许喆
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较被引量：1
- 2014年
- 目的比较Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜在慢诱导经口气管插管时的血流动力学反应。方法选择50例行择期手术的需气管插管的全麻患者,随机分为Airtraq可视喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组25例。所有患者均采用慢诱导,口咽部、舌根表面麻醉及环甲膜穿刺后分别使用Airtraq可视喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标包括麻醉诱导前的基础值(T1)、健忘镇痛慢诱导后3 min(T2)、气管插管前(T3)、气管插管即刻(T4),以及气管插管后1(T5)、3(T6)、5 min(T7)等时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR);此外还有声门显露时间、插管总时间及麻醉过程中的不良反应。结果与T1时间点SBP值(127±15)mmHg相比,仅A组在给药后T2点稍有下降(P<0.05),其余所有数值均较T1无统计学差异;A组SBP值在T2[(73±9)mmHg]、T3[(75±8)mmHg]和T5[(80±13)mmHg]均高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);在插管过程中,A组在各时点的MAP、HR与M组比较,差异无统计学意义。A组声门显露时间(8.0±2.2)s较M组(6.1±2.4)s长,但A组的插管总时间(15.9±4.4)s短于M组(19.7±3.8)s,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);A组中有1例,M组中有3例轻度的呛咳反应。结论与Macintosh传统喉镜相比,应用Airtraq可视喉镜行经口健忘镇痛慢诱导气管插管可减少插管时间,且血流动力学反应无明显差异。
- 许喆王晓林傅强
- 关键词：MACINTOSH直接喉镜慢诱导气管插管血流动力学
- 两种不同麻醉方式对老年骨科手术患者短期认知功能影响分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨不同麻醉方式(全身麻醉和硬膜外麻醉)对老年骨科手术患者的认知功能影响。方法 100例骨科手术患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组患者术后不同时间的认知功能改变情况。结果观察组手术时间、麻醉时间及术中出血量分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12 h、术后1、7 d的MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均能够对老年骨科手术患者认知功能短期产生影响,但全身麻醉对患者的认知功能影响较大。
- 许喆
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉骨科老年认知功能障碍
- 异丙酚用于腰硬联合麻醉对患者围术期氧代谢的影响
- 2014年
- 目的:探讨异丙酚复合腰硬联合麻醉对腹腔镜手术患者氧代谢的影响。方法:选取2012年5月-2013年7月在我院进行妇科腹腔镜手术的患者153例,均采用异丙酚复合腰硬联合麻醉。观察并记录患者在麻醉前、麻醉后、气腹15 min、30 min、60 min及放气腹15 min的氧代谢。结果;与麻醉前比较,麻醉后及气腹过程中的氧供(DO2)较麻醉前下降,但无统计学意义(P>0.05);而氧耗(VO2)、摄氧率(ERO2)均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);pH值、[HCO3-1]、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、混合静脉二氧化碳分压(PvCO2)、动脉氧分压(PaO2)、混合静脉氧分压(PvO2)、动脉血氧浓度(SaO2)及混合静脉血氧浓度(SvO2)与均呈显著性差异,具有统计学意义(P<0.05);放气腹后15 min各项参数与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚复合腰硬联合麻醉效果良好,但对患者的氧代谢有一定影响,手术中应注意检测患者的呼吸循环功能。
- 许喆杨洋刘霞满元元郭晓东
- 关键词：异丙酚腰硬联合麻醉腹腔镜手术氧代谢
- 硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响被引量：5
- 2014年
- 目的探讨硬膜外复合全身麻醉对老年开胸手术患者的应激反应影响。方法择期食管癌手术老年患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组实施全凭静脉麻醉,观察组实施硬膜外复合全身麻醉。观察两组麻醉过程中的应激反应情况。结果观察组术后30 min的心率和呼吸频率与对照组术后30 min进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min的血糖、皮质醇、肾上腺素水平与对照组术后30 min进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉能够降低老年开胸手术患者手术过程中的应激反应,效果显著。
- 许喆
- 关键词：硬膜外麻醉全身麻醉老年开胸手术应激反应
- 右美托咪定对子宫肌瘤切除术患者全麻苏醒期应激反应的影响被引量：10
- 2014年
- 目的:探讨盐酸右美托咪定用于全凭静脉麻醉对子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响。方法:选择我院收治的择期行子宫肌瘤切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均采用全麻,其中观察组患者在麻醉诱导15 min内静脉输注1 ug/kg盐酸右美托咪定注射液,术中0.3-0.6 ug/(kg×h)维持;而对照组患者采用静脉输注0.9%的Nacl溶液。分别于麻醉前、麻醉后及苏醒期测定并观察两组患者外周静脉血中TNF-α,IL-2和IL-6的浓度变化情况。结果:两组患者麻醉前TNF-α,IL-2和IL-6的浓度无显著性差异(P>0.05)。两组患者麻醉后及苏醒期TNF-α,IL-2及IL-6浓度均显著高于麻醉前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后及苏醒期TNF-α,IL-2及IL-6浓度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于全凭静脉麻醉对子宫肌瘤切除术患者血清TNF-α、IL-2和IL-6浓度具有调节作用,可缓解或降低手术引起的应激反应。
- 许喆杨洋刘霞满元元郭晓东
- 关键词：盐酸右美托咪定子宫肌瘤切除术应激反应全凭静脉麻醉
- 控制性降压对机器人肝胆手术高血压患者每搏量变异度预测输液反应和阈值的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨在机器人肝胆外科手术高血压和非高血压患者中使用乌拉地尔控制性降压对每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)预测输液反应的准确性及诊断阈值的影响。方法:选择拟在全身麻醉下行机器人肝胆外科手术患者80例,使用乌拉地尔进行控制性降压[泵速为6.0～7.0μg/(kg.min),降压范围为10%≤Δ动脉收缩压(systolic blood pressure,SAP)≤20%],并按照是否有原发性高血压分为高血压组(n=25)和非高血压组(n=38)(剔除了部分不符合要求的病例)。在反Trendelenburg体位下建立人工气腹后进行容量负荷试验,记录输液前后心率(heart rate,HR),SAP,心输出量(cardiac output,CO),心排血指数(cardiac index,CI)、每搏量(stroke volume,SV),每搏量指数(stroke volume index,SVI)和SVV等血流动力学指标。然后以SVI变化百分比ΔSVI≥10%为有反应,绘制SVV判断扩容效应的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定机器人肝胆外科手术患者在反Trendelenburg体位及气腹条件下,高血压组和非高血压组使用乌拉地尔后SVV预测容量状况的准确性和诊断阈值。结果:在使用乌拉地尔进行控制性降压的患者中,高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.974,诊断阈值为13.5%;非高血压组SVV的ROC曲线下面积为0.832,诊断阈值为15.5%。结论:机器人肝胆外科手术患者中,在反Trendelenburg体位和固定气腹压下应用乌拉地尔进行控制性降压后,SVV均能准确预测高血压组和非高血压组的容量状况,其中非高血压组的SVV诊断阈值高于高血压组。
- 许喆吕雪彩傅强刘毅刘荣米卫东
- 关键词：乌拉地尔阈值机器人
