周俊峰 作品数:12 被引量:113 H指数:6 供职机构: 福建医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 福建省科技厅自然科学基金 福建省教育厅资助项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术中的应用价值 被引量:26 2018年 目的:探讨不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术(LDG)中的应用价值。方法: 采用回顾性队列研究方法。收集2010年6月至2015年4月福建医科大学附属第一医院收治的164例早期胃癌患者的临床病理资料。164例患者均行LDG,其中45例术中消化道重建方式采用Billroth Ⅰ吻合,设为Billroth Ⅰ吻合组;39例采用Braun吻合(Billroth Ⅱ吻合),设为Billroth Ⅱ吻合组;44例采用传统Roux-en-Y吻合,设为Roux-en-Y吻合组;36例采用非离断Roux-en-Y吻合,设为非离断Roux-en-Y吻合组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后短期并发症情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访内容为患者术后营养学和术后长期并发症发生情况,随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用Tukey hsd检验;计数资料以频数和百分比表示,组间比较采用χ^2检验;等级资料采用非参数秩和检验。结果:(1)手术及术后恢复情况:4组患者均成功施行LDG。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者的手术方式全腹腔镜远端胃大部切除术分别为0、29、13、15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术分别为45、10、31、21例;消化道重建时间分别为(42±7)min、(55±8)min、(64±8)min、(51±6)min;4组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(χ^2=21.628,F=74.441,P〈0.05)。(2)术后短期并发症情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后分别有2、2、3、1例发生短期并发症,4组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.840,P〉0.05)。(3)随访情况:Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后均获得随访,随访时� 周俊峰 何庆良 王家兴 钱惠阳关键词:远端胃大部切除术 反流性胃炎 胃潴留 结直肠癌根治术患者切口感染病原菌分布与耐药性分析 被引量:10 2016年 目的分析结直肠癌患者行直肠癌根治术后发生切口感染的病原菌分布特点及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性研究2011年4月-2015年6月医院收治的行直肠癌根治术患者200例临床资料,分析患者术后切口感染率、病原菌分布特点及其耐药性,采集感染标本进行病原菌培养,药敏试验采用K-B法,数据采用SPSS18.0软件进行统计。结果 200例患者发生切口感染30例,感染率15.00%;分离出病原菌58株,其中革兰阴性菌32株占55.17%,革兰阳性菌18株占31.03%,真菌8株占13.80%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮的耐药率最高,均>80.00%;其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对>3种的抗菌药物耐药率≥50.00%,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺的耐药率为0。结论结直肠癌患者术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,其对多种抗菌药物的耐药性较强,在药物选择时应结合药敏试验结果合理用药。 林振吕 张琳 郑光威 周俊峰 郑建涛关键词:结直肠癌 直肠癌根治术 病原菌 切口感染 耐药性 大黄素对胆管癌QBC939细胞生长及磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白信号通路表达的影响 被引量:2 2013年 目的观察大黄素在体外对胆管癌QBC939细胞生长的抑制作用及其对磷酸肌醇3激酶(P13K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号转导通路的影响。方法用大黄素作为干预因素,时间效应组以含大黄素的培养液分别培养QBC939细胞不同时间,剂量效应组分别用不同浓度大黄素的培养液与QBC939细胞共培养;检测细胞增殖,逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中B淋巴细胞/白血病-2(bcl-2)mRNA表达,Westernblot检测细胞中bcl-2、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、核因子(NF)-κB、磷酸化NF—κB(p-NF-κB)、mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白质的表达。结果10、20、40、80μmol/L大黄素对QBC939细胞增殖抑制率分别为17.3%、28.6%、46.5%和66.4%(P〈0.05),bcl-2、p-Akt、NF-κB、p-NF—κB、mTOR、p-mTOR表达明显下降,Akt表达无变化。结论大黄素抑制QBC939细胞增殖,可能通过抑制P13K/AkVmTOR信号转导途径。 何庆良 周俊峰 潘敦 黄发昆 石铮 王家兴关键词:胆管癌 大黄素 磷酸肌醇3激酶 XAV939对胃癌细胞株MKN-45的增殖及Wnt/β-连环蛋白信号通路的抑制作用 被引量:4 2014年 目的 观察XAV939对胃癌细胞株MKN-45增殖及Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路的作用.方法 检测XAV939对胃癌细胞株MKN-45细胞的增殖抑制作用,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测β-catenin和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1) mRNA表达,Western blot法检测Axin 1、β-catenin、磷酸化β-catenin(p-β-catenin)和Cyclin D1的表达.结果 不同浓度的XAV939对胃癌细胞株MKN-45细胞增殖的抑制率分别是22.5%、39.1%、52.5%、62.1%(P<0.05);不同浓度的XAV-939处理组的β-catenin、Cyclin D1 mRNA表达下降(分别为0.727±0.031、0.467±0.051、0.353±0.035、0.293±0.031,P <0.05;0.690 ±0.161、0.487±0.231、0.360±0.257、0.216±0.197,P <0.05),β-catenin、Cyclin D1蛋白表达下降而Axin 1和p-β-catenin蛋白表达上升.结论 XAV-939可抑制以胃癌细胞株MKN-45的增殖,机制可能是通过抑制Wnt/β-catenin通路. 何庆良 周俊峰 黄发昆 张琳 王家兴关键词:胃癌 细胞周期蛋白D1 直肠巨大绒毛状腺瘤患者环氧酶-2、p53的表达及临床意义 被引量:1 2016年 目的探讨环氧酶(Cox)-2、p53的表达对直肠绒毛状腺瘤经内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的意义。方法回顾性分析内镜黏膜下剥离术后经病理证实为直肠绒毛状腺瘤的老年患者90例的临床资料,标本于病理科制作石蜡包块,根据术后随访情况是否复发分组,复发组39例,未复发组51例,另选取直肠癌及正常直肠标本各10例作为对照,通过免疫组织化学方法检测Cox-2、p53在各组织中的表达,探讨其表达水平对于腺瘤复发的意义。结果各组Cox-2、p53表达存在差异。Cox-2表达水平在瘤体直径大小、是否复发分组中存在差异,p53表达水平在是否复发分组中存在差异(P<0.05)。Cox-2与p53的表达呈高度正相关,且为直肠绒毛状腺瘤复发的独立危险因素。结论 Cox-2与p53蛋白高表达与直肠绒毛状腺瘤的发生发展相关,对其表达水平的监测可能对预测肿瘤的复发具有重要意义。 郑建涛 陈辉 周俊峰 张琳关键词:直肠绒毛状腺瘤 P53 手套法经肛微创手术与经肛内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床疗效 被引量:15 2020年 目的探讨手套法经肛微创手术(TAMIS)与经肛内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年3月至2017年5月福建医科大学附属第一医院收治的60例直肠肿瘤患者的临床病理资料;男34例,女26例;平均年龄为62岁,年龄范围为49~74岁。60例患者均行经肛手术,其中30例采用手套法TAMIS,设为TAMIS组;30例采用TEM,设为TEM组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后短期并发症情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成手术。TAMIS组患者手术操作时间,术中出血量,术后首次肛门排气时间,术后首次进食半流质食物时间,术后肛门疼痛评分,术后住院时间,术后3个月肛门功能Kirwan分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)例数分别为(35±7)min,(9±5)mL,(2.7±0.9)d,(2.9±0.6)d,(2.1±0.9)分,(3.6±1.9)d,29、1、0、0、0例;TEM组患者上述指标分别为(38±7)min,(9±6)mL,(2.5±0.8)d,(2.7±0.7)d,(1.8±0.9)分,(4.0±2.3)d,28、1、1、0、0例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-1.377,-0.099,0.931,0.770,1.418,-0.789,Z=-0.607,P>0.05)。TAMIS组和TEM组患者总手术时间分别为(38±7)min和(46±7)min,治疗费用分别为(8507±1471)元和(9551±1747)元,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-4.628,-2.506,P<0.05)。两组患者术后病理学检查结果示切缘均为阴性。(2)术后短期并发症情况:TAMIS组2例患者发生术后短期并发症,其中1例术前因合并前列腺增生症,术后发生尿潴留,经导尿膀胱训练3 d后改善,1例术后2 d畏冷、发热诊断为脓毒血� 周俊峰 何庆良 王家兴 林晟关键词:直肠肿瘤 临床疗效 手术并发症 腹腔镜胃癌术后重建方式对合并2型糖尿病患者血糖的影响 被引量:9 2012年 目的探讨腹腔镜胃切除术后不同消化道重建方式对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响。方法回顾性分析87例胃癌合并2型糖尿病患者接受不同消化道重建术前后空腹血糖及体重的变化情况。其中胃远端大部切除术后毕Ⅰ式吻合31例(A组),胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合27例(B组),全胃切除术后行食道空肠Roux-en-Y吻合重建者29例(C组)。结果 A组手术前后空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);B、C组术后1个月起空腹血糖水平与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而且A组与B组之间、A组与C组之间术后1个月起空腹血糖水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05);至术后6个月时,B组有16例(59.2%)患者停用口服降糖药物或注射用胰岛素,7例(25.9%)患者减少口服降糖药物及注射胰岛素用量,总有效率85.1%;C组有17例(58.6%)患者停用药物或胰岛素,8例(27.5%)患者减少药物或胰岛素用量,血糖控制总有效率86.1%;A组病例无药物及胰岛素剂量调整。3组手术前后体重水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但3组之间两两比较术后1个月起体重水平与术前的变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃远端大部切除术后毕Ⅱ式吻合重建及全胃切除术后食管空肠Rouxen-Y吻合重建对胃癌患者合并的2型糖尿病有明显治疗作用,而且术后1个月即显效,并与体重下降无关。 周俊峰 何庆良 王家兴 石铮 李良庆关键词:胃癌 消化道重建 2型糖尿病 大黄素对胆管癌QBC939细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶信号转导途径表达的影响 被引量:1 2013年 目的 观察大黄素在体外对胆管癌QBC939细胞增殖的抑制作用及信号转导通路丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的影响.方法 用大黄素作为干预因素,剂量效应组分别用不同浓度大黄素的培养液与QBC939细胞共培养;检测细胞增殖、凋亡,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中c-myc mRNA表达,Western blot检测细胞中c-myc、MAPK、p-MAPK蛋白质的表达.结果 大黄素抑制QBC939细胞增殖,0、20、40、80 μmol/L大黄素对QBC939细胞增殖抑制率分别为(4.73±0.88)%、(21.27±4.04)%、(38.68±4.57)%、(62.45±6.12)% (P <0.05),c-myc、p-MAPK蛋白明显下降,MAPK蛋白表达无变化.结论 大黄素可能通过抑制MAPK信号转导途径抑制QBC939细胞增殖. 王家兴 周俊峰 张琳 潘敦 黄发昆 石铮 何庆良关键词:胆管癌细胞株QBC939 大黄素 丝裂原活化蛋白激酶信号通路 腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的回顾性诊断分析 2012年 目的回顾性分析腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断价值。方法选择从2001年至2011年间治疗的31例疑诊为结核性腹膜炎并行腹腔镜探查术的患者,回顾性分析其临床资料,评估腹腔镜探查的诊断价值。结果组织学确诊了25例为结核性腹膜炎,结核的诊断率为80.6%,其余6例患者中,3例患者为腹腔内广泛性的恶性肿瘤转移,3例患者活检组织为阴性。结论腹腔镜探查术是一种诊断结核性腹膜炎安全有效的方法。 何庆良 周俊峰 王家兴 石铮 李良庆 王承党 陆岽关键词:腹腔镜探查 高龄胃癌患者腹腔镜胃切除术安全性与近期疗效 被引量:14 2012年 目的:评价为高龄胃癌患者行腹腔镜胃切除术的安全性及近期疗效。方法:回顾分析2008年7月—2011年12月87例行胃切除术高龄(≥70岁)胃癌患者的临床资料,其中39例行腹腔镜手术(腔镜组),48例行开腹手术(开腹组),比较两组患者的一般情况、手术指标、术后恢复情况、并发症情况及治疗效果。结果:两组患者性别、中位年龄、术前合并症、ASA术前危险度评分、疾病类型均无明显差异(均P>0.05)。与开腹组比较,除平均手术时间无明显差异外(P>0.05),腔镜组术中平均出血量(73 mL vs.309 mL),肠功能恢复时间(4.1 d vs.5.5 d),进流食时间(4.2 d vs.6 d),平均住院时间(19.1 d vs.25.2 d),术后心肺并发症发生率(28.2%vs.56.3%)均明显减少(均P<0.05)。平均随访29个月,腹腔镜组和开腹组患者总生存率分别是57.1%和65.9%(P>0.05)。结论:为高龄患者行腹腔镜胃癌切除术安全可行,可减少患者术中出血量,降低术后心肺并发症的发生率,加快术后胃肠功能恢复。 何庆良 王家兴 石铮 李良庆 周俊峰 黄发昆