李明颖
- 作品数：24 被引量：245H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 引流型喉罩对头低位腹腔镜手术反流误吸的影响被引量：5
- 2013年
- 目的观察引流型喉罩用于头低脚高位腹腔镜手术时反流误吸的发生情况,评价其安全性。方法择期施行头低脚高位腹腔镜手术患者70例,年龄19～77岁,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallam-patiⅠ～Ⅲ级。患者麻醉前20min口服自制胃溶性亚甲蓝胶囊。插入喉罩后即刻从胃管引流口和通气管口经纤支镜观察食管开口及声门开口处有无蓝染插的反流物,并分别在调整Trendelenburg体位(头低30°)后5、15min和手术结束时进行相同位置的观察,并在术后观察喉罩周边及内侧面是否蓝染。结果患者均顺利完成手术,其中有4例(5.7%)发生反流,无一例误吸。结论在择期头低脚高位腹腔镜手术中,正确应用引流型喉罩可有效防止术中反流误吸的发生。
- 孙晓黎李洁王振元李明颖
- 关键词：腹腔镜手术反流误吸
- 大部肝切除术中实现控制性低中心静脉压的具体措施被引量：15
- 2020年
- 大部肝切除术(MH)是治疗肝脏良恶性疾病的常用手段。控制性低中心静脉压(CLCVP)是减少MH术中累计出血量和输血需求的重要措施。本文对MH时CLCVP的应用标准进行了探讨,并对实现CLCVP的具体措施进行了较为系统的介绍,具体包括:液体量控制、药物应用、体位调整、降低潮气量、暂停呼吸通气、完全性和部分性肝下下腔静脉阻断。
- 刘秀珍李明颖任超楠赵秋华孙文兵
- 关键词：肝切除术控制性低中心静脉压
- 手术后患者恶心呕吐相关因素分析被引量：10
- 2009年
- 目的分析手术后患者发生恶心呕吐(PONV)的相关因素,以便进行有效防治。方法术后自控镇痛(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)患者1526例,观察其PONV发生情况,按年龄、性别、手术科室、麻醉方法及术后镇痛方式等因素进行分析。结果不同性别、年龄、麻醉方法及术后镇痛方式患者PONV的发生率不同(P均<0.05)。结论PONV是多因素作用的结果,对高危患者应采取积极的防治措施。
- 田平刘晔李明颖王振元
- 关键词：恶心呕吐手术麻醉术后镇痛
- 瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯抑制纤维支气管镜不良反应的半数有效浓度被引量：17
- 2020年
- 目的探讨瑞芬太尼持续靶控输注复合丙泊酚-依托咪酯抑制纤维支气管镜不良反应的半数有效浓度(EC50)。方法选择择期非插管全麻下行纤维支气管镜的患者51例。进镜前静脉靶控输注瑞芬太尼2 min后,静脉注射丙泊酚-依托咪酯合剂,患者在无插管全麻状态下完成纤维支气管镜操作。第一例患者预设瑞芬太尼血浆效应室浓度2.0μg·L^-1,根据进气管镜后出现呛咳控制不佳、呼吸抑制发生情况调整效应室浓度,相邻浓度比值为0.9。记录不同瑞芬太尼浓度下呛咳控制不佳和呼吸抑制发生情况,采用Dixon公式计算瑞芬太尼有效抑制不良反应的EC50及其95%置信区间(95%CI)。结果共50例患者完成试验,操作时间(27.6±11.5)min,患者苏醒时间(1.4±0.7)min。发生Ⅱ级以下呛咳14例,Ⅲ级及以上呛咳25例;呼吸抑制11例,其中呼吸暂停5例。瑞芬太尼血浆效应室浓度≤2.2μg·L^-1时,呛咳控制不佳发生率较高(18例,36%),浓度≥2.4μg·L^-1时,呼吸抑制发生率较高(7例,14%)。靶控输注瑞芬太尼抑制纤维支气管镜检查不良反应的EC50为2.37μg·L^-1(95%CI:2.25~2.49μg·L^-1)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚-依托咪酯可以抑制纤维支气管镜检查不良反应,瑞芬太尼的EC50为2.37μg·L^-1。
- 李洁李明颖刘伟张晓霞孙晓黎王振元
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚依托咪酯支气管镜检查靶控输注半数有效浓度
- 腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性被引量：1
- 2015年
- 目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24～82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩（LMA）组和气管导管（ETT）组,每组30例。术中采用压力控制通气（pressure controlled ventilation,PCV）模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量（VTE）达到7 ml/kg时的预设吸气峰压（Pinspired）值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组（t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002）,气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加（t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025）;PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组（t=3.046,P=0.004）;二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组（χ2=4.32;P=0.038）。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。
- 李明颖张晓霞李志刚孙晓黎李洁于金辉刘伟王振元
- 关键词：喉面罩疝修补术腹腔镜
- Guardian喉罩在腹腔镜成人腹股沟疝修补术全身麻醉中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的观察Guardian食管引流型喉罩用于成人腹腔镜腹股沟疝修补术全身麻醉中的安全性和优越性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2011年9月至2012年7月368例全身麻醉腹腔镜下行单纯腹股沟疝修补手术患者的临床资料,其中气管内插管全身麻醉患者59例(ETT组),放置Guardian喉罩全身麻醉患者309例(LMA组),比较二组患者在不同时点的循环指标、通气指标变化情况及术后声音嘶哑、咽喉痛、吞咽困难等不良反应发生率。结果所有患者气管插管或喉罩置入顺利。气管插管和喉罩置入及拔出时ETT组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显高于LMA组(t=12.744、15.944、6.477、15.158,P均>0.05),术中腹膜关闭时二组患者MAP、HR及呼气末二氧化碳(PETCO2)差异无统计学意义(t=1.521、1.639、1.059,P均>0.05);全身麻醉苏醒期LMA组患者因血压过高而采取降压措施的发生率明显低于ETT组(χ2=13.049,P=0.000)。LMA组术后6h时声音嘶哑和咽喉疼痛发生率及24h时声音嘶哑发生率明显低于ETT组(χ2=11.826、14.622、46.497,P均<0.05),而二组患者术后6h及24h吞咽困难的发生率差异无统计学意义(χ2=0.349、0.000,P均>0.05)。结论 Guardian喉罩可以满足腹腔镜腹股沟疝修补术全身麻醉中的通气要求,且麻醉过程中循环更平稳,术后不良反应发生率低,更具优越性。
- 王兴光王振元李明颖
- 关键词：喉面罩腹腔镜疝修补术
- Lipo-PGE1对心脏瓣膜置换术围体外循环期血小板功能的影响
- 2009年
- 目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对围体外循环(CPB)期血小板功能的影响。方法选择20例择期CPB下行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组。观察组于麻醉诱导后至CPB结束匀速泵入Lipo-PGE1,速度为10 ng/(kg.min),预充液中加入10 ng/ml Lipo-PGE1;对照组给予相同容量的生理盐水。于诱导后即刻(T1),CPB开始30 min(T2),CPB结束即刻(T3),CPB后1 h(T4)、2 h(T5)、24 h(T6)分别采集外周动脉血测定血浆α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血小板最大聚集率(MAR)及血小板计数(PLT)。结果CPB开始至CPB结束后早期两组MAR均显著下降而GMP-140水平显著升高,观察组MAR及GMP-140水平均明显低于对照组(P<0.05),并于CPB结束后24 h均恢复至术前水平;CPB开始至CPB结束后24 h两组PLT均较术前明显下降(P<0.01),对照组下降更明显,但无统计学差异(P>0.05)。结论Lipo-PGE1在CPB过程中能有效减少血小板激活,保护血小板功能。
- 李明颖潘晓军张晓霞李洁王振元
- 关键词：体外循环血小板最大聚集率
- 麻醉深度指数在腹腔镜胆囊切除术中麻醉监测中的作用被引量：15
- 2015年
- 目的观察麻醉深度指数（cerebral state index,CSI）监测在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的作用。方法 60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组：实验组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用常规全麻诱导,术中维持吸入异氟烷和笑气复合麻醉,实验组诱导和术中维持采用丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶控给药,术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶控浓度,使CSI维持在45±5,MAP、HR在基础值±20%的范围内。观察并记录入室静卧10 min（T0）、气腹开始（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后15 min（T4）、气腹后20 min（T5）、气腹停止时（T6）各时点MAP、HR,比较T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点CSI值。结果 2组CSI在T1~T6时点组内、组间比较无统计学差异（P〉0.05）。实验组T0~T6MAP和HR均无显著性变化（F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.870）,对照组MAP和HR T0~T6有显著性差异（F=10.19,P=0.000;F=10.44,P=0.000）。实验组T2~T5时点MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。手术结束后及术后8~12 h询问所有患者,术中知晓均为0级,无不良感受,对麻醉效果满意。结论与吸入全麻比较,依靠CSI监测能较好地调控靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼用于LC术中的麻醉深度。
- 李志刚于金辉李明颖王振元
- 关键词：麻醉深度指数丙泊酚瑞芬太尼靶控输注
- 状态熵指数监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性被引量：1
- 2007年
- 目的评价状态熵指数（SE）监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性。方法择期全麻手术患者17例，年龄21～64岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，靶控输注异丙酚行全麻诱导，初始效应室靶浓度设定为1．5μg／ml，效应室靶浓度达到设定浓度后1min以0．5μg/ml的浓度梯度递增，靶控输注开始后每30秒进行1次警觉／镇静评分（OAA／S评分），直至患者意识消失（OAA／S评分≤1分），记录每次OAMS评分即刻的SE及BIS。分析SE和BIS与OAA／S评分的相关性，计算SE和BIS的镇静深度预测概率（Pk）、患者意识消失时SE50、SE90、BIS50、BIS90及其95％可信区间。结果BIS、SE与OAMS评分的相关系数分别为0．726（P〈0．05）和0．824（P〈0．05）；BIS与SE的相关系数为0．855（P〈0．05）；SE的镇静深度Pk（0．874±0．021）高于BIS（0.820±0．028）（P〈0．05）。SE50和BIS50分别为59（48—65）、62（53-67），SE90和BIS90分别为39（16～49）、44（23～53）。结论SE监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性高于BIS。
- 王振元李明颖李洁岳云于金辉温继发
- 关键词：脑电描记术药物释放系统清醒镇静
- 熵指数指导非气管插管全麻下门诊手术患者靶控输注异丙酚的效果被引量：3
- 2007年
- 由于设备条件限制、特殊体位、多数为非气管插管全麻等原因，门诊手术麻醉具有一定的特殊性。靶控输注（TCI）理论上可使麻醉更加平稳，但实际应用中存在个体差异。非气管插管全麻下门诊手术时以何种指标判断麻醉深度更合理尚有待于进一步研究。熵指数作为新推出的麻醉深度监测指标，能较好地监测意识的变化和预测机体对伤害性刺激的反应。
- 李洁李明颖王振元岳云
- 关键词：门诊手术患者靶控输注异丙酚手术麻醉麻醉深度
