目的：观察镇静镇痛口舌咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例，按数字表法随机分三组，每组30例，观察组（A 组）：镇静、镇痛、充分表面麻醉下置入喉罩；对照1组（B 组）：全身麻醉快诱导后置入喉罩；对照2组（C 组）全身麻醉快诱导喉镜下插入气管导管。观察插管期和拔管期各组患者的反应、血流动力学变化、气腹1 h 血气及围术期并发症发生情况等。结果A 组拔管时平均动脉压（MAP）、心率（HR）分别为（92．7±10.6）mmHg、（82.8±12．1）次／min，B 组分别为（98．4±11．6）mmHg、（89．1±11．4）次／min，C 组分别为（111.2±12．5）mmHg、（104．1±13．2）次／min，A 组、B 组均优于 C 组（A 组与 C 组比较，t ＝6．18、6．52，均 P ＜0．01；B 组与 C 组比较， t ＝4．11、4．71，均 P ＜0．0）；A 组脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）分别为（99．6±0．4）％、（17．3±2．1）mmHg，B 组分别为（99．5±0．5）％、（17．6±2．0）mmHg，C 组分别为（99．5±0．5）％、（22．5±2．8）mmHg， A 组、B 组与 C 组比较差异均有统计学意义（A 组与 C 组比较，t ＝14．3、8．14，均 P ＜0．01；B 组与 C 组比较， t ＝12．7、7．78，均 P ＜0．01）；A、B、C 三组围术期并发症及不良反应发生率分别为27％、33％、67％，C 组显著高于 A 组、B 组（χ2＝9．64、6．67，均 P ＜0．01）。结论镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术，能有效缩短全身麻醉时间，预防插管困难、紧急气道和围术期手术麻醉相关并发症。
目的:探究异氟醚对人结肠癌S W480细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法:SW480细胞随机分为对照组(SW480)、异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组,共4组。噻唑蓝比色法(MTT)检测细胞增殖,Hoechst染色检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭,划痕试验分析细胞迁移,Western印迹法检测细胞增殖核抗原67(antigen identified by monoclonal antibody,Ki-67),Caspase-3,LC3II,LC3I,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial grow th factor,VEGF),磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositide 3-kinases,PI3K),p-PI3K,蛋白激酶B(protein kinase B,A K T)和p-A K T蛋白水平。结果:与对照组相比,异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组细胞增殖倍数下降(P=0.0093,n=5)。异氟醚(1.5%,2%,2.5%)组细胞凋亡率高于对照组(P=0.0087,n=5)。而且,异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组每个视野下的侵袭细胞数低于对照组(P=0.0081,n=5)。与对照组相比,异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组划痕愈合率降低(P=0.0078,n=5)。异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组K i-6 7和V EG F及L C 3 I I/L C 3 I的比值表达低于对照组,C a s p a s e-3表达高于对照组(P=0.0096,n=5)。另外,异氟醚(1.5%,2.0%,2.5%)组p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT比值低于对照组(P=0.0099,n=5)。IGF-1可逆转异氟醚诱导的p-PI3K,p-AKT,Ki-67及VEGF蛋白水平升高和Caspase的蛋白水平下降(P=0.0079,n=5)。结论:异氟醚可通过抑制PI3K/AKT信号通路活化减弱人结肠癌细胞SW480细胞增殖、侵袭和迁移,促进细胞凋亡。
目的：观察经喉罩七氟烷吸入麻醉复合腹股沟区域阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的临床效果及其安全性。方法选择择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿80例，年龄2-6岁，体质量10-25 kg，ASAⅠ-Ⅱ级，按数字表法随机分为两组：喉罩通气下七氟烷复合腹股沟区域阻滞组（S 组）和氯胺酮复合骶管阻滞组（K 组）。S 组采用吸入6％-8％的七氟烷基础麻醉后行静脉诱导：芬太尼2μg／kg，丙泊酚2 mg／kg，待颞下颌关节松弛后置入喉罩，术者消毒铺巾后行腹股沟区域阻滞，术中行机械通气，3％-4％七氟烷吸入维持；K 组采用肌注氯胺酮5 mg／kg 基础麻醉后行改良法骶管阻滞，于切皮前静注氯胺酮1 mg／kg，术中若出现体动、呛咳等反应，追加氯胺酮0．5 mg／kg。分别记录两组切皮前1 min（T0）、切皮后1 min（T1）、切皮后5 min （T2）、术毕（T3）、清醒时（T4）的 MAP、HR；观察术中体动与否、SpO2≤95％及苏醒期躁动的例数，苏醒时间及术后麻醉恢复室停留时间。结果切皮后1 min（T1）、切皮后5 min（T2）、术毕（T3）S 组平均动脉压（MAP）分别为（77．6±6．2）mmHg、（77．8±6．4）mmHg、（76．5±4．7）mmHg，K 组分别为（86．9±8．1）mmHg、（88．1±5.3）mmHg、（86．4±6．5）mmHg，S 组优于 K 组（S 组与 K 组比较，T1、T2、T3时 t 值分别为5．766、7．893、7．806，均 P ＜0．0001）；切皮后1 min（T1）、切皮后5 min（T2）、术毕（T3）S 组心率（HR）分别为（121．3±9．6）次／min、（121．9±8．4）次／min、（120．3±7．8）次／min，K 组分别为（138．6±9．4）次／min、（136．5±7．5）次／min、（128．7±6．9）次／min，S 组优于 K 组（S 组与 K 组比较，T1、T2、T3时 t 值分别为8．144、8．200、5．101，均 P ＜0.0001）。S 组较 K 组患儿术中及恢复期 HR、MAP 更加平稳（均 P ＜0．05）。S 组与 K 组苏�
