钱雪松
- 作品数：21 被引量：61H指数：5
- 供职机构：张家港市第一人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划国家自然科学基金中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 冠脉血流储备和平板运动试验在评估冠脉狭窄病变功能的价值被引量：2
- 2013年
- 目的分析冠脉血流储备功能测定和平板运动试验用于评估冠脉狭窄病变功能学影响严重性的价值。方法选择性入选2011年3月-2012年3月52例冠心病住院患者,进行运动平板试验、冠脉造影和冠脉血流储备分数(Coronary Fractional Flow Reserve简称FFR)测定。根据FFR值分为2组:A组24例FFR<0.75和B组28例FFR≥0.75,收集两组资料,随访约12个月。结果 A组24例运动平板试验均为阳性,予以植入支架治疗。在支架植入术后15分钟重复测定FFR值均高于0.75;并在介入术后第5天,A组患者重复运动平板试验结果均恢复正常。B组有25例患者运动平板试验阴性,有3例患者运动试验阳性,FFR方法可产生假阴性。所有B组患者均未进行PCI干预,而以最佳的药物治疗。28例患者临床平均随访12个月,无缺血性冠脉事件及紧急血运重建事件发生。FFR对冠脉狭窄病变功能学诊断的敏感性为88.9%,特异性为100%;阳性预测值和阴性预测值分别为100%和89.3%;其准确性为94.2%。结论 FFR是一个评估冠脉狭窄病变功能严重性值得信赖的指标。
- 盛宇峰周勇钱雪松张俊杰朱明辉孟丽琴王莉
- 关键词：运动平板试验冠心病冠脉血流储备冠脉造影术
- 温控与非温控导管消融治疗室上性心动过速的疗效比较
- 2004年
- 目的:比较温控与非温控射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速的效果。方法:31例阵发性室上性心动过速患者随机分为温控导管消融组(16例)和非温控导管消融组(15例);观察2组患者消融的成功率、复发率、并发症、消融次数、有效放电时间、手术时间、放电功率及阻抗的异同。结果:2组患者消融即刻全部成功,无并发症;非温控导管消融组术后1例复发,再次消融成功;温控导管消融组与非温控导管消融组消融次数、平均有效放电时间、手术时间、放电功率、阻抗分别为(2.4±1.1)次比(4.5±2.3)次(P<0.05),(115.3±34.0)s比(117.5±29.0)s(P>0.05),(70.3±10.7)m比(75.7±13.2)m(P>0.05),(34.2±8.1)W比(24.8±2.0)W(P<0.001),(101.2±18.3)Ω比(99.6±24.8)Ω(P>0.05)。非温控导管消融组消融次数明显多于温控导管消融组,而放电功率明显小于温控导管消融组,2组手术时间无差异。结论:温控与非温控导管消融治疗阵发性室上性心动过速疗效等同。
- 周勇罗文平盛宇丰钱雪松
- 关键词：导管消融治疗室疗效比较
- 血管内超声指导药物洗脱支架置入对合并慢性肾脏病患者长期预后的影响:ULTIMATE CKD亚组分析被引量：4
- 2021年
- 目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发�
- 高晓飞陆曙韩冷钱雪松葛震孔祥权阚静张俊杰陈绍良
- 关键词：血管内超声
- 老年冠心病患者外周血同型半胱氨酸及尿酸水平与冠脉病变程度的相关性被引量：10
- 2016年
- 目的探讨老年冠心病(CHD)患者血尿酸(UA)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系及可能机制。方法选取184例老年CHD患者纳入患者组,并选取同期60例健康体检者纳入正常组。按照患者Gensini评分将其分为低分组、中分组及高分组,比较各组受试者血UA、Hcy水平,并分析其与患者Gensini评分的相关性。结果低分组血UA水平显著高于正常组(P<0.05),其Hcy水平与正常组比较无统计学差异(P>0.05);随着患者Gensini评分的增加,其血UA、Hcy水平均显著上升(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果表明,血UA和Hcy水平升高是导致Gensini评分升高的危险因素(P<0.05)。结论血UA和Hcy是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素,其作用机制和CHD进展性损伤有关,随着其水平的升高,CHD患者冠脉病变逐渐加重。
- 姚云婕钱雪松盛宇峰
- 关键词：冠心病尿酸同型半胱氨酸冠脉病变GENSINI评分
- 不同剂量瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化合并高血脂患者疗效及安全性的对照分析被引量：5
- 2012年
- 目的观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者的疗效及安全性,并进行对照分析。方法本研究选取2008年5月~2011年5月颈动脉粥样硬化合并高血脂患者110例,随机分为瑞舒伐他汀5 mg组（A组）、10 mg组（B组）、20mg组（C组）,均为晚餐后顿服。比较3组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度的变化,并统计不良反应发生情况。结果 3组患者治疗后颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度均明显减小（P〈0.01）;TC、TG、LDL-C指标均明显降低（P〈0.01）,HDL-C明显增高（P〈0.01）。但总体疗效C组优于B组;B组优于A组（P〈0.05或P〈0.01）。3组患者治疗前后均未发现明显不良反应。结论瑞舒伐他汀在治疗颈动脉粥样硬化合并高血脂患者方面疗效显著,具有良好的调脂,抗炎以及抗动脉硬化作用,其疗效具有一定的剂量依赖性,本研究3种剂量治疗均未发现严重不良反应,安全性值得认可。
- 钱雪松
- 关键词：瑞舒伐他汀颈动脉粥样硬化高血脂
- CT冠状动脉造影成像在疑似冠心病诊断筛选中的应用价值被引量：6
- 2013年
- 目的探讨CT冠状动脉(冠脉)造影成像(CCTA)在冠心病筛选试验中的应用价值。方法131例疑似冠心病患者随机分成CCTA检查组(A组,63例)和选择性冠脉造影检查组(B组,68例),评估冠脉病变狭窄的严重程度和广泛程度,记录1年中主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果 A、B两组患者冠脉病变狭窄严重程度及广泛程度、MACE发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CCTA检查可对冠脉病变做出有效准确的评估。
- 盛宇峰钱雪松胡翼江
- 关键词：冠心病
- Provisional支架术分支球囊扩张对临床预后的影响
- 2012年
- 目的:探讨Provisional支架术中分支开口严重受累的病例续行球囊扩张对患者临床预后的影响。方法:冠状动脉分叉病变常规行Provisional支架术,分支受累开口狭窄≥50%且血流TIMI 3级患者194例,其中115例采用单纯球囊行分支扩张术,为球囊扩张组(BD组),79例采用分支导丝保护技术未行分支扩张术,为对照组(C组)。主要研究终点为术后9个月内的主要不良心脏事件(MACE),包括心源性死亡、心肌梗死、再发心绞痛、再次靶血管重建,次要终点为9个月血管造影主支血管再狭窄率和分支TIMI血流分级。结果:BD组与C组的MACE分别为15例(13.0%)和7例(8.9%),主支血管再狭窄分别为12例(10.4%)和5例(6.3%),两组间MACE差异统计学意义(P>0.05)。C组的分支血流TIMI 3级比例为96.2%,显著高于BD组87.8%(P<0.05)。结论:Provisional支架术中分支开口严重受累病例,如果血流良好,行分支球囊扩张术并不能进一步改善患者的临床预后。
- 钱雪松朱明辉常霞周勇张俊杰刘志忠
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病分叉病变经皮冠状动脉介入术
- 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛43例分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选择86例不稳定型心绞痛随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者均采用硝酸甘油、阿司匹林等常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪和阿托伐他汀治疗,治疗8周后观察两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组76.74%(33/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血脂及C反应蛋白水平均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均为未发生严重不良反应。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效确切,不良反应少。
- 钱雪松
- 关键词：不稳定型心绞痛曲美他嗪阿托伐他汀
- 希氏束起搏对心脏电、机械同步性及心功能的影响被引量：5
- 2019年
- 目的通过对缓慢性心律失常患者行希氏束起搏,进一步验证希氏束起搏的安全性和可行性。方法本研究为前瞻性、单中心、临床对照研究,选取2016年1月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊断为慢性心律失常(心房颤动伴缓慢心室率患者或病态窦房结综合征)接受心脏起搏器治疗的患者,按照手术方式的不同分为传统右心室起搏组和希氏束起搏组,至少随访6个月,对比两种手术方式的成功率及术后的心脏电和机械同步性、心脏功能、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等情况。结果希氏束起搏组最终完成研究36例,传统右心室起搏组完成研究35例。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏阈值均高于传统右心室起搏组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏感知、起搏阻抗与传统右心室起搏组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度明显低于传统右心室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的房室间同步性参数LVFT/R-R(%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组在心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay,IVMD)及左心室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间的标准差(Ts-SD)均明显低于传统右心室起搏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组术后6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于传统右心室起搏组术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间术前以及术后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和NYHA心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论希氏束起搏治疗心房颤动伴缓慢心室率或病态窦房结综合征患者,需要更高的起搏阈值,能够获得更好的心室�
- 任骋钱雪松盛宇峰李柯蓓王莉
- 关键词：心功能
- 高血压患者动脉僵硬度与尿白蛋白升高的关系被引量：2
- 2023年
- 目的探讨社区高血压人群动脉僵硬度与尿白蛋白升高的相关性。方法2019年9月至2019年11月在江苏省张家港市南丰镇和大新镇选取年龄>45岁的786例高血压患者。根据臂踝脉搏波速度(baPWV)的四分位数分为四组,包括PWVⅠ组(PWV<1552.8 cm/s,197例)、PWVⅡ组(PWV为1552.8~1733.5 cm/s,196例)、PWVⅢ组(PWV为1733.6~1949.0 cm/s,196例)和PWVⅣ组(PWV>1949.0 cm/s,197例)。主要观察尿白蛋白升高,定义为尿白蛋白与肌酐比值(UACR)≥30 mg/g。以PWVⅠ组作为参照组,采用多因素logistic回归模型分别计算其他三组发生尿白蛋白升高的风险。进一步采用亚组分析探讨不同亚组间baPWV和尿白蛋白升高的相关性。结果与低baPWV者比较,高baPWV者的年龄偏大、男性偏多、饮酒者偏多、收缩压偏高、空腹血糖偏高、UACR水平更高(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,baPWV和UACR水平呈正相关(rs=0.205,P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析均显示,baPWV与尿白蛋白升高显著相关(均为P<0.05)。调整变量后,以PWVⅠ组作为参考,PWVⅣ组的尿白蛋白升高的风险最高(OR=1.84,95%CI:1.10~3.10)。结论在高血压患者中,baPWV与尿白蛋白升高显著相关。
- 田芸凡彭澎孙婧煜钱雪松孙伟孔祥清
- 关键词：动脉僵硬度臂踝脉搏波速度尿白蛋白高血压
