陈佶
- 作品数：15 被引量：63H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院胸心外科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘被引量：2
- 2010年
- 目的评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘(esophagorespiratory fistulae,ERF)的临床疗效及其安全性。方法回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料,比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分,并进行治疗后随访。结果6例ERF患者中,4例为食管癌,1例为肺癌纵隔淋巴结转移,1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架,无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75,Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天,另1例随访中已存活84天。结论单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠,治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。
- 陈佶陈志明庞烈文朱勇俊陈刚马勤运苗锋
- 横断胸骨扩大胸腺切除治疗全身型重症肌无力被引量：2
- 2014年
- 目的探讨经横断胸骨入路行扩大胸腺切除治疗重症肌无力的临床疗效。了解该入路的特点及临床疗效有助于该领域胸外科医师在临床实践中进行更好的临床决策。方法对1998至2008年在复旦大学附属华山医院胸心外科行横断胸骨治疗全身型重症肌无力的211例患者的临床资料进行回顾性研究，分析患者术中和术后基本情况。并对术后5年进行随访的患者根据是否合并胸腺瘤进行分组，采用x2检验比较两组间的疗效。结果经横断胸骨入路能满足对合并Masaoka-KogaI期及Ⅱ期胸腺瘤患者及无瘤患者实施扩大胸腺切除的需要，手术并发症较低，便于围术期护理，恢复迅速。对173例患者进行术后5年随访，总缓解率达到79．8％（138／173），无肿瘤复发。合并胸腺瘤组的总缓解率为81．9％（59／72），未合并胸腺瘤组的总缓解率为78．2％（79／101），两组间比较差异无统计学意义（x2=0．362，p=0．548）。结论与其他常用手术入路相比，横断胸骨入路的特点值得该领域胸外科医师关注。
- 陈刚陈志明马勤运陈佶朱勇俊苗峰伍宁庞烈文
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术手术入路
- 胸骨横断切口中钛板固定的应用
- 2012年
- 目的比较钛板固定系统在胸骨横断切口中与传统钢丝固定的区别。方法对2005年1月至2009年12月期间收治的249例胸骨横断切口行胸腺和胸腺瘤切除的重症肌无力患者进行回顾性分析,其中钢丝缝合胸骨120例(钢丝组),应用钛板固定系统129例(钛板组),并比较两组患者的胸骨愈合情况。结果术后短期(1周内):(1)钛板组患者的胸骨稳定性明显优于钢丝组(P<0.01);(2)钛板组患者术后疼痛评分平均为3.79±1.31,低于钢丝组的4.48±1.43(P<0.01);(3)钛板组患者平均下床活动时间为(2.78±0.79)天,早于钢丝组的(3.59±0.89)天(P<0.01);(4)两组间的表面伤口延期愈合无明显差异(P>0.05)。术后长期(6周以上):钛板组的胸骨愈合率优于钢丝组(P<0.05)。结论钛板固定系统对胸骨断端的固定呈高强度三维固定。在胸骨横断的手术患者中使用钛板固定系统能有效提高术后患者的胸骨稳定性,减轻患者术后疼痛,增强患者活动能力,降低远期胸骨不愈发生率,较传统钢丝固定有明显优势。
- 朱勇俊马勤运陈志明庞烈文陈刚陈佶
- 关键词：重症肌无力胸骨横断钛板
- 颈部胃食管吻合术中管状吻合器应用的体会被引量：14
- 2006年
- 目的改进颈部胃食管吻合时管状吻合器的使用方法。方法对25例食管癌患者作食管癌根治术并用管状吻合器进行胃食管颈部吻合。吻合的技术要点包括用荷包钳作荷包后将食管残株黏膜与肌层缝合固定数针;用卵圆钳扩张后放入抵钉座,先经胃后壁引入胃内,再在颈部将吻合器主件经胃前壁切口插入胃中与之结合完成吻合。结果术后无吻合口瘘发生。因肺部感染死亡1例;术后3个月吻合口狭窄1例,经口扩张后好转。结论改进吻合器的使用方法后,颈部胃食管吻合取得满意的效果。
- 庞烈文陈志明马勤运陈刚陈佶
- 关键词：食管癌颈部吻合管状吻合器
- 胸腺切除治疗重症肌无力远期疗效及影响因素分析被引量：8
- 2006年
- 目的报道胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效并对影响远期效果的若干因素进行多因素分析。方法回顾1995年1月至1999年12月行胸腺切除的154例重症肌无力患者的病史资料及随访结果,通过logis-tic回归对性别、年龄、术前病程、改良Osserman分型、Besinger评分、胸腺病理、术前激素用量、AchRab和PsmRab水平等因素对术后疗效的影响进行多因素分析。结果中位随访期为7.3(5.3-10.0)年。2例患者在随访期内死亡。152例存活患者在末次随访时有12例(7.9%)达到完全缓解,116例(76.3%)达到部分缓解,12例(7.9%)病情稳定,12例(7.9%)病情加重,总有效率为84.2%。Logistic回归分析表明Besinger评分(回归系数=0.057,P=0.020)和胸腺病理(回归系数=-1.559,P=0.012)与远期疗效显著相关,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。结论胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,Besinger评分和胸腺病理是远期疗效的独立预后因素,Besinger评分较高或不伴有胸腺瘤的患者预后较好。改良Osserman分型与预后的关系需要进一步研究。
- 陈刚陈志明庞烈文马勤运陈佶姚亚其
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术预后
- 手术治疗重症肌无力中连接素抗体的临床意义被引量：1
- 2004年
- 陈志明庞烈文陈刚陆轩马勤运陈佶毛履琰
- 关键词：连接素重症肌无力自身抗体手术治疗乙酰胆碱受体抗体
- 重症肌无力患者胸腺切除术后危象发生的多因素分析被引量：8
- 2007年
- 目的:探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后危象发生的影响因素。方法:回顾性分析2002年7月至2005年12月确诊为MG患者进行胸腺切除术101例患者的资料。对性别、年龄、术前危象史、Ossermen分型、激素使用时间和剂量、非口服止痛药、术前心电图、血红蛋白、白蛋白、肌力、伴随免疫疾病;手术及麻醉时间、切口方式、切除范围、胸腺瘤、病理类型、输血和病程;术后最高体温、肺部感染、术后第2天白细胞数、中性粒细胞百分比、乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、突触前膜受体抗体(PrsmRab)、连接素抗体(Titinab)进行多因素Logistic回归分析。结果:术后出现MG危象29(28.7%)例。危象的发生与伴随免疫疾病、Ossermen分型、术后肺部感染、术前危象史和年龄因素有关。结论:伴随免疫疾病、OssermenⅡb型及以上、术后肺部感染、术前有危象史和大龄患者均易发生术后危象。
- 陈佶庞烈文陈志明马勤运陈刚黄杰春郝振华朱勇俊
- 关键词：重症肌无力胸腺切除危象
- 第二肋间横断胸骨小切口胸腺切除治疗重症肌无力被引量：3
- 2007年
- 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，与胸腺的异常有极大的关系。目前多数学者主张对重症肌无力患者早期施行手术，经典的纵劈胸骨下胸腺切除术已经取得了良好的随访结果，但是对胸腺切除术而言，这样的大型切口显得创伤过大。我院胸外科自1998年以来开始对111例不伴胸腺瘤或者较小的A至B2型的胸腺瘤的重症肌无力患者，采用了第二肋间横断胸骨的切口，进行胸腺（包括较小的胸腺瘤的）切除，对这些患者进行了疗效随访，对影响症状缓解的各个因素进行分析，一并报告如下。
- 陈佶庞烈文陈志明马勤运陈刚黄杰春
- 关键词：胸腺切除术重症肌无力切除治疗肋间胸腺瘤随访结果
- 使用人工补片进行食管裂孔重建的随机对照实验的Meta分析
- 2007年
- 目的通过Meta分析对使用人工补片进行食管裂孔重建的效果和安全性进行评价。方法检索Pubmed和Cochrane数据库2007年4月10日以前有关使用人工补片进行食管裂孔重建的随机对照实验,使用Cochrane图书馆提供的Review Manager4.2软件对入选实验的数据进行合并分析。主要评价指标包括术后裂孔疝发生率和由补片引起的脏器磨损。结果有7项随机对照实验,其中3项实验满足纳入标准和排除标准而入选Meta分析。共有280名研究对象纳入分析,其中使用人工补片进行裂孔重建的患者(n=137)在随访期内有8例(5.83%)发生裂孔疝,对照组(n=143)有33例(23.08%)发生裂孔疝,相对危险度RR=0.30(95%CI,0.15-0.62,P=0.001),随访期内没有观察到因补片磨损引起的脏器损伤。结论使用人工补片进行裂孔重建明显降低术后近期裂孔疝的发生危险,具有良好的应用前景,但远期效果和安全性有待长期观察的结果进一步明确。
- 陈刚陈志明庞烈文马勤运陈佶黄杰春
- 关键词：META分析
- 食管管状吻合器运用中降低吻合口瘘的探讨被引量：4
- 2005年
- 目的研究通过改进对食管残端的处理降低吻合口瘘的发生。方法在我院接受食管贲门癌切除术并使用管状吻合器重建食管的480例患者根据术中食管残端处理方法的不同分为两组。第一组300例,食管残端用荷包钳法作荷包处理;第二组180例,食管残端在荷包钳处理的基础上,再间断全层缝合食管壁并结扎缝线,或沿食管残端连续全层缝合一周,放入抵钉座后结扎缝线。结果第一组患者吻合结束后检查切下的食管圈有10例黏膜不完整,吻合口瘘8例;第二组患者食管圈均完整,无吻合口瘘发生。结论对食管残端处理的改进有助于减少术后吻合口瘘。
- 庞烈文陈志明马勤运陈刚陈佶
- 关键词：食管贲门癌管状吻合器吻合口瘘
