莫善兢
- 作品数：119 被引量：648H指数：14
- 供职机构：复旦大学上海医学院肿瘤学系更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市自然科学基金上海市医学重点学科(专科)建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理农业科学更多>>
- 遗传性非息肉病性大肠癌的临床分析被引量：13
- 2003年
- 目的探讨总结遗传性非息肉病性大肠癌 (HNPCC)的临床特征 ,提高早期诊断和治疗水平。方法对浙南地区 10个遗传性非息肉病性大肠癌家系进行回顾性调查和随访分析。结果10个家系 2 7例患者 ,出现第一个癌的年龄为 19～ 71岁 ,中位年龄 4 5 3岁 ;2 0例患者在 5 0岁以前发病 ,占 74 % ;大肠癌病灶 35处 ,4 0 %位于脾曲近侧结肠 ;8例为多原发大肠癌 ,14 8%为同时多原发癌 ,18 5 %为异时多原发癌 ;死亡 13例 ,术后生存期为 1～ 2 3年 ,平均生存期 6 4年 ;健在 14例 ,生存 15年以上 4例 ,生存 10～ 15年 3例 ,最长 1例第一次肠癌术后 2 8年仍健在。结论HNPCC有明显的临床特征 ,利用这些特征有助于早期诊断和提高治疗效果。
- 罗定存倪耀忠莫善兢陶崇苇陈哲京
- 关键词：遗传性非息肉病性大肠癌
- 遗传性非息肉病性结直肠癌家系及临床病理特征分析被引量：8
- 2004年
- 目的 分析比较不同遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC)临床诊断标准和指导纲要所筛选家系的临床病理特征。方法 5 8个家系 [符合Amsterdam标准 (AC)家系 2 4个、日本标准 (JC)家系15个、Bethesda指导纲要 (BG)患者 19例 ]收入本项临床病理研究。结果 2 4个符合AC的家系共有恶性肿瘤患者 116例 ,含结直肠癌患者 90例。 15个符合JC的家系共有恶性肿瘤患者 5 4例 ,含结直肠癌患者 33例。两组家系表现相似的临床特征 ,发生第 1例结直肠癌的平均年龄分别为 4 6 .1岁和 5 1.4岁 ,右半结肠癌分别占 5 5 .4 %和 4 4 .8% ,同时或异时结直肠癌发生率分别为 2 5 .6 %和 18.2 %。两组共有肠外肿瘤患者 5 5例 ,以胃癌最多 (12例 ) ,子宫内膜癌次之 (8例 )。两组 39个家系中 34例临床病理资料完整的结直肠癌与散发性结直肠癌比较显示 ,外生性生长较多、低分化癌比例高、克罗恩病样淋巴反应常见 ,并以Dukes分期A/B为主 (P <0 .0 5 )。家系先证者中 18例术后随访存活时间超过 5年 ,最长达 2 8年。结论 用AC和JC可将临床表现有别于散发性结直肠癌的亚群———HNPCC筛选出来。这部分患者临床病理特点与散发性者明显不同。肠外肿瘤以胃癌、子宫内膜癌为常见。HNPCC患者预后较好。
- 蔡三军蔡崎孙孟红徐烨莫善兢徐晓丽蔡宏王亚农师英强施达仁
- 关键词：遗传性非息肉病性结直肠癌家系调查临床病理学预后
- 多原发性大肠癌62例临床分析
- 2010年
- 为探讨多原发性大肠癌的临床诊治特点，回顾分析62例多原发性大肠癌患者的病例资料，结合文献报道对原发性大肠癌的发病状况、发病因素、诊断治疗及预后、漏误诊原因等进行讨论。
- 李建胜莫善兢
- 关键词：结直肠肿瘤多发性肿瘤
- 遗传性非腺瘤病性结直肠癌的临床特征与诊断原则——附22个家族的报告
- 探讨遗传性非腺瘤病性结直肠癌(HNPCC)的临床特点和诊断.收集22个符合Amsterdam标准的HNPCC家族,分析其临床特点.本组符合Amsterdam标准的HNPCC发病率为2.6％,22个家族有恶性肿瘤患者101...
- 徐烨蔡三军莫善兢管祖庆孙孟红蔡崎施达仁
- 关键词：结直肠肿瘤
- 文献传递
- 大肠癌的术后随访
- 1990年
- 大肠癌术后随访有三个内容,(1)术后的继续治疗,(2)早期发现、诊断和治疗复发灶或转移灶,(3)早期发现、诊断和治疗第二原发癌。现就后二个内容加以讨论。一、旧的观点认为大肠癌术后一旦复发或有转移就意味着死亡。然而已有的研究均表明大肠癌的生物学恶性行为比胃、肺、肝及食管癌等为低,并且大肠癌的肝、肺转移手术治疗效果良好,故术后随访的意义十分重要。目前随着B超、CT等检查手段的提高,也为早期诊断肝、肺转移创造了条件。
- 莫善兢
- 关键词：复发灶恶性行为早期癌原发癌
- 大肠癌高危人群追踪随访的研究
- ＜正＞目的 1995年8月～1997年8月,我们对647例大肠癌高危人群进行监控和结肠镜的追踪随访检查的研究,结果发现大肠癌18例（2.8％）,其中13例（72.2％）为无淋巴结转移的早期癌,发现大肠腺瘤156例（24....
- 沈俊莫善兢
- 文献传递
- 多原发结直肠癌168例临床分析被引量：13
- 2008年
- 目的分析研究多原发结直肠癌（MPCC）在结直肠癌中的发生率及其临床病理特征，分析其漏诊原因。方法对1985年1月至2003年12月收治的168例MPCC病例的临床和病理资料进行回顾性分析。结果168例MPCC占同期手术治疗结直肠癌的4．6％。其中同时多原发癌（SC）81例，异时多原发癌（MC）72例，SC并MC者15例。首次诊断结直肠癌的年龄为20～82岁，中位年龄58岁。168例中共发生结直肠癌393处（平均每例2．3处），病灶于直肠和乙状结肠多见，占61．6％。其中18例（10．7％）明确为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），9例（5．4％）高度怀疑HNPCC。14例（8．3％）合并其他器官癌，72例（42．9％）为腺瘤癌变，另有41例（24．4％）同时合并腺瘤。96例SC中，术前行纤维肠镜检查91例，65例（71．4％）获得确诊。所有MC病例均为术后纤维肠镜检查发现。全组总体5年生存率为69．8％。结论纤维结肠镜检查在MPCC的诊断和随访中意义重大，有助于减少SC的漏诊和及时发现MC。对腺瘤的积极治疗有助于减少MPCC的发生。在MPCC中应重视HNPCC的检测和其他器官癌的监测。由于MPCC可以获得和首发癌相同的疗效，应重视积极的、规范化的手术治疗。
- 蔡宏董锐增吴江宏朱蕙燕王亚农师英强莫善兢
- 关键词：结肠直肠肿瘤肿瘤多原发性结肠镜检查
- 直肠类癌43例诊治分析被引量：21
- 2004年
- 目的 :探讨直肠类癌的临床、病理及预后影响因素。方法 :回顾性分析 43例直肠类癌的临床病理资料 ,并进行随访 ,将其按直径大小和肌层有无浸润分别分组 ,比较各组手术治疗效果和生存率。结果 :直肠类癌最大径 <2cm组五年生存率为 10 0 % ,最大径 >2cm组五年生存率为 43 % ,两者有显著差别 (χ2 =2 1.83 ,P <0 .0 0 1) ,未浸润肌层组五年生存率为 10 0 % ,浸润肌层组五年生存率为 50 % ,两者有显著差别 (χ2 =16.95,P <0 .0 0 1)。结论
- 王铭河莫善兢王亚农
- 关键词：直肠类癌预后
- 直肠癌前切除术标本下切缘长度随时间的变化及其规律被引量：10
- 2001年
- 目的 :研究直肠癌前切除术肿瘤下切缘的长度在不同时间的变化及其规律。方法 :选择本院直肠癌前切除术患者 2 0例 ,分别测量游离完成后肿瘤下缘至切除线距离 (游离切缘 ) ,标本离体时切缘 (离体切缘 ) ,手术结束时切缘 (延时切缘 ) ,甲醛固定后切缘 (固定切缘 )。分析比较切缘收缩的变化。结果 :游离切缘、离体切缘、延时切缘、固定切缘均呈缩短趋势 ,其均数分别为 (4 87± 1 34 )cm、(3 42± 1 39)cm、(2 83± 1 18)cm、(1 91± 1 0 2 )cm ,经单因素方差分析表明其均数有显著差异 (P <0 0 0 0 1)。均数间两两比较结果表明 ,游离切缘分别与离体切缘、延时切缘、固定切缘之间以及离体切缘与固定切缘之间有显著差异。腹膜返折以下组在肿瘤切除前至肿瘤切除后各不同时间的切缘收缩率均较膜返折以上组为高。标本经甲醛固定后下切缘≤ 1cm者与 >1cm者相比 ,切缘收缩率较大。结论 :直肠癌前切除术肿瘤下切缘的估计应考虑切缘的收缩率。建议对腹膜返折以下直肠癌前切除术的标本离体后下切缘应为 1— 2cm为妥。
- 王亚农莫善兢朱蕙燕蔡宏
- 关键词：直肠癌前切除术手术切缘
- 散发性多原发大肠癌微卫星不稳定研究被引量：13
- 2005年
- [目的]研究散发性多原发大肠癌微卫星不稳定发生频率,探讨其与异时多原发大肠癌的发生及散发性多原发大肠癌患者预后的关系。[方法]对上海肿瘤医院1985年～2000年病理资料完整的70例散发性多原发大肠癌患者的124个存档蜡块,以及随访3年以上的35例散发性单原发大肠癌患者的肿瘤组织进行微卫星不稳定测定。PCR法检测BAT25、BAT26两个位点来判断肿瘤组织微卫星不稳定情况,两个位点均阳性作为判断微卫星不稳定标准。微卫星不稳定结果与临床病理参数之间的比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验分析。P值<0.05作为差异有统计学意义的界限。[结果]散发性多原发大肠癌中,25.8%的肿瘤表现高度微卫星不稳定(MSI-H),单原发大肠癌为5.7%(25.8%vs.5.7%,P=0.01)。其中同时多原发大肠癌MSI阳性率为15.6%,异时多原发大肠癌为36.7%(15.6%vs.36.7%,P=0.007);40岁以下,阳性率为53.8%,40岁以上为22.5%(53.8%vs.22.5%,P=0.015);右结肠阳性率为41.2%,左结肠阳性率为15.1%(41.2%vs.15.1%,P=0.001);Dukes’A、B、C、D期阳性率分别为25.0%、33.3%、22.2%、11.1%(P>0.05);高、中、低分化腺癌及黏液腺癌分别为20.0%、25.9%、21.1%、31.6%(P>0.05)。70例患者平均随访61个月,MSI-H患者和MSS患者5年生存率分别为80.95%和57.14%(P<0.05)。[结论]MSI可以作为一个重要的独立的危险因素预测异时大肠癌的发生,亦可作为一个重要指标判断散发性多原发大肠癌患者的预后。
- 董锐增蔡宏莫善兢王亚农朱蕙燕徐晓丽
- 关键词：肠肿瘤
