李向永 作品数:41 被引量:185 H指数:6 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 广东省科技计划工业攻关项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
阿德福韦酯致范可尼综合征二例 2016年 病例1,男,43岁,因“下胸壁疼痛5年,腰背疼痛2年余”于2014年7月入院。近5年身高下降5cm。患者外院诊断“强直性脊柱炎”,予沙利度胺、益赛普及塞来昔布治疗3个月,上述疼痛无好转。既往病史:发现乙肝表面抗原(HBsAg)(+)20余年,曾予干扰素、拉米夫定治疗,2006年改为阿德福韦酯(ADV10mg,每日1次),2014年3月改为恩替卡韦(0.5mg,每日1次)治疗至今。 杨方集 吴元凯 陈淑如 林国莉 李向永 崇雨田关键词:阿德福韦酯 范可尼综合征 低磷血症 拉米夫定和阿德福韦酯序贯治疗失败的慢乙肝优化疗效分析 被引量:5 2015年 目的探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药且对序贯阿德福韦酯挽救治疗疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法对既往存在拉米夫定耐药且对序贯阿德福韦酯疗效欠佳的慢乙肝患者,回顾性分析比较阿德福韦酯联合拉米夫定优化治疗(A组,n=25)和阿德福韦酯联合恩替卡韦优化治疗(B组,n=27)12、24、48周的生化学应答率、病毒学应答率及病毒学突破率。结果两组治疗48周时疗效比较显示,B组治疗48周时ALT复常率为54.5%(6/11),与A组41.6%(5/12)比较,差异无统计学意义(P=0.537);HBV DNA水平为(0.4±1.3)log10IU/ml,与A组(3.5±1.0)log10IU/ml比较,差异有统计学意义(P<0.001);HBVˉDNA不可测率为63.0%(17/27),与A组32.0%(8/25)比较,差异有统计学意义(P=0.026);HBe Ag/HBe Ab血清学转换率为4.2%(1/24),与A组4.2%(1/23)比较,差异无统计学意义(P=0.956);病毒学突破率为0,与A组36.0%(9/25)比较,差异有统计学意义(P=0.001);两组患者服药期间耐受性、依从性良好,3例患者出现轻微不良反应,无1例因严重不良反应导致停药。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯对拉米夫定耐药且对序贯阿德福韦酯挽救治疗发生疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者,是一种更加安全有效的挽救治疗方案。 周昌静 李向永 尤旭 崇雨田关键词:拉米夫定 阿德福韦酯 疗效欠佳 恩替卡韦 HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后HBV相关指标的监测和抗病毒治疗现状 被引量:2 2010年 目的了解非肝病专科对慢性HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂前后HBV相关标志物的监测和抗病毒治疗现状。方法回顾性分析1999-2009年在中山大学各附属医院住院的这类特殊病例的HBV相关临床资料。结果 140例中,仅58.6%进行了相对规范的随访,23.6%进行了预防性抗病毒治疗,肝损害发生率54.3%,肝衰竭相关病死率13.6%;规范随访组的肝损害发生率(45.1%)显著低于不规范随访组(67.2%)(P=0.043),但肝衰竭相关病死率无差异(P=0.949);结缔组织病患者的规范随访率显著低于恶性血液病(P=0.013)和肾病综合征者(P=0.021)。结论非肝病专科医师对慢性HBV感染者使用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后的HBV相关指标监测、抗病毒治疗有待规范。 吴元凯 林国莉 李向永 揭育胜 崇雨田慢性HBV感染者经核苷(酸)类似物治疗获血清HBsAg转阴后的长期预后 被引量:6 2018年 【目的】回顾性研究长期服用核苷(酸)类似物的慢性乙型肝炎病毒(CHB)患者获得血清HBsAg转阴后的长期临床预后。【方法】选取中山大学附属第三医院长期服用核苷(酸)类似物抗病毒治疗获得血清HB?sAg转阴的127例慢乙肝患者为研究对象,失访患者23例,纳入本研究的患者104例。定期收集患者临床数据,包括患者人口学数据、家族史、个人病史、基线及随访各时间点的生化学、病毒学、血清学、肝脾影像学指标以及药物治疗安全性数据等。【结果】104例患者中,85.6%(89例)男性,37.7%(34例)基线时HBeAg阳性;经过平均5.5(0.3~14.0)年核苷(酸)类似物治疗,HBsAg阴转时平均年龄为49.0(27.0~81.0)岁,ALT复常率为66.2%(48/68),HBV DNA不可测率为98.1%(102例),HBeAg转阴率为85.3%(29/34),HBeAg/HBeAb转换率为79.4%(27/34),HBsAg阴转率为100%(104例),HBsAg/HBsAb转换率7.7%(8例)。104例患者至最后1次随访时,ALT复常率为83.8%(57/68),HBV DNA不可测率为99.1%(103),HBeAg阴转率为88.2%(30/34),HBeAg/HBeAb转换率为79.4%(27/34),HBsAg阴转率为97.1%(101),HBsAg/HBsAb转换率为27.9%(29例),3例患者出现HBsAg复转阳,但血清HBsAg滴度较低,HBsAg滴度对数值波动在-0.3~0.7 U/mL。1例(1.0%)患者从慢性乙型肝炎进展至肝硬化,2例(1.9%)肝硬化患者进展至肝癌,无1例患者死亡。【结论】服用核苷(酸)类似物抗病毒治疗的慢性HBV感染者获得血清HBsAg转阴后的长期临床预后良好。 盘铮 尤旭 崇雨田 李向永关键词:慢性HBV感染者 长期预后 慢性乙型肝炎随访门诊的建立与管理 被引量:6 2010年 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一,部分患者可发展至肝硬化或原发性肝细胞癌,严重危害人民健康。各国的慢性乙型肝炎防治指南都有共识,对慢性乙肝患者应进行全程监测,及时合理进行干预治疗,尤其是正确使用干扰素和核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗能改善预后和提高生存率。 揭育胜 林国莉 吴元凯 杨柳青 芦翠蓉 李向永 张秀娟 崇雨田 高志良关键词:慢性乙型肝炎 随访门诊 核苷(酸)类似物 慢性乙肝患者 原发性肝细胞癌 慢性传染病 恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药且对序贯阿德福韦酯治疗疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者疗效分析 目的评价恩替卡韦(ETV)联合阿德福韦酯(ADV)对出现拉米夫定(LAM)耐药,且对序贯ADV治疗疗效欠佳的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法回顾性分析出现LAM耐药且对序贯ADV治疗疗效欠佳的患者,经ETV(0... 李向永 崇雨田 尤旭 吴元凯 林国莉 揭育胜 时红 黄明星 熊庭婷 庞毅华阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者优化联合治疗的疗效分析 目的:比较阿德福韦酯(ADV)疗效欠佳患者采取继续ADV治疗与联合拉米夫定(LMV)或替比夫定(LdT)优化治疗的疗效差异,旨在寻求一种优化方案用于治疗阿德福韦疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者。方法:将ADV治疗48周后效果欠... 陈应强 李向永 庄海 崇雨田关键词:阿德福韦酯 疗效欠佳 文献传递 甲胎蛋白对慢性HBV感染后重型肝炎预后的预测价值 被引量:11 2015年 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后重型肝炎患者血清甲胎蛋白(AFP)值的变化与MELD评分对其预后的评估效果。方法选择慢性HBV感染后重型肝炎患者82例,检测其血清AFP并对其进行MELD评分,随访90 d并比较血清AFP值与MELD评分对预后的评估效果。结果 MELD≤19分的患者存活率高于MELD≥20分的患者,差异有统计学意义(P<0.05),而AFP>200μg/L的患者存活率高于AFP<200μg/L者,差异有统计学意义(P<0.05),MELD评分分级和AFP分级与患者的存活率有关(P<0.05)。结论 AFP对慢性HBV感染后重型肝炎预后判断有较好的应用价值。 陈应强 庄海 李向永 崇雨田关键词:甲胎蛋白 乙型肝炎病毒 重型肝炎 预后 OPN基因启动区-156delG多态性与中国HBV相关肝细胞癌的易感性 被引量:2 2017年 【目的】研究骨桥蛋白(OPN)基因启动区多态性与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)遗传易感性的关系。【方法】225例确诊为HBV-HCC患者与200例年龄匹配的慢性乙型肝炎患者被纳入研究。OPN基因启动区3个多态性位点(-156del G/G,-443T/C和-616T/G)通过直接测序法确定基因型。【结果】HBV-HCC组-156 del G/del G基因型分布频率高于对照组(P=0.003)。HCC组-156 del G等位基因频率显著增高(P<0.001)。Logistic回归分析显示等位基因-156del G是HBV-HCC的易感因素(OR=1.643,95%CI 1.249-2.161)。两组间-443T/C、-616T/G基因型分布和等位基因频率差异没有统计学意义。【结论】OPN基因启动区-156等位基因可能是中国人群HBV-HCC的易感因素。 时红 吴元凯 林国莉 李向永关键词:骨桥蛋白 肝细胞癌 乙型肝炎肝硬化患者核苷(酸)类药物治疗期间新发肝癌的危险因素分析 被引量:5 2012年 目的 观察乙型肝炎肝硬化患者经核苷(酸)类药物治疗期间新发肝癌的情况,并分析其发病的危险因素.方法 采集中山大学附属第三医院2008年4月-2011年6月门诊随访的用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的141例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料,回顾性调查其人口学资料及临床指标,包括病毒学和生化学应答等,并采用单因素分析及多因素cox回归分析评估治疗期间新发肝癌的危险因素.结果 随访32.5个月(6.4 ~87.6个月),141例乙型肝炎肝硬化患者中,发生肝癌15例,肝癌的年平均发病率为3.8%.统计学分析显示,基线hbeag阳性和有肝癌家族史者核苷(酸)类药物抗病毒治疗期间新发肝癌的风险显著升高(rr=4.524和3.858,p<0.05),是新发肝癌的独立危险因素.结论 乙型肝炎肝硬化患者口服核苷(酸)类药物抗病毒治疗仍有发生肝癌的风险,基线hbeag阳性和有肝癌家族史的患者发生肝癌的风险较高. 杨柳青 林国莉 吴元凯 李向永 熊庭婷 高志良 崇雨田关键词:肝肿瘤 肝硬化 核苷(酸)类药物