陈笑
- 作品数：21 被引量：159H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项吴阶平医学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺手术后出血预防与处理被引量：13
- 2013年
- 甲状腺手术后出血是可能危及患者生命的严重并发症。本文阐述了甲状腺手术后出血的临床表现,根据世界上大样本多中心临床研究和自身经验总结了可能造成出血的高危因素。通过多种措施可以有效降低术后出血的发生风险。一旦发现术后出血,应积极手术。
- 李志霞陈笑
- 关键词：甲状腺切除术手术后出血
- 甲状腺副神经节瘤合并双侧颈动脉体瘤的颈部多发性副神经节瘤1例被引量：1
- 2019年
- 副神经节瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤,多来自于自主神经系统及其分支[1]。头颈部副神经节瘤约占全部头颈肿瘤的0.6%,80%发生于颈动脉体、颈静脉球。原发于甲状腺内的副神经节瘤极少见,而同时发生于甲状腺和双侧颈动脉体的同期颈部多发性副神经节瘤,检索中英文文献尚无病例报道,因该病少见,临床表现不典型,容易出现误诊误治。
- 庄欢廉猛房居高侯丽珍陈笑何时知王茹
- 甲状腺癌根治术致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防被引量：27
- 2015年
- 目的:探讨甲状腺癌根治术中可能导致甲状旁腺功能减退的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院普通外科2014年全年由同一外科医师实施的75例甲状腺癌手术的临床资料。结果:全组术后发生甲状旁腺功能减退20例(26.67%),其中暂时性甲状旁腺功能减退19例(25.33%),永久性甲状旁腺功能减退1例(1.33%)。甲状腺全切术患者甲状旁腺功能减退发生率明显高于甲状腺近全切除术患者(46.88%vs.11.63%,P<0.05);行VI区淋巴结清扫患者甲状旁腺功能减退发生率明显高于未行VI区淋巴结清扫患者(45.71%vs.10.00%,P<0.05);同时行自体甲状旁腺移植术患者甲状旁腺功能减退发生率高于未行甲状旁腺移植患者,但差异无统计学意义(50.00%vs.22.22%,P>0.05)。结论:甲状腺全切和Ⅵ区淋巴结清扫是导致甲状旁腺功能减退的危险因素。术中精细解剖甲状腺后被膜,尤其是尽可能保留下甲状旁腺血运,术后应用预防性药物可能有助于甲状旁腺功能的保护。
- 陈笑肖晖郁正亚
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症
- 筋膜保留喉返神经解剖法右Ⅵ区淋巴结清扫对神经保护作用的初步分析
- 2023年
- 目的探讨甲状腺乳头状癌右Ⅵ区淋巴结清扫时保留右喉返神经与颈总动脉之间筋膜毛细血管层(简称筋膜保留法)的可行性与神经保护效果。方法回顾性队列研究。纳入2021年3月至2022年8月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科甲状腺乳头状癌手术行右Ⅵ区淋巴结清扫的195例患者临床资料,其中研究组按筋膜保留法解剖喉返神经,对照组采用常规方法,统计术中喉返神经监测电位数值及术后淋巴结数量,并观察并发症发生情况。结果共纳入甲状腺乳头状癌患者195例,研究组94例,对照组101例;其中男71例,女124例,年龄M(Q 1,Q 3)32(39,51)岁。研究组右Ⅵ区清扫总淋巴结数多于单纯右Ⅵa区清扫[8(6,11)比6(4,8)个,P<0.001]。研究组和对照组Ⅵa区淋巴结数[6(4,8)比5(3,7)个,P=0.373]及转移率[51.1%(48/94)比52.5%(53/101),P=0.844]、Ⅵb区淋巴结数[3(1,4)比2(1,4)个,P=0.337]及转移率[12.8%(12/94)比15.8%(16/101),P=0.541]差异均无统计学意义。研究组Ⅵ区下界R2/入喉点R2肌电信号振幅比值高于对照组(P<0.001)。研究组和对照组喉返神经暂时性麻痹率分别为1.1%(1/94)和2.0%(2/101),差异无统计学意义(P=1.000)。结论筋膜保留法既能保证淋巴结清扫的彻底性,又可减少喉返神经的物理及电刺激,从而明显减少喉返神经刺激损伤的风险。
- 时倩房居高钟琦陈笑冯凌侯丽珍马泓智何时知王茹杨一帆陈佳铭许佳琪
- 关键词：喉返神经颈淋巴结清扫术
- 大鼠小肠组织中一氧化氮在肠道淤血过程中作用的探讨被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨肝门阻断后小肠淤血状态下一氧化氮 (NO)在小肠循环调节中所起的作用和氧自由基在肠道损伤过程中的作用。方法 分别阻断肝十二指肠韧带 (B组 )、肝右静脉及其伴行动脉、胆管 (C组 )、肝头静脉及其伴行动脉、胆管 (D组 ) ,制成肠淤血动物模型。观察小肠壁及其相连系膜的变化。取空肠起始端以下长 8cm小肠制成组织匀浆 ,检测其中 NO、SOD、MDA含量。结果 A(对照组 )、B、C、D组 NO、MDA测定值相互之间无显著差异 ;A、C、D组 SOD测定值相互之间无显著差异 ,B组 SOD测定值较其它组降低 ,与 A、C、D组相比均有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论 NO可能不是肝门阻断后肠微循环调节的主要因素。氧自由基在肝门阻断后小肠粘膜损伤中所起的作用可能不大 。
- 陈笑毛羽郁正亚王阳
- 关键词：一氧化氮
- 乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检的应用被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨使用乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的作用和价值。方法 回顾性分析 2 5例早期乳腺癌患者应用乳晕真皮内注射蓝色染料法前哨淋巴结活检的临床结果。结果 2 5例患者中成功检测出前哨淋巴结者 2 4例 ,检出率为 96 0 %。共检出前哨淋巴结 6 2枚 ,平均每例 2 5枚。病理结果中HE染色 5例淋巴结有转移 ,免疫组化染色 7例阳性。本组前哨淋巴结检出的灵敏度为 87 5 % ;准确性 96 0 % ;假阴性率 12 5 % ;假阳性率 0。
- 肖晖李志霞陈笑龚家镇
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查免疫组化染色
- 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中神经功能的保护被引量：28
- 2020年
- 目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach,TOETVA)中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的病例资料,其中男11例,女55例,年龄22~64岁。良性患者19例,恶性患者47例,所有患者均采用解剖暴露与术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)相结合的方法保护重要神经功能。总结良性与恶性患者的临床数据,并评估神经功能保护的效果。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。术后3周患者下颌及下唇的麻木刺痛症状基本缓解,无永久性颏神经麻痹;暂时性喉返神经麻痹2例,无永久性喉返神经麻痹;无喉上神经外支损伤的病例。66例患者暂时性甲状旁腺功能减低3例次,颈部感染1例次,皮下积液2例次,颈部皮肤损伤1例次,术后眼结膜炎2例次。结论TOETVA中,解剖暴露的方法可以避免颏神经的损伤,解剖暴露结合IONM可以保护喉上神经外支和喉返神经的功能。
- 武振武振房居高陈笑侯丽珍钟琦马泓智张洋
- 关键词：甲状腺肿瘤内镜神经保护
- 常温下肝门阻断对大鼠小肠组织学和微循环的影响被引量：4
- 2003年
- 陈笑毛羽郁正亚王阳
- 关键词：常温肝门阻断组织学微循环小肠损伤
- 无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路在甲状腺手术中的应用
- 2023年
- 目的:探讨无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2023年5月收治的35例行无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺乳头状癌手术患者,其中男14例,女21例,平均年龄44.7岁,记录患者手术时间、出血量、术后恢复、并发症及随访情况。结果:35例患者均顺利完成手术,平均手术时间4 h 7 min,平均出血量14 mL,平均术后住院时间3.5 d,无严重并发症,术后随访未诉明显颈部不适。结论:无注气经颈侧腔镜胸锁乳突肌后下入路甲状腺手术安全性良好,患者术后恢复快,外观满意度高,颈部舒适感好。
- 井溢鑫丁一鸣周晶武骏刘宏飞黄俊伟陈笑黄志刚陈晓红
- 关键词：甲状腺手术
- 常温下肝门阻断对大鼠肠道微循环影响的实验研究
- 2003年
- 陈笑毛羽郁正亚王阳
- 关键词：肝门阻断肠道微循环门静脉
