,HDL-C水平较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后观察组TC、TG均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BMI、腰围和DDS评分均较治疗前明显降低,ADQoL评分较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后观察组BMI、腰围、DDS评分均低于对照组,ADQoL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均较治疗前明显升高,血清leptin和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而观察组升高或降低幅度更大;治疗后观察组leptin基因和TNF-α基因甲基化率均高于对照组,leptin和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论低碳水化合物膳食干预对超重的2型糖尿病具有明显疗效,均可缓解机体�
- 刘巧蕊江妍斐郑旭磊马聪吴荔茗刘志文
- 关键词：超重瘦素肿瘤坏死因子Α
- 胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂对2型糖尿病患者血糖波动的影响:1项多中心、前瞻性研究被引量：3
- 2022年
- 目的通过24 h持续葡萄糖监测(CGM)技术,探究短期1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动及血糖控制的作用。方法研究采用多中心、前瞻性研究设计,共纳入149例T2DM患者,受试患者均接受度拉糖肽周制剂1.5 mg治疗2~4周,同时使用瞬感CGM设备监测患者动态血糖水平。研究分析的主要指标包括平均血糖波动幅度(MAGE)、日平均血糖(MDG)、葡萄糖在目标范围内时间(TIR)、高血糖时间(TAR)及低血糖时间(TBR),次要指标包括合并药物剂量变化、药物相关不良反应及血压变化情况。使用重复测量资料的混合效应模型(MEM)或配对Mann-Whitney秩和检验对治疗后每周的主要指标间差异进行分析。结果在接受1.5 mg度拉糖肽治疗4周后,受试患者的MDG水平和MAGE分别降低(0.76±0.31)和(0.50±0.13)mmol/L(均P<0.05)。治疗2周后患者每日TIR由治疗后首周内的73.91%(IQR为25.20%)升高至77.49%(IQR为24.89%),中位差异为3.58%(P<0.01),TAR(>10.0 mmol/L)则由首周内的2.95%(IQR为10.76%)降低至1.94%(IQR为7.24%),中位差异为1.01%(P<0.001),而TBR变化无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后患者的收缩压较基线降低(5.2±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.001)。有14例患者报告了可能的治疗相关不良事件,主要包括胃肠道反应和低血糖事件。结论在T2DM患者人群中,使用1.5 mg度拉糖肽周制剂治疗2~4周可显著降低患者的血糖波动、改善短期血糖控制指标并降低血压,同时不会显著增加患者发生低血糖事件的风险。
- 刘雨晨周尊海杨架林顾明君吴坚陆灏黄珊陈凤玲刘志文苏青孙姣李晓华冯波刘连勇鲁瑾张敏雷涛季黎明赵琳李小英
- 关键词：血糖波动
- 外源性胰高血糖样素肽-1治疗对糖尿病伴高血压患者血压变异性的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨外源性胰高血糖样素肽-1治疗对糖尿病伴高血压患者血压变异性的影响。方法选择2型糖尿病伴高血压患者179例,随机分为对照组90例,研究组89例。对照组仅采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上采用利拉鲁肽注射治疗,比较两组治疗6个月后血压变异性的变化。结果治疗6个月后研究组24 h平均收缩压、24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、夜间收缩压变异性显著低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后研究组较对照组夜间收缩压下降百分率显著增加,非杓型血压患者比率显著降低(P<0.05)。结论外源性胰高血糖样素肽-1可降低糖尿病伴高血压患者的血压变异性与非杓型血压患者比率。
- 吴荔茗那日苏邱凌丁新郑旭磊刘巧蕊马聪盛宏光刘志文
- 关键词：糖尿病高血压血压变异
- 甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究被引量：8
- 2017年
- 目的观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响。方法选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组。观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和Hb A1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化。结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和Hb A1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和Hb A1c水平明显较治疗前降低(P<0.01)。T2DM患者机体的FT3,FT4和HOMA-IR水平随着Hb A1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着Hb A1c水平的升高而降低(P<0.01)。胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和Hb A1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正。
- 刘志文刘巧蕊吴荔茗马聪那日苏郑旭磊郭攻
- 关键词：2型糖尿病甲状腺功能胰岛素抵抗甲状腺轴
- 社区60岁及以上2型糖尿病患者生命质量的问卷调查被引量：6
- 2018年
- 从2017年入选上海市公共卫生体系建设三年行动计划一社区糖尿病慢性并发症筛查项目的长桥社区2型糖尿病患者中，采用随机数字表法抽取≥60岁、病程≥3个月的1002例患者，于2018年8月行焦虑自评量表和糖尿病特异性生存质量量表（A．DQOL）问卷调查，回收有效问卷967份（96．5％）。967例中并发焦虑状态者占48．9％（473／967）；多元逐步回归分析显示，文化程度是A．DQOL的主要影响因素（P〈0．05），文化程度和空腹血糖是满意程度、影响程度得分的影响因素；文化程度、治疗方式和BMI是忧虑程度I得分的影响因素；年龄和文化程度是忧虑程度Ⅱ得分的影响因素（均P〈0．05）。提示年龄、文化程度、治疗方法、空腹血糖和BMI影响≥60岁2型糖尿病患者的生命质量。
- 唐兢杨祺李潇吴雯雯钮登丁朋礼刘志文徐文蓉徐柳慧
- 关键词：社区卫生服务糖尿病生活质量问卷调查
- 舒洛地特联合厄贝沙坦对糖尿病肾病肾功能进展的干预研究被引量：4
- 2021年
- 目的观察舒落地特联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病疗效并探讨其在治疗方面的可能机制。方法选择1型及2型早期糖尿病肾脏疾病患者共40例,按使用舒洛地特联合厄贝沙坦和不使用舒洛地特单用厄贝沙坦,将患者随机分为治疗组及对照组。舒洛地特每周使用5 d,每次600 SLU,肌肉注射;3周为1疗程,停药1周后开始第二疗程,共2个疗程。1,2,3个月后对比观察尿丙二醛、尿蛋白/肌酐、尿TGFβ1、血脂联素、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、空腹血糖的变化。结果治疗组和对照组空腹血糖及糖化血红蛋白相较无明显差异;治疗组估算肾小球滤过率、尿蛋白/肌酐、血脂联素、尿丙二醛、尿TGFβ1较对照组均明显好转,尤其在用药2个月后趋势最明显(P<0.05)。结论舒洛地特联合厄贝沙坦对于DKD肾血管功能及肾小管功能均有保护作用,可能在早期即可延缓肾脏损害进展。
- 倪晓英廖卓君冯建勋盛骏駸徐敏刘志文陈慧张吉胜
- 关键词：舒洛地特糖尿病肾病早期干预治疗
