汤晓秋
- 作品数：28 被引量：233H指数：9
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。
- 陈洁江源周怀君韩克朱湘虹凌静娴周白汤晓秋李荣洪颖
- 关键词：宫内宫外同时妊娠腹腔镜手术开腹手术
- 盆底重建术治疗女性盆底脱垂的临床疗效观察被引量：8
- 2016年
- 目的探讨Prolift盆底重建术治疗女性盆底器官脱垂（POP）的临床疗效、近远期并发症、手术安全性评价及患者术后生活质量情况。方法回顾性分析82例POP患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量。其中A组Prolift盆底重建术22例；B组传统术式（阴式子宫切除术＋阴道壁修补术）60例。结果82例POP患者全部顺利完成手术，术后随访8-42个月。Prolift盆底重建术在随访时间内均未见复发，客观治愈率100％，传统术式客观治愈率76．7％。A组盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评分：术前（95．36±35．22）分，术后6个月（29．64±27．56）分，术后最后一次随访（24．17±22．81）分；尿失禁生活质量问卷（I-QOL）评分：术前（92．56±8．79）分、术后（92．19±7．87）分，术后最后一次随访（88．75±11．76）分。Pro-lift盆底重建术后最常见的并发症为网片侵蚀。A组并发症发生情况较B组少。结论Prolift盆底重建术客观治愈率高，术后复发率低，优于传统术式。Prolifl盆底重建术治疗POP患者术后生活质量均显著改善，无复发病例，但术后尿失禁症状无明显改善。Prolift盆底重建术不需要同时行预防性TVT—O治疗。
- 盛慧娟韩克汤晓秋
- 关键词：脱垂骨盆
- 电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响(前瞻随机对照研究)被引量：52
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机分组法将2006年3月～2010年3月我科因卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的150例分为2组,术中创面止血采用缝合法或电凝法,其中单侧缝合组37例,双侧缝合组38例,单侧电凝组39例,双侧电凝组36例。于术前1个月及术后第6个月月经第3天上午抽血查基础性激素水平(FSH、LH、E2),同时阴道彩色多普勒超声检查,测卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV),窦卵泡数(F0),以评判手术对卵巢储备功能的影响。结果 4组术前一般情况和卵巢储备功能差异无显著性(P>0.05)。4组术后卵巢功能评价:术后6个月双侧卵巢囊肿电凝组FSH、E2水平较术前明显升高(P<0.01),单侧卵巢囊肿不论电凝组还是缝合组FSH、E2均无明显改变(P>0.05)。单侧卵巢囊肿的缝合组和电凝组术后FSH、E2水平没有明显差异(P均>0.05),而双侧卵巢囊肿电凝组术后FSH、E2的水平明显高于缝合组(P均<0.01)。电凝组术后卵巢大小、PSV、F0较缝合组明显减少(P<0.01)。单侧卵巢囊肿中,电凝组囊肿侧的窦卵泡数较正常侧明显减少(t=7.87,P<0.01),但缝合组中囊肿侧和正常侧窦卵泡数差异无显著性(t=1.45,P>0.05);电凝组囊肿侧术后窦卵泡数较术前明显减少(P<0.01),而缝合组术后窦卵泡数与术前相比无明显差异(P>0.05)。4组共发生卵巢储备功能减退6例,均发生在双侧卵巢囊肿电凝组。结论腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中用电凝法进行卵巢创面的电凝止血,可造成术后卵巢储备功能减退,建议术中避免使用电凝止血法,采用缝合法进行卵巢创面的止血整形。
- 朱湘虹葛春晓汤晓秋茹彤顾燕
- 关键词：卵巢囊肿腹腔镜手术电凝
- 子宫内膜非典型增生行全子宫切除术104例临床分析
- 2023年
- 目的:研究子宫内膜非典型增生患者的临床特征及行全子宫切除术后并发子宫内膜癌的危险因素。方法:收集2012年1月至2022年6月南京鼓楼医院收治的因子宫内膜非典型增生入院行全子宫切除术患者104例,其中21例(20.2%)术后病理为子宫内膜非典型增生合并癌变(癌变组),其余83例(79.8%)为单纯子宫内膜非典型增生(非典型组),回顾性分析患者的临床特征,并对两组患者临床资料进行比较,包括年龄、孕产次、体重指数(BMI)、绝经及阴道流血流液情况、合并症等,采用Logistic回归分析子宫内膜非典型增生术后病理升级为子宫内膜癌的高危因素。结果:(1)所有患者平均年龄为(52.4±9.3)岁,其中40~60岁79例(76%),两组年龄比较差异无统计学意义(P=0.840);(2)两组患者孕次、产次比较,差异无统计学意义(P=0.427,P=0.239);(3)癌变组BMI(27.4±4.0)kg·m^(-2),非典型组(26.2±5.0)kg·m^(-2),两组比较差异无统计学意义(P=0.504);癌变组肥胖(BMI≥28 kg·m^(-2))患者占47.6%(10/21),明显高于非典型组的24.1%(20/83),差异有统计学意义(P=0.034);(4)癌变组患者诊刮比例为66.7%(14/21),高于非典型组的42.2%(35/83),差异有统计学意义(P=0.045);(5)癌变组绝经后患者占66.7%(14/21),高于非典型组的36.1%(30/83),差异有统计学意义(P=0.011);(6)两组在阴道流血流液、合并症和诊刮确诊到切除子宫时间方面,差异均无统计学意义;(7)二分类Logistic回归分析显示肥胖、诊刮和绝经后状态是子宫内膜非典型增生术后病理升级为子宫内膜癌的高危因素。结论:对于围绝经期异常阴道流血流液患者,应积极进行宫腔镜诊刮取得内膜活检病理,子宫内膜非典型增生患者,特别是绝经后或者肥胖患者,应警惕合并子宫内膜癌的可能。
- 芮燕京吴婵张焱李荣汤晓秋朱湘虹凌静娴周怀君李强
- 关键词：子宫内膜非典型增生子宫内膜癌全子宫切除
- 腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢型子宫内膜异位症206例术后1~5年的近远期疗效
- 目的：探讨腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢型子宫内膜异位症(内异症)术后的近远期疗效及影响疗效的相关因素。方法：206例经腹腔镜手术与病理确诊的重度卵巢型内异症，根据美国生育协会1985年修正的内异症分期标准(r...
- 葛春晓朱湘虹汤晓秋
- 关键词：卵巢型子宫内膜异位症戈舍瑞林腹腔镜保守性手术疗效分析
- 宫颈病变子宫切除术后再发阴道残端病变的临床特征分析
- 2021年
- 目的:分析宫颈病变子宫切除术后再发阴道残端病变的临床特征。方法:选取2017年1月至2021年6月我院收治的既往因宫颈高度上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)或早期宫颈癌分别行全子宫切除术和宫颈癌根治术后再发阴道残端病变患者,根据再发病变类型分为阴道残端高度上皮内瘤变(VaIN)组和阴道残端癌组,收集两组患者临床资料并分析。结果:VaIN组15例,平均年龄(55.00±9.75)岁,阴道残端癌组12例,平均年龄(58.75±8.08)岁,两组比较年龄、初次诊断差异无统计学意义(均P>0.05)。阴道残端癌组复发时间显著长于VaIN组(P=0.009)。两组各有3例患者未行人乳头瘤病毒(HPV)检测,行HPV检测的21例患者中,HPV阳性率为100%,18例已知HPV分型的患者中HPV16/18阳性率为77.77%。18例患者(VaIN组13例,阴道残端癌组5例)行液基薄层细胞学检查(TCT),检测阳性率为100%。和VaIN组比较,阴道残端癌组患者出现临床症状和阳性体征的比例均升高。VaIN组15例患者均行手术治疗,阴道残端癌组4例行单纯手术治疗、3例行手术加辅助放化疗治疗及5例行放化疗治疗。所有患者中除4例失访,其余患者均生存,2例VaIN组患者出现VaIN复发,1例阴道残端癌组患者出现阴道壁VaIN。结论:高危型HPV感染是导致阴道残端VaIN及阴道残端癌的重要原因。子宫切除术后患者定期行阴道残端病变筛查有助于阴道残端VaIN的早期诊断,并可有效预防阴道残端癌的发生。而规范全面的初次手术治疗也有助于避免漏诊早期阴道VaIN,预防阴道残端VaIN及阴道残端癌的发生。对于阴道残端VaIN及阴道残端癌患者手术治疗安全可行。
- 孔祥怡凌静娴朱湘虹汤晓秋张焱周怀君李荣
- 关键词：宫颈病变人乳头瘤病毒感染
- 腹腔镜治疗妇科肿瘤适应证的初步探讨被引量：14
- 2004年
- 目的 :探讨腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的适应证。方法 :腹腔镜下行附件切除或囊肿剥除 ,子宫切除 ,妇科恶性肿瘤盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除。并以相应开腹手术作对照。结果 :腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定 ,而开腹手术却受手术的大小和患者肥胖程度的影响。腹腔镜对小于 10cm的卵巢囊性肿瘤或子宫小于3月妊娠大小的子宫肿瘤患者 ,手术时间及过程与开腹手术比较没有显著区别。但对于更大囊性肿瘤或子宫肿瘤 ,腹腔镜手术难度加大 ,时间显著延长 ,开腹手术优于腔镜手术。合并盆腔脏器粘连者 ,两者处理过程相似。腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械 ,手术效果可与开腹手术相类似。结论 :腹腔镜手术适应于较小的卵巢囊性肿瘤或子宫肿瘤 ,对于子宫内膜癌等恶性肿瘤需处理淋巴结或探查上腹部者 ,腹腔镜手术效果和预后亦可与开腹手术相类似。因腹壁创伤小、腹腔干扰小 ,术后恢复明显优于开腹手术。
- 韩克姜允飞葛春晓汤晓秋朱湘红李荣
- 关键词：腹腔镜妇科肿瘤适应证
- 不同肥胖症诊断标准的肥胖与绝经后子宫内膜样腺癌患者病理指标的相关性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同肥胖诊断标准的肥胖与绝经后子宫内膜样腺癌患者病理结果的相关性。方法收集手术治疗的146例绝经后子宫内膜样腺癌患者的临床资料,分析不同肥胖诊断标准的肥胖与子宫内膜样腺癌患者临床病理学特征的相关性。结果单因素分析显示,按照中国成年人肥胖标准,肥胖患者腹水脱落细胞学阳性比例高于非肥胖患者(7.3%vs.1.0%)(P<0.05),但浸润深度、分化程度、脉管浸润、淋巴结转移和肿瘤最大直径等高危因素在两组患者间无统计学差异(P>0.05);而按照WHO制定的肥胖诊断标准,子宫内膜样腺癌病理因素在肥胖与非肥胖组间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于BMI制定的肥胖诊断标准,肥胖与绝经后患者子宫内膜样腺癌病理因素无明显相关性。
- 肖镇冬周航戴安怡徐晓峰李荣汤晓秋朱湘虹凌静娴周怀君李强
- 关键词：肥胖体重指数子宫内膜样腺癌
- 射频消融治疗子宫肌瘤196例报告被引量：3
- 2003年
- 目的 :观察射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 :在B超引导下 ,将射频穿刺针插入瘤体 ,利用其热效应 ,对瘤体组织加热 ,功率 2 5W ,温度 6 5℃～ 80℃ ,时间 5～ 10min。使其脱水干涸 ,发生凝固坏死 ,从而使病变组织萎缩。结果 :术后随访半年、1年、2年 ,瘤体明显缩小 ,P <0 .0 0 1。治疗总有效率达 84 .82 %。与肌瘤相关的症状明显改善 ,改善率为 73.81%。并发症发生率低。结论 :与子宫切除术及药物治疗比较 ,创伤小 ,保留子宫 ,术后恢复快 ,患者满意度高。但远期效果尚待证实 ,可作为供患者选择的一种治疗方法。
- 汤晓秋刘广月
- 关键词：子宫肌瘤射频消融术有效率术后随访
- 宫腔粘连分离术后复发为重度宫腔粘连的因素分析被引量：21
- 2017年
- 目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发现IUA时为重度、刮宫后闭经史、多次IUA分离手术史者复发成重度粘连的风险明显增高,其OR值分别为12.12(95%CI 5.30~27.7),3.24(95%CI 1.60~6.57),1.69(95%CI 1.11~2.58)。结论:初次发现IUA时为重度或有刮宫后闭经史的患者行IUA分离手术后易复发为重度粘连;多次IUA分离也是IUA复发并成重度粘连的危险因素。
- 鲁静洁朱慧朱湘虹汤晓秋王慧焱胡娅莉
- 关键词：宫腔粘连分离术宫腔粘连
