庞毅华
- 作品数：7 被引量：37H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性乙肝患者口服核苷（酸）类似物治疗后发生肝癌的病例特点被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨慢性乙型肝炎患者口服核苷（酸）类似物后新发肝癌患者的临床特点,以指导临床实践.方法 收集2007年1月～ 2011年12月我院门诊就诊的慢性乙型肝炎病毒感染患者458例,均口服核苷（酸）类似物超过半年并密切随访,新发肝癌20例.对20例患者的临床资料进行分析.结果 20例新发肝癌患者均通过B超筛查,核磁共振成像（MRI）或CT扫描诊断为肝癌,诊断肝癌时均有肝硬化基础.其中,获得持续病毒学应答11例,持续生化学应答16例,血清甲胎蛋白（AFP）水平正常11例.肝癌患者Child-Pugh评级为A级15例,B级5例.结论 口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,即使持续生化学及病毒学应答、AFP检测正常仍有可能发生肝癌,规范B超等影像学随访可以早期诊断、及时治疗及获得良好预后.
- 杨柳青庞毅华崇雨田
- 关键词：核苷(酸)类似物持续病毒学应答甲胎蛋白
- ADV疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者联合替比夫定优化治疗48周疗效分析
- 2013年
- 目的 比较应用阿德福韦酯（ADV）治疗疗效欠佳患者采取继续ADV治疗与联合替比夫定（LdT）优化治疗临床疗效的差异.方法 选取ADV疗效欠佳患者40例,将其分为两组,1组继续ADV治疗（对照组）,另1组联合LdT治疗（优化组）,比较两组患者继续治疗至96周时临床疗效的差异.结果 147例门诊服用ADV的患者治疗至48周时有75例患者出现ADV疗效欠佳,其中19例继续ADV治疗,21例联合LdT优化治疗,另35例患者接受其他方案治疗.优化组治疗至96周时ALT复常率为55.6％ （5/9）,与对照组的42.9％ （3/7）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；HBV DNA降幅均值为（1.6±1.9） log10 copies/ml,与对照组的（0.3±1.4） log10 copies/ml比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；HBV DNA阴转率为66.7％（14/21）,与对照组的31.8％（6/19）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；HBeAg/HBeAb血清学转换率为5.0％ （1/20）,与对照组的7.1％ （1/14）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；优化组病毒学突破率为0,与对照组的21.1％ （4/19）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者服药期间耐受性、依从性良好,8例患者出现轻微不良反应,无因严重不良反应导致停药的患者.结论 ADV酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者联合替比夫定优化治疗安全有效.
- 李向永尤旭林国莉吴元凯揭育胜时红熊庭婷庞毅华高志良崇雨田
- 关键词：阿德福韦酯
- 每日一口,肝病在手——良药为何变成“毒药”?
- 2020年
- 前阵子某品牌药酒的新闻非常火,网上充斥看各种各样关于药酒药物成分“毒性”的讨论。实际上,良药变"毒药"的真实病例确实时有发生,却常被大众忽视。张女士脸色着实难看,黄得发亮,这也是她住进肝病病区的原因。随着年纪渐长,白发愈加显眼,她决心调理,觅得一古方一一何首乌泡水。
- 林国莉庞毅华刘静
- 关键词：药物成分肝病毒药古方病区
- 替诺福韦治疗慢性乙型肝炎核苷类似物经治患者48周的疗效分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨替诺福韦（TDF）在慢性乙型肝炎（CHB）经治患者中实际临床应用的疗效特点及其安全性。方法回顾性分析TDF单独治疗30例CHB经治患者48周，比较治疗前后第4、12、24、36、48周时HBVDNA水平、HBVDNA下降水平及累积下降水平，HBVDNA不可检测率、HBVDNA阴转中位时间及观察终点时Au？复常率、HBeAg血清转换率（HBeAg-R％）、病毒学应答率（VR）、病毒学突破率（VBT）及不良事件发生率。计量资料采用t检验，计数资料采用x^2检验，HBVDNA累积不可检测率采用生存分析Kaplan-Meimer方法。结果第4、12、24、48周的HBVDNA下降幅度分别为（2．11±0．38）log10IU／ⅡⅡ、（0．93±0．31）log10Iu／ml、（0．75±0．20）log10IU／ml、（0．16±0．19）log10IU／ml、（0．14±0．25）log10IU／ml，均较基线水平有明显下降（t值分别为5．582、9．303、3．123、10．759、12．202，均P〈0．01），HBVDNA水平、下降及累积下降水平在第4、12、24周差异均有统计学意义（均P〈0．05），而第24、36、48周各时间点差异无统计学意义（均P〉0．05）。第4周与第24、36、48周HBVDNA不可检测率比较，差异有统计学意义（分别为P〈0．01、P=0．007、P=0．001）。第48周HBVDNA累积不可检测率为96．7％。HBVDNA阴转中位时间为10．4（3．43～34．0）周。ALT复常率从第4周的40．0％上升到第48周的100％，且第4周与第12、24、36、48周比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。随访终点时VR为88．90／0（8／9），HBeAg血清转换率为6．67％（2／30），VBT为0。治疗后各时间点肌酸激酶（CK）超过正常值上限（ULN）2倍的比例平均为9．18％，CK超过2×ULN比例在治疗前后差异均无统计学意义（P=0．087）。治疗后出现血清肌酐上升超过ULN比例为0。结论对于核苷类药物经治的CHB患者，TDF仍能早期快速抑制HBVDNA复制，且ALIT复常率高，耐受性好，不
- 黄明星李新华吴元凯陶玲揭育胜李向永时红林国莉杨方集敖云龙庞毅华张敏崇雨田
- 关键词：替诺福韦
- 国产试剂HBVDNA检测下限与核苷(酸)类似物停药后乙肝复发的分析被引量：6
- 2013年
- 目的比较实时荧光定量PCR与COBAS Ampliprep检测血清HBVDNA水平的相互关系,探讨慢性乙型肝炎患者使用核苷酸类似物抗病毒治疗,达到停药标准停药后病情复发的风险。方法收集178份血清标本,分别采用COBAS Ampliprep/COBAS TaqMan HBV Test version、实时荧光定量PCR方法进行检测,分析其相关性,比较HBVDNA检测下限以下(HBVDNA<100 IU/mL)两者之间的差异。结果 (1)相关性:实时荧光定量PCR与COBAS Ampliprep方法所测HBVDNA结果呈线性相关(r=0.789,P<0.01),HBVDNA水平4～7 log检测值与COBAS Ampliprep所测HBVDNA水平呈线性相关(r=0.650,P<0.01),HBVDNA水平<4 log10IU/mL及>7log10IU/mL检测值与COBAS Ampliprep所测HBVDNA水平均无相关性(r=0.430,P=0.163;r=0.422,P=0.172)。(2)率的比较:实时荧光定量PCR检测HBVDNA下限为100 IU/mL(2 log10IU/mL),COBAS Ampliprep检测下限为20 IU/mL(1.3 log10IU/mL),两者HBVDNA检测限以上的百分率分别为33.1%、62.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平在检测限以下119例,COBAS Ampliprep平行检测仍有52例(43.7%)能检测到HBVDNA,35例(29.4%)在检测下限以下(<20 IU/mL,1.3 log10IU/mL),32例(26.9%)未检测到核酸(Target Not Detected)。实时荧光定量PCR检测HBVDNA>7 log10IU/mL有21例,9例大于COBASAmpliprep检测上限。结论实时荧光定量PCR检测方法经济实用、结果准确可靠,与COBAS检测具有很好的相关性。目前的HBVDNA检测手段下,慢性乙型肝炎患者即使达到停药标准,停用核苷(酸)类似物仍应慎重。
- 罗杰李向永吴元凯林国莉揭育胜庞毅华敖云龙崇雨田
- 关键词：核苷(酸)类似物复发COBAS
- 恩替卡韦初治及核苷酸类似物经治慢性乙型肝炎患者5年的疗效分析被引量：10
- 2013年
- 目的观察恩替卡韦(ETV)初治及核苷酸类似物(NAs)经治慢性乙型肝炎患者5年的疗效和安全性。方法回顾性分析本院门诊随访的226例慢性乙型肝炎患者使用ETV单药治疗5年的疗效,其中ETV初治患者165例,NAs经治患者61例,其中LAM经治患者55例,根据LAM-ETV治疗经历的不同将入组患者分为连续治疗组、不连续治疗组和复杂经历组。观察随访5年ETV初治及NAs经治患者HBVDNA低于检测下限的比率、ALT复常率、HBeAg血清学转换率、耐药情况及安全性。结果患者的中位随访时间为24.5个月(3～68个月)。ETV初治患者3个月、6个月、1年、2年、3年、4年和5年HBVDNA低于检测下限的比率分别为61.2%、78.9%、86.2%、90.3%、97.4%、93.3%和100%;ALT复常率分别为68.5%、78.3%、79.7%、85.9%、85.4%、94.4%和83%。HBeAg阳性患者血清学转换率3年时为25%;NAs经治患者HBVDNA低于检测下限的比率治疗1年时达80.7%,但继续治疗后HBVDNA低于检测下限的比率呈下降趋势。LAM经历患者中,1年后不连续治疗组HBVDNA低于检测下限的比率显著高于连续治疗组和复杂经历组(100%vs66.7%和50%)。25例ETV初治患者未检测到ETV耐药的发生。14例NAs经治患者的耐药位点检测结果发现,发生LAM耐药者9例,发生ADV耐药1例,发生ETV耐药2例,发生LdT耐药变异7例。未观察到严重不良事件。结论临床实践中,ETV治疗安全、有效,ETV初治1年发生部分病毒学应答的患者继续治疗,大部分患者仍可取得病毒学应答。NAs经治患者中,接受LAM-ETV序贯治疗或有复杂治疗经历的患者,继续ETV单药治疗疗效差,尤其是发生LAM耐药的患者,不推荐直接改用ETV单药治疗。
- 罗杰李向永吴元凯林国莉庞毅华张潇崇雨田
- 关键词：恩替卡韦核苷(酸)类似物耐药
- 恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者HBV基因型变化情况被引量：4
- 2014年
- 目的:观察恩替卡韦(entecavir,ETV)初治慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者体内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)基因型的变化情况.方法:选取中山大学附属第三医院随访门诊38例留有系列血清的ETV初治CHB患者为研究对象,其中14例留有基线血清,检测ETV初治基线、1、3、6、9、12、24 mo时间点的血清.标本经提取HBV DNA,巢氏PCR扩增HBV逆转录酶(reverse transcriptase,RT)区基因,凝胶电泳鉴定后行基因测序及基因型分型.结果:38例患者,100份血清纳入分析,所测血清标本中,基因型B型80例,C型20例,未发现其他如A、D、E、F、G、H、I、J等基因型.11例(28.9%)患者在ETV抗病毒治疗过程中基因型发生了改变,6例从C型变成B型,5例从B型变成C型.14例留有基线血清的患者中,5例患者基因型发生了改变,2例从B型变为C型,3例从C型变为B型,进化树分析显示这些患者在基线与基因型改变时间点的基因序列的遗传距离也发生改变.结论:ETV初治CHB患者HBV基因型可发生改变,但其原因及意义有待于进一步研究.
- 罗杰李新华杜展林国莉敖云龙庞毅华吴元凯李向永崇雨田
- 关键词：恩替卡韦慢性乙型肝炎基因型
