孙晋渊
- 作品数：27 被引量：86H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学电子电信更多>>
- 慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例被引量：3
- 2013年
- 目的对误诊为特发性间质性肺炎(IIP)的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨,以减少误诊。方法对2012年在上海新华医院呼吸科住院的2例胸部CT表现为IIP样改变,外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果 2例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性,年龄分别为50岁和65岁,因近期加重入院。2例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史,常见过敏原检查阳性;胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影,小叶间隔增厚,局限性支气管扩张和蜂窝肺改变;支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高(24.5%),CD4/CD8<1;肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能(D_1CO)下降。2例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化,并见桥性纤维化及小叶中心纤维化,以支气管为中心分布,部分肺泡腔内见纤维息肉样组织,周围肺泡扩张。结论慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT与特发性间质性肺炎有一定相似处,须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析,从而明确诊断,进行有效治疗。
- 郏琴韩锋锋王妍敏蔡蓉孙晋渊郭雪君
- 关键词：特发性间质性肺炎
- 原发性气管平滑肌瘤一例诊治分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨原发性气管平滑肌瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊。方法对收治的原发性气管平滑肌瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为58岁女性,因咳嗽伴发热7 d,胸闷、胸痛1 d入院。胸部CT检查示气管上段后壁结节样占位性病变。支气管镜下活组织病理检查(活检)示:黏膜慢性炎症。PET-CT检查示胸廓入口水平气管右后壁占位性病变伴氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)代谢增高,恶性病变可能性大;子宫体后壁占位性病变伴FDG代谢增高,子宫肌瘤感染或恶变可能;胃窦部胃壁增厚伴FDG代谢增高(后经胃镜活检明确诊断为胃窦部炎症)。行支气管镜高频电圈套切除病变组织行病理检查确诊为原发性气管平滑肌瘤(排除子宫来源),予对症支持治疗,症状缓解后出院(子宫肌瘤专科治疗)。出院后1个月复查支气管镜示病变创面愈合良好,轻微突出支气管壁,未见明显复发征象,建议继续随访。结论原发性气管平滑肌瘤临床较少见,症状缺乏特异性,易误诊,及时行CT气道三维重建和支气管镜检查,可及早确诊和治疗。
- 王妍敏韩锋锋彭娟管雯斌杨天芸孙晋渊郭雪君
- 关键词：平滑肌瘤气管误诊肺肿瘤
- 支气管类癌的临床及影像学特点分析(附1例报告)被引量：5
- 2013年
- 目的探讨支气管类癌的临床特点,减少误诊、漏诊。方法对我院收治的1例支气管类癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例无明显临床症状,体检发现左肺部斑片状阴影入院。经胸部CT平扫结合支气管镜活检病理检查确诊为支气管类癌,予手术治疗,术后未行放化疗,随访6个月患者无复发。结论支气管类癌早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,易误、漏诊,及时行支气管镜下深部活检或外科手术活检,有利于及早确诊并治疗。
- 王妍敏韩锋锋皮卫峰管雯斌张悦孙晋渊郭雪君
- 关键词：支气管肿瘤支气管扩张症肺结核哮喘
- 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎五例临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的总结慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月5例慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的临床资料。结果患者中男2例,女3例。合并过敏性鼻炎1例,合并支气管哮喘2例,具有过敏史者2例,合并变应性皮疹1例。主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难和胸痛,常伴乏力、纳差和体重下降。主要体征为两肺湿啰音、散在哮鸣音,亦可闻及爆裂音。5例均有外周血嗜酸性粒细胞计数升高,嗜酸性粒细胞百分比升高,支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比明显升高。主要影像表现为两肺浸润影,斑片实变影和磨玻璃影。5例均接受糖皮质激素治疗。随访中病情复发1例。结论慢性嗜酸性粒细胞性肺炎起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常合并哮喘及变应性皮炎,多数患者外周血和肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞数明显升高,典型影像表现为周边和胸膜下分布为主的肺浸润影。
- 杨天芸韩锋锋宋琳孙晋渊彭娟管雯斌郭雪君
- 关键词：病理
- 肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习
- 2017年
- 目的探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点，减少误诊、漏诊。方法对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为55岁男性，因“咳嗽伴气促1个月，加重1d”入院。CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液，肿瘤声学造影示右肺占位。胸外科手术切除右肺肿块，术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤。术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块，且生长迅速，术后给予放化疗及对症支持治疗。结论肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见，症状隐匿、缺乏特异性，易误诊，B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别。除手术切除外，生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗。
- 王妍敏韩锋锋管雯斌彭娟孙晋渊郭雪君
- 关键词：临床病理特点
- 红细胞分布宽度对冠脉病变合并阻塞性睡眠呼吸障碍低通气患者的预测作用
- 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对于有一支以上冠脉病变患者合并存在的OSAHS严重程度的预测价值。方法回顾性分析54名经冠脉造影检查证实有一支以上冠脉病变并行PSG的患者资料,根据AHI进行分组,比较RDW值、血脂等指标...
- 任涟萍陈光瑜孙晋渊孙依萍郭雪君
- 我国西北及东北边境地区新型冠状病毒肺炎疫情流行特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的应用公开数据,对我国西北及东北边境地区的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情(截至2020年4月20日)进行分析,为COVID-19疫情防控提供科学依据。方法采用国家卫生健康委员会和各地政府发布的西北[以新疆维吾尔自治区(新疆)为例]及东北(以黑龙江省为例)地区各城市2020年1月23日至4月20日的COVID-19疫情数据,分析各地COVID-19感染率,并采用Joinpoint软件,按日均变化百分比(day percentage change,DPC)进行趋势分析。结果截至2020年4月20日,新疆及黑龙江省共累计报告确诊病例989例,其中新疆76例,黑龙江省913例(包含境外输入病例383例)。新疆疫情仅1个高峰,先缓慢上升(DPC=7.0%,P<0.05),后迅速下降(DPC=-12.0%,-64.2%,均P<0.05)。黑龙江省疫情发展较为复杂,有2个高峰。第1个高峰期,疫情迅速上升(DPC=20.1%,P<0.05),后缓慢下降(DPC=-11.4%,-56.6%,均P<0.05);第2个高峰期,疫情又迅速上升(DPC=129.4%,P<0.05),且趋势更快,后再次缓慢下降(DPC=-10.1%,P<0.05)。结论两地COVID-19疫情均由输入病例引发,输入病例多,防控压力大。防控措施如能有效规范落实,则可在较短的时间内控制疫情。
- 赵烨孙晋渊孙晋渊杨玲
- 关键词：边境地区疫情感染率
- 变应性支气管肺曲霉病一例误诊剖析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料。结果本例因反复咳嗽、咳痰、气促40余年入院。曾在外院诊断为支气管哮喘,予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,症状仍反复发作。查体双肺可闻及哮鸣音,查血嗜酸粒细胞和总IgE显著升高,支气管镜刷检培养示烟曲霉菌阳性,胸部高分辨CT示肺部浸润影。确诊为ABPA,予糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗后症状缓解,肺部病灶较前吸收,症状好转出院。随访2年,病情稳定。结论临床遇及反复发作未能控制的支气管哮喘或哮喘伴肺部浸润灶,要考虑到ABPA可能,尽早行曲霉过敏源皮试检查及血清总IgE检测等,积极寻找病原学依据,争取早期诊断和治疗,避免或减少误诊。
- 彭娟韩锋锋孙晋渊张悦宋琳郭雪君
- 关键词：误诊支气管哮喘
- 表现为肺部磨玻璃结节的浸润前病变和浸润性腺癌的CT及病理对比研究被引量：17
- 2017年
- 目的对肺部局灶性磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)患者CT影像和病理特征进行分析,以提高对GGO的认识。方法回顾性分析30例GGO患者,根据病理表现分为浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌,分析总结患者GGO的影像学表现对GGO病灶的病理切片行Masson染色、Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色,对比分析各组患者病理表现的差异以及病理与影像学特征的关系。结果 30例GGO患者中,浸润前病变13例,微浸润性腺癌3例,浸润性腺癌14例。磨玻璃结节中浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌的结节直径依次增大,实性成分依次增多,分叶、毛刺、支气管充气征等依次更多见;在血管集束征的肺结节与供血血管关系方面,浸润性腺癌多为Ⅲ型,浸润前病变多为Ⅱ型。Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色提示浸润性腺癌肿瘤组织中网状纤维和胶原纤维呈不同程度的缺失,而Masson染色可见浸润性腺癌胶原纤维增生且肺浸润癌中央可见纤维瘢痕。进一步分析病理与影像特征,结果提示肿瘤组织中有明显纤维瘢痕的患者的肺结节与供血血管的关系多为Ⅲ型。结论对于持续存在的GGO,病灶直径越大、实性成分越多,其恶性疾病可能性越大。在肿瘤逐步进展过程中,肿瘤细胞破坏肺泡壁周围网状纤维和胶原纤维,进一步浸润刺激成纤维细胞增生分泌胶原纤维,形成肿瘤组织中的纤维瘢痕,这可能为血管集束征形成的病理基础。
- 戈霞晖管雯斌韩锋锋刘松孙晋渊李惠民郭雪君
- 关键词：CT征象病理血管集束征
- 纵隔未分化多形性肉瘤1例并文献分析被引量：4
- 2015年
- 目的了解未分化多形性肉瘤的临床特点及诊疗思路。方法通过1例纵隔未分化多形性肉瘤患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果此患者表现为反复咳嗽、气促，胸部CT提示纵隔巨大肿块，最终以病理活检明确诊断。治疗选择根治性手术。结论未分化多形性肉瘤是一种罕见的肿瘤。临床表现及影像学表现无特征性。活检病理检查结合免疫组化检查是诊断未分化多形性肉瘤的有效方法。治疗首选手术切除治疗。
- 孙晋渊韩锋锋姚迪郏琴管雯斌郭雪君
