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麻醉深度指数在腹腔镜胆囊切除术中麻醉监测中的作用被引量：15: 2015年; 目的观察麻醉深度指数（cerebral state index,CSI）监测在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的作用。方法 60例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为2组：实验组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用常规全麻诱导,术中维持吸入异氟烷和笑气复合麻醉,实验组诱导和术中维持采用丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶控给药,术中通过调节异氟烷浓度及丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶控浓度,使CSI维持在45±5,MAP、HR在基础值±20%的范围内。观察并记录入室静卧10 min（T0）、气腹开始（T1）、气腹后5 min（T2）、气腹后10 min（T3）、气腹后15 min（T4）、气腹后20 min（T5）、气腹停止时（T6）各时点MAP、HR,比较T1、T2、T3、T4、T5、T6各时点CSI值。结果 2组CSI在T1~T6时点组内、组间比较无统计学差异（P〉0.05）。实验组T0~T6MAP和HR均无显著性变化（F=0.92,P=0.485;F=0.41,P=0.870）,对照组MAP和HR T0~T6有显著性差异（F=10.19,P=0.000;F=10.44,P=0.000）。实验组T2~T5时点MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）。手术结束后及术后8~12 h询问所有患者,术中知晓均为0级,无不良感受,对麻醉效果满意。结论与吸入全麻比较,依靠CSI监测能较好地调控靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼用于LC术中的麻醉深度。; 李志刚于金辉李明颖王振元; 关键词：麻醉深度指数丙泊酚瑞芬太尼靶控输注

状态熵指数监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性被引量：1: 2007年; 目的评价状态熵指数（SE）监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性。方法择期全麻手术患者17例，年龄21～64岁，ASAⅠ级或Ⅱ级，靶控输注异丙酚行全麻诱导，初始效应室靶浓度设定为1．5μg／ml，效应室靶浓度达到设定浓度后1min以0．5μg/ml的浓度梯度递增，靶控输注开始后每30秒进行1次警觉／镇静评分（OAA／S评分），直至患者意识消失（OAA／S评分≤1分），记录每次OAMS评分即刻的SE及BIS。分析SE和BIS与OAA／S评分的相关性，计算SE和BIS的镇静深度预测概率（Pk）、患者意识消失时SE50、SE90、BIS50、BIS90及其95％可信区间。结果BIS、SE与OAMS评分的相关系数分别为0．726（P〈0．05）和0．824（P〈0．05）；BIS与SE的相关系数为0．855（P〈0．05）；SE的镇静深度Pk（0．874±0．021）高于BIS（0.820±0．028）（P〈0．05）。SE50和BIS50分别为59（48—65）、62（53-67），SE90和BIS90分别为39（16～49）、44（23～53）。结论SE监测患者靶控输注异丙酚全麻诱导时镇静深度的准确性高于BIS。; 王振元李明颖李洁岳云于金辉温继发; 关键词：脑电描记术药物释放系统清醒镇静

腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中喉罩通气的可行性被引量：1: 2015年; 目的探讨食管引流型喉罩用于腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉中通气的可行性。方法择期全身麻醉下行腹腔镜腹壁切口疝修补术患者60例,年龄24～82岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为喉罩（LMA）组和气管导管（ETT）组,每组30例。术中采用压力控制通气（pressure controlled ventilation,PCV）模式,记录患者全身麻醉诱导后气管导管/喉罩置入前与置入完成后即刻及气管导管/喉罩拔出前及拔出后即刻患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下使实际潮气量（VTE）达到7 ml/kg时的预设吸气峰压（Pinspired）值以及术中胃肠减压引流瓶容量的增加。结果所有患者气管导管或喉罩置入顺利且能够满足手术通气要求。气管导管/喉罩置入后及拔出后即刻ETT组的MAP及HR明显高于LMA组（t=6.927、2.471、4.033、3.185,P=0.000、0.016、0.000、0.002）,气管导管/喉罩置入后与置入前即刻及拔出后与拔出前比较仅ETT组MAP及HR明显增加（t=2.916、2.965、2.171、2.484,P=0.026、0.016、0.000、0.025）;PCV模式下RR为12次/min、I/E为1∶1.5条件下,当VTE达到7 ml/kg时LMA组Pinspired值明显低于ETT组（t=3.046,P=0.004）;二组患者术中胃肠减压引流瓶容量的增加无明显差异;术后24 h时咽喉疼痛不适发生率LMA组明显低于ETT组（χ2=4.32;P=0.038）。结论食管引流型喉罩较气管导管对循环影响小,通气可靠,术后并发症发生率低,可满足腹腔镜腹壁切口疝修补术麻醉的通气需要。; 李明颖张晓霞李志刚孙晓黎李洁于金辉刘伟王振元; 关键词：喉面罩疝修补术腹腔镜

听觉诱发电位指数调控下麻醉深度监测临床观察被引量：4: 2009年; 目的观察听觉诱发电位指数(AEP-index)指导下异丙酚维持麻醉的麻醉深度监测的临床效果。方法纳入2008年6月-2009年6月ASA I～Ⅱ级行下腹部或下肢手术的患者46例,随机分为实验组与对照组各23例,两组于麻醉效果满意后,均采用微泵(Graseby 9300型)泵注1%异丙酚维持镇静。实验组通过维持AEP-index值于15～30左右来调节异丙酚的效应部位浓度值。比较两组异丙酚的用量及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、AEP-index值在相同时相的变化。结果实验组异丙酚的实际用量明显低于对照组(428.61±36.26)mg,(512.37±39.53)mg,P<0.05。两组患者SBP、DBP、HR在各个时点差异无统计学意义(P>0.05)。在麻醉维持期,实验组AEP-index值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者出现术中知晓。结论以AEP-index对异丙酚行麻醉深度监测有助于指导麻醉用药剂量、调控麻醉深度、减少术中知晓。; 于金辉; 关键词：听觉诱发电位指数异丙酚麻醉深度监测

不同方式全麻在肝癌经皮射频消融时的麻醉效果比较被引量：8: 2011年; 目的比较经皮射频消融(PRFA)治疗肝癌时控制呼吸全麻与保留自主呼吸全麻的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析153例行CT引导经皮肝癌射频治疗患者的临床资料,比较保留自主呼吸全麻(A组)与控制呼吸全麻(B组)患者术中生命体征、围术期不良反应及并发症的发生率。结果 A组苏醒时间短于B组(P<0.01);麻醉诱导后,两组患者平均动脉压及心率均有所下降,在t2至t5时点A组高于B组;两组患者术中SpO2均能保持95%以上,在t2至t5时点A组低于B组(P<0.01);A组患者术中体动或流泪、需辅助呼吸等不良反应发生率显著高于B组(P<0.01);两组术后胸腔积液发生率差异无统计学意义,但术中、术后气胸或皮下气肿及术后行胸腔闭式引流的发生率A组高于B组(P<0.05)。结论 CT引导PRFA治疗肝癌时,尽管控制呼吸全麻的苏醒时间长于保留自主呼吸全麻,但前者可降低围术期不良反应及并发症的发生率,提高了麻醉安全性。; 张晓霞孙文兵李明颖李洁于金辉王振元; 关键词：肝癌射频消融全身麻醉

异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛苦纤维支气管镜检查中的应用被引量：13: 2008年; 采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查206例次,结果显示声门表面麻醉时发生呛咳者36例(17.5%),纤支镜进声门时发生呛咳者2例(0.9%),发生肢体对抗者2例(0.9%),需要辅助呼吸者3例(1.5%),需要麻黄素纠正血压者1例(0.4%)。无患者对检查中的情况存在记忆或术后发生恶心、呕吐。认为异丙酚复合小剂量舒芬太尼全麻是一种安全、并发症少、值得推荐的无痛苦纤支镜麻醉方法。; 李明颖王振元于金辉李洁张晓霞; 关键词：异丙酚舒芬太尼纤维支气管镜

骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理对择期吻合器痔上黏膜环切术患者生命体征、牵拉反射及疼痛的影响被引量：10: 2018年; 目的研究骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理对择期吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)患者生命体征、牵拉反射及疼痛的影响。方法选取2014至2016年行择期PPH术的患者104例,并应用区组随机的方法将患者分为观察组(52例)和对照组(52例)。观察组患者在PPH术术前1 h使用适量的地西泮、阿托品行预处理,对照组患者使用相同量的生理盐水行预处理,对所有患者行骶管麻醉以及PPH术,同时记录并分析两组患者的MAP、HR、SpO2、VAS评分、牵拉反射以及并发症发生率等。结果观察组患者行PPH术时的生命体征较对照组稳定(P<0.05);观察组患者行PPH术时的手术时间较对照组短(P<0.05);观察组患者行PPH术时的牵拉反射发生率较对照组降低(P<0.05);观察组患者行PPH术后的疼痛度较对照组减轻(P<0.05);观察组患者行PPH术后的并发症例数少于对照组(P<0.05)。结论对行PPH术患者在术前1 h行骶管麻醉联合地西泮、阿托品预处理,可以更加有效地降低PPH术中牵拉反射发生率,更好地控制患者生命体征,有利于患者术中的安全,而且其术后的并发症更低,有利于患者术后的康复,临床上宜大力推广。; 李志刚于金辉李明颖王振元; 关键词：骶管麻醉地西泮阿托品吻合器痔上黏膜环切术

ICU脓毒症患者凝血相关参数的变化与预后关系的研究被引量：2: 2022年; 目的探讨ICU脓毒症患者凝血相关参数的变化与预后的关系。方法选取2016年8月至2019年8月收入首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区ICU脓毒症患者100例,依据sepsis3.0标准分为脓毒症组50例和脓毒症休克组50例,监测入院24 h和72 h血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。记录患者入院时年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、28 d生存情况等。比较脓毒症与脓毒症休克患者入院24 h和72 h凝血相关参数变化的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血相关参数对脓毒症患者死亡的预测能力。结果入院24 h、72 h,脓毒症组PLT、PCT高于脓毒症休克组,MPV、PT、APTT、TT均低于脓毒症休克组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24 h,APACHEⅡ≤22分组PLT、PCT高于APACHEⅡ>22分组,MPV、PT、APTT、TT均低于APACHEⅡ>22分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24 h的PLT、PCT、MPV、PT、APTT、TT的ROC曲线下面积分别为0.803、0.769、0.556、0.545、0.669、0.531,入院72 h的PLT、PCT、MPV、PT、APTT、TT的ROC曲线下面积分别为0.919、0.900、0.734、0.950、0.925、0.851,入院72 h的PT敏感度92%,特异度90.7%(P<0.001)。结论凝血相关参数的变化与脓毒症严重程度密切相关,入院72 h的PT更能对脓毒症预后有较好的预测价值。; 王艳曹志新于金辉秦龙; 关键词：凝血参数脓毒症脓毒症休克预后

状态熵指数与靶控输注异丙酚时镇静深度及预测效应部位浓度的关系被引量：5: 2007年; 目的:探讨状态熵指数(SE)与靶控输注异丙酚麻醉不同镇静深度及预测效应部位浓度的关系,并与BIS进行比较。方法:择期全麻患者20例,靶控输注异丙酚初始靶浓度为1.0μg/ml,预测效应部位浓度达到设定浓度后1 min以0.5μg/ml的浓度梯度递增,目标镇静深度为警觉/镇静(OAA/S)评分1分。结果:SE、BIS与OAA/S评分相关系数分别为0.82(P<0.01)和0.73(P<0.01);SE、BIS与预测效应部位浓度之间相关系数分别为-0.66(P<0.01)和-0.70(P<0.01),50%和90%患者意识消失时的预测效应部位浓度分别为3.55(3.17,4.61)μg/ml和4.83(4.07,7.00)μg/ml。结论:状态熵指数与靶控输注异丙酚时的不同镇静深度以及预测效应部位药物浓度具有良好的相关性。; 王振元李明颖李洁于金辉张晓霞孙晓黎; 关键词：二异丙酚脑电描记术药物释放系统

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于金辉

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