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不同水平呼气末正压对机械通气患者中心静脉压的影响被引量：21: 2007年; 目的探讨在机械通气时不同水平呼气末正压(PEEP)对呼吸衰竭病人中心静脉压(CVP)的影响。方法选择12例呼吸衰竭行机械通气的病人,放置锁骨下深静脉导管,依次调节PEEP为0、3、6、9、12、15、18cmH2O七种压力水平,分别测定CVP及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果PEEP对CVP有非常显著的影响(p<0.01)。与0PEEP相比,PEEP为3cmH2O和6cmH2O时,CVP升高的程度无显著性差异(P>0.05);而PEEP为9、12、15、18cmH2O各组均可显著升高CVP(P<0.05)。每相邻两个PEEP水平(差值为3cmH2O)对CVP的影响无显著性差异(P>0.05)。随着PEEP的升高,CVP也相应升高,二者呈显著正相关(Y=0.594X,P<0.01,r2=0.795)。而其对HR、RR、MAP、SpO2无显著影响(P>0.05)。结论PEEP与CVP呈显著正相关。PEEP越大,其对CVP影响越大。这提示在有PEEP的时候,CVP的数值存在一定偏差。因此,在条件许可时,应撤除PEEP,再测量CVP,从而使CVP的测定对循环血量的监测更为可靠。; 朱波骆辛; 关键词：机械通气

计划性脱机与经验性脱机的临床比较被引量：18: 2006年; 目的比较计划性脱机与经验性脱机的优劣。方法 71位患者分成两组,做前后对照的前瞻性研究。结果与对照组相比,试验组机械通气(MV)的时间明显缩短(53．00 h vs 156．50 h,P=0．042); 开始脱机前的机械通气(MV)时间显著减少(15．00 h vs 92．00 h,P=0．000);住院死亡率明显降低 (34．3％ vs 61．1％,P=0．024);呼吸机相关性肺炎和气管切开的发病率显著下降(P<0．05)。试验组脱机成功率高于对照组(68．6％ vs 47．2％,P=0．069),而住院费用较低(67 256．12元 vs 104 570．76元,P= 0．295)。结论脱机方案指导的计划性脱机是安全的,它能提高医生的脱机意识、减少MV的时间和并发症、降低住院病死率。; 朱波席修明骆辛姜利; 关键词：机械通气脱机

感染性休克的早期多项综合治疗被引量：2: 2007年; 目的探讨早期多项综合治疗是否可以改善感染性休克患者的预后。方法采用前后对照的临床研究方法。共有33名患者入组。其中有15例患者实施多项综合治疗,另18例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组。根据拯救全身性感染战役(surviving sepsis campaign,SSC)指南,观察早期多项综合治疗(早期目标治疗、早期经验性应用高效广谱抗生素、控制血糖、静脉应用小剂量激素)记录患者一般情况,包括感染性休克时中心静脉压(central venous pressure,CVP),治疗后CVP、治疗前后血液乳酸含量、患者早期的输液量、血糖、ICU住院天数、28d病死率、ICU病死率、出院病死率。结果2组患者入选时的病情差异无统计学意义。研究组在休克后6h内输液量多于对照组,〔(2816.67±1469.41)mLvs(1882.22±1024.63)mL,P=0.040〕。研究组治疗6h后的CVP高于对照组〔(11.2±4.74)mmHgvs(7.35±3.95)mmHg,P=0.018〕。24h后研究组CVP仍高于对照组〔(10.53±2.67)mmHgvs(5.76±1.60)mmHg,P=0.000〕。研究组28d病死率低于对照组(33.7%vs72.2%,P=0.038)。研究组有40%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素。2组患者前3d血糖、ICU病死率、住院病死率差异无统计学意义。结论早期多项综合治疗可以更好的改善感染性休克患者的预后。; 李杰席修明骆辛姜利张丽; 关键词：感染性休克病死率

替卡西林/克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染41例被引量：1: 2002年; 目的 :比较替卡西林克拉维酸和头孢他啶治疗中重度感染的疗效及安全性。方法 :采用前瞻性随机、开放、对照试验 ,治疗组 2 1例用替卡西林克拉维酸 3.2g ,q8h ,iv ;对照组 2 0例 ,用头孢他啶 1g ,q8h ,iv ,2组疗程为 3～ 14d。结果 :治疗组和对照组临床治疗总有效率分别为 76 % (16 2 1)和 6 5 % (13 2 0 ) ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;细菌学清除率分别为 71% (15 2 1)和 5 5 % (11 2 0 ) ;不良反应发生率分别为 14 % (3 2 1)和 5 % (1 2 0 )。结论 :替卡西林克拉维酸治疗中重度感染时疗效和不良反应与头孢他啶相似。; 杜斌刘大为隆云许媛安友仲尹培刚骆辛; 关键词：替卡西林克拉维酸头孢他啶

急性呼吸窘迫综合征患者肺乳酸释放的研究被引量：15: 2004年; 姜利席修明骆辛姜琦李杰朱波; 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺损伤血乳酸

持续肾脏替代治疗在ICU中的应用被引量：5: 2001年; 目的　观察持续肾脏替代治疗 (CRRT)在ICU抢救危重病人的治疗效果与存活率的关系。方法　治疗 94例急、慢性肾衰及多脏器衰竭 (MOF)的病人 ,其中应用持续性动脉—静脉血液滤过 (CAVH) 2 8例和持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH) ) 6 6例。结果　①将患者年龄分为 4组 ,即 <30岁、30～ 5 0岁、5 0～ 70岁、>70岁年龄组 ,随年龄增高存活率逐渐下降 ,具有显著性差异P <0 0 0 1。② 1个脏器衰竭有 2 7例 ,存活率 6 7% ;2个脏器衰竭 ,有 33例 ,存活率 10 % ;3个脏器衰竭有 34例 ,存活率 9% ;三者具有显著性差异 ,P <0 0 0 1。③对CAVH组 2 8例及CVVH组 6 6例的存活率进行统计分析 ,两组无显著性差异。④患者经过平均连续 7d的血滤 ,治疗前后血BUN及血Cr均有明显的下降 ,具有显著性差异 ,P <0 0 1;而存活组与死亡组溶质的清除率无显著性差异 ,P >0 0 5。结论　CRRT是抢救危重病人的有效手段之一 ,不受年龄的限制 ,患者耐受性较好 ,能有效地清除小分子物质 ,病人的存活率与年龄和病人的器官衰竭数目有关 ,年龄越大 ,脏器衰竭数目越多 ,其死亡率越高。; 骆辛席修明董秉生李杰; 关键词：持续性静脉-静脉血液滤过多脏器衰竭肾功能衰竭

急性重症胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析被引量：6: 1998年; 回顾性分析20例急性重症胰腺炎(SAP)的病程进展,发现SAP早期即可出现急性肺损伤(ALI),发生率相当高,大部分患者又演变为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),直接影响疾病的转归和预后.在ALI发生发展的过程中,二氧化碳分压和氧合指数呈进行性同步下降,术后48h达到最低.而低氧血症的程度与预后并未呈现明显的相关性.出现ARDS的患者,部分由于低氧血症直接死亡,另一部分则在术后10～14d病情相对稳定时,由于继发腹腔感染等“第二次打击”使ARDS逐渐加重.出现该种现象的患者多器官功能障碍综合征的发生率和病死率远远高于没有“第二次打击”的患者,提示该部分患者应成为临床工作的重点.; 姜利席修明骆辛; 关键词：重症胰腺炎呼吸窘迫综合征肺损伤

对中国ICU医生应用SSC感染性休克指南的调查分析被引量：7: 2008年; 目的调查国际“拯救脓毒症战役”（SSC）会议制定的《严重全身性感染和感染性休克治疗指南》在中国成人重症加强治疗病房（ICU）的应用情况。方法对国内成人ICU医生发放调查问卷。调查问卷依据指南内容设计，包括对SSC指南、诊断标准和早期综合治疗各项措施的了解程度，以及临床应用和医护之间的配合情况。回答选项根据了解和应用程度的不同采用等级式设计。结果问卷通过电子邮件发给全国50家医院的成人ICU，其中41家ICU回复，问卷回收率为82％。其中224名医生参与答卷，有效问卷223份。41家ICU共有床位512张，年收治患者近2万人次。其中80．7％的医生能够较好地了解指南内容，综合ICU与专科ICU医生对指南的了解程度比较差异有统计学意义[交叉乘积比（0R）=2．987，95％可信区间（CI）为2．241-3．981，P〈0．01]；科主任对指南的了解程度远远高于其他医生（OR=1.949，95％C1为1.641-2.361，P〈0．01）。不同职称医师对指南的认识有明显差异，其中高级职称与初级职称比较，OR=7.750，95％CI为3.711-16.184，P〈0．01；中级职称与初级职称比较，OR=6.455，95％CI为3.420-12.181，P〈0.01；高级职称者了解程度〉中级职称者〉初级职称者。80.0％的ICU医生在临床工作中经常应用指南指导治疗，46.6％的医生认为中心静脉压（CVP）可以安全地指导复苏治疗，但是有85.6％的医生可以根据早期目标治疗（EGDT）的要求应用CVP。认为护士可以积极配合治疗的医师，对指南的应用程度明显高于认为护士不能很好配合的医师（P=0.000）。结论在2003年SSC会议发布《严重全身性感染和感染性休克治疗指南》后，中国国内大多数ICU医生可以了解指南的内容并应用到临床实践中。; 李杰席修明骆辛; 关键词：感染性休克重症加强治疗病房

ICU和普通病房导管相关性感染的比较被引量：5: 2008年; 李杰骆辛张丽; 关键词：导管相关性感染中心静脉

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