清醒状态下置入喉罩在腹腔镜全子宫切除术中的应用 2015年 目的:观察镇静镇痛口舌咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例,按数字表法随机分三组,每组30例,观察组(A 组):镇静、镇痛、充分表面麻醉下置入喉罩;对照1组(B 组):全身麻醉快诱导后置入喉罩;对照2组(C 组)全身麻醉快诱导喉镜下插入气管导管。观察插管期和拔管期各组患者的反应、血流动力学变化、气腹1 h 血气及围术期并发症发生情况等。结果A 组拔管时平均动脉压(MAP)、心率(HR)分别为(92.7±10.6)mmHg、(82.8±12.1)次/min,B 组分别为(98.4±11.6)mmHg、(89.1±11.4)次/min,C 组分别为(111.2±12.5)mmHg、(104.1±13.2)次/min,A 组、B 组均优于 C 组(A 组与 C 组比较,t =6.18、6.52,均 P <0.01;B 组与 C 组比较, t =4.11、4.71,均 P <0.0);A 组脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Paw)分别为(99.6±0.4)%、(17.3±2.1)mmHg,B 组分别为(99.5±0.5)%、(17.6±2.0)mmHg,C 组分别为(99.5±0.5)%、(22.5±2.8)mmHg, A 组、B 组与 C 组比较差异均有统计学意义(A 组与 C 组比较,t =14.3、8.14,均 P <0.01;B 组与 C 组比较, t =12.7、7.78,均 P <0.01);A、B、C 三组围术期并发症及不良反应发生率分别为27%、33%、67%,C 组显著高于 A 组、B 组(χ2=9.64、6.67,均 P <0.01)。结论镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩用于腹腔镜全子宫切除术,能有效缩短全身麻醉时间,预防插管困难、紧急气道和围术期手术麻醉相关并发症。 李继周 贾文博 边步荣 薛利军 刘清玉 罗瑞 郭宇峰关键词:腹腔镜检查 子宫切除术 地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床研究 被引量:3 2013年 目的评价地佐辛与氯诺昔康用于贲门癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的疗效及安全性。方法将90例择期行贲门癌根治术患者按随机数字表法分为地佐辛联合氯诺昔康组(联合组)、地佐辛组、氯诺昔康组,每组30例,三组均行PCIA,联合组PCIA泵药物配方为地佐辛0.4m班g、氯诺昔康0.4m#kg,地佐辛组为地佐辛0.8mg/kg,氯诺昔康组为氯诺昔康0.8mg/kg,而且三组均统一加托烷司琼6~8mg,并用0.9%氯化钠稀释至100ml。手术结束时给予所配镇痛液负荷剂量4m1,连接PCIA泵,设定背景剂量2ml/h,单次自控按压量为0.5ml,锁定时间为15min。术后4、24h行疼痛视觉模拟量表评分(VAS),记录恶心、呕吐、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果联合组术后4、24hVAS显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[联合组:(1.8±0.7)、(1.94±0.8)分;地佐辛组:(2.24-0.8)、(2.5±0.6)分;氯诺昔康组:(2.34±0.9)、(2.54±0.7)分],术后镇痛优秀率显著高于地佐辛组和氯诺昔康组[86.7%(26,30)比63.3%(19/30)和60.0%(18/30)],术后不良反应发生率显著低于地佐辛组和氯诺昔康组[3.3%(1/30)比23.3%(7/30)和23.3%(7/30)],差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论地佐辛联合氯诺昔康用于贲门癌根治术后PCIA,疗效确切,不良反应发生率低,可以安全应用于临床。 李继周 薛利军 刘清玉 任伟荣 孙波关键词:镇痛 地佐辛 氯诺昔康 体外循环后微量泵输注鱼精蛋白临床观察 目的:为了预防或减轻心脏手术中血管内注射PRTM时引起的不良反应.方法:根据体内肝素化、预充液及追加肝素总量用1mg(100u):1mg计算PRTM拮抗总量.稀释至25ml,用微量泵经外周静脉25分钟注入,即0.17±0... 李继周 郝海宁 罗瑞 安海华关键词:体外循环 鱼精蛋白 微量输液泵 文献传递 网络资源链接 瑞芬太尼与沙菲在腹腔镜胆囊切除术患者呕吐防治中的作用 2009年 目的:探讨瑞芬太尼术中、沙菲术后镇痛在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,用氟哌利多、地塞米松预防术后恶心呕吐(PONV)中的作用。方法:收集非吸烟、中青年女性LC患者,即PONV的高危人群。全组氟哌利多、地塞米松预防性给药。Ⅰ组术中瑞芬太尼镇痛,术后沙菲镇痛;Ⅱ组术中、术后都用芬太尼镇痛。结果:两组异氟醚吸入,24h PONV的VAS评分(3.6±1.0)分与(6.4±1.2)分;麻醉满意度评分(8.8±1.1)分与(6.8±1.3)分。差异均有显著性(P<0.01)。结论:在LC恶心呕吐的高危人群,采用氟哌利多、地塞米松预防PONV时,瑞芬太尼、沙菲术中、术后镇痛较芬太尼术中术后镇痛,在预防PONV中更具有优势。 李继周 李志周 艾伟 边步荣 任伟荣 刘波关键词:瑞芬太尼 腹腔镜胆囊切除术 术后呕吐 右美托咪定对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响 被引量:9 2014年 目的:探讨术前应用右美托咪定对老年患者胃癌根治术后早期认知功能的影响。方法:择期行胃癌根治术的老年患者60例随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者术前10min静脉泵入右美托咪定0.8μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)恒速输注至手术结束前30min,对照组给予等容量生理盐水。分别记录气管插管前(T0)、气管插管(T1)、手术开始(T2)、手术开始30min(T3)时两组患者的MAP和HR。分别于麻醉前1d、术后3d用简易智力状态检查法(MMSE)对患者进行评分。结果:两组患者在T1、T2、T3时的MAP与T0时相比均有显著变化,且T3时的HR显著低于T0;C组患者在T1、T2时的MAP及HR明显高于D组。两组患者术后3d的MMSE评分均明显低于术前1d,但D组显著高于C组。结论:术前应用右美托咪定0.8μg/kg及术中恒速输注0.5μg/kg/h可减少老年胃癌根治术患者术后POCD的发生,使血压、心率更平稳。 薛利军 高彦东 李继周关键词:胃肿瘤 术后认知功能障碍 手术后并发症 老年人 右美托咪定用于老年危重患者清醒喉罩置入全身麻醉的效果观察 被引量:5 2016年 目的:探讨预注小剂量右美托咪定用于老年危重症患者清醒状态下置入喉罩行全身麻醉的临床价值。方法选择60例择期接受全身麻醉下手术的老年危重患者,按随机数字表法分为两组(n =30);观察组:于麻醉诱导前10 min 静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,静注咪达唑仑0.03 mg/kg,苏芬太尼0.2μg/kg,1%的丁卡因。对照组:于麻醉诱导前10 min 给予等容积的0.9%氯化钠注射液,其余同观察组。分别观察两组泵注右美托咪定后的 BIS 值(T1),给予诱导药物后准备置入喉罩时的 BIS 值(T2),置入喉罩时患者发生躁动、呛咳、恶心反射等不良反应的例数(T3),喉罩置入后的血流动力学变化,丙泊酚、瑞芬太尼的用量,手术结束后 Steward 苏醒评分等。结果两组 BIS 值:T1时比较:(77.6±6.2)比(96.5±3.1),t =14.929,P <0.01;T2比较:(71.2±5.7)比(90.8±3.3),t =16.066,P <0.01;T3比较:2例比9例,t =2.335,P <0.05;麻醉药物用量比较:丙泊酚(146.6±36.7)mg 比(182.7±25.3)mg,t =4.436,P <0.01;瑞芬太尼(293.5±74.3)μg 比(365.4±51.7)μg,t =4.351,P <0.01;两组术中生命体征、血气检测、Steward 评分等比较:HR(87.2±9.3)次/min 比(94.6±10.2)次/min,t =2.937,P <0.05;MAP(93.7±10.1)mmHg 比(103.5±14.3)mmHg, t =3.066,P <0.01;pH(7.37±0.04)比(7.34±0.05),t =2.566,P <0.05;PaO2(155.7±34.6)mmHg 比(108.5±37.7)mmHg,t =5.052,P <0.01;PaCO2(37.7±5.8)mmHg 比(41.5±7.3)mmHg,t =2.233,P <0.05;BE(-3.1±0.8)mmol/L 比(-5.8±1.5)mmol/L,t =8.699,P <0.01;Steward 评分(5.5±0.5)分比(5.0±0.6)分,t =3.571,P <0.01;VAS(1.9±0.5)分比� 李宇翔 高彦东 薛利军 边步荣 刘清玉 罗瑞 李继周关键词:危重病 气道管理 清醒状态下置入喉罩用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术气道管理的临床观察 被引量:5 2015年 目的 观察镇静镇痛口咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术中气道管理的临床效果.方法 收集行腹腔镜子宫切除术的肥胖患者60例,按随机数字表法分为气管插管组(ET组,n=30),喉罩组(LMA组,n=30),观察术前并存疾病、麻醉用药、术中生命体征变化,气腹后60 min的气道峰压(Paw)、血气;苏醒时间;并发症发生情况等.结果 气腹后60 min,ET组MAP、HR、Paw、SpO2分别为(114.6±22.4) mmHg、(108.2±19.6)次/min、(25.4±3.1) mmHg、(96.1±1.2)%,LMA组分别为(97.5±20.8) mmHg、(86.5±20.7)次/min、(22.6±3.7) mmHg、(98.9±0.8%),两组差异均有统计学意义(均P<0.05);ET组血气pH、PaO2、PaCO2、BE分别为(7.34±0.05)、(177.5±44.5) mmHg、(42.6±6.1)mmHg、(-4.9±0.8 mmol/L),LMA组分别为(7.38±0.05)、(216.7±46.6) mmHg、(38.4±5.5) mmHg、(-3.1±0.6) mmol/L,两组差异均有统计学意义(均P<0.05);困难气道、急症气道等并发症发生情况:ET组23例次占77%,LMA组10例次占30%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩通气,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术优于快诱导气管插管,易于维持血流动力学及血气的稳定,能有效预防麻醉诱导和拔管期的困难气道、急症气道,术后恢复平稳,并发症少. 李继周 高彦东 高静 郭宇峰 边步荣 薛利军 刘波关键词:子宫切除术 肥胖 西部医药开发中不容忽视的麻醉学科建设 2003年 李继周 杜成高 王世同关键词:麻醉学 疼痛 手术 右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞麻醉膝关节置换术患者的镇静效果 被引量:15 2016年 目的探讨右美托咪定对坐骨神经联合股神经阻滞麻醉膝关节置换术患者的镇静效果。方法选择2014年3—9月于陕西省榆林市第一医院行膝关节置换术患者80例,根据随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,各40例。坐骨神经联合股神经阻滞麻醉后,右美托咪定组患者给予右美托咪定0.5汕g/kg(输注10min)后以0.4mg/(kg·h)维持;对照组患者静脉注射等剂量的0.9%氯化钠注射液。记录给药前(R)、给药后15min(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)、术毕(T5)及术后1h(T6)患者心率、平均动脉压、脑电双频指数(BIS)值、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果T。~L时点,右美托咪定组心率和BIS值均明显低于对照组[心率:(61±7)次/min比(70±8)7次/min、(57±5)L次/min比(73±10)次/min、(55±10)次/min比(70±12)次/min、(60±6)次/min比(73±16)0;/rain、(64±16)次/min比(77±10)次/min,BIS值:(68±lo)比(93±4)、(60±16)比(92±6)、(63±11)比(93±5)、(58±10)比(92±6)、(80±6)比(94±3)]和T0时点[(76±13)次/min、(95±4)],Ramsay镇静评分明显高于对照组[(3.0±0.5)分比(2.0±0.0)分、(4.0±0.0)分比(2.0±0.0)分、(4.0±0.0)分比(2.0±0.0)分、(4.0±0.0)分比(2.0±0.0)分、(3.0±0.0)分比(2.0±0.0)分]和Tn时点[(2.0±0.0)分],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。T1~T4时点,右美托咪定组和对照组患者平均动脉压均明显低于T0时点[(72±11)、(75±14)、(66±12)、(65±13)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(85±10)mmHg,(74±12)、(75±14)、(76±15)、(73±16)mmHg比(86±8)mmHg],且T3、T4时点,右美托咪定组平均动脉压明显低于对照组,差异均有统计学意义(� 薛利军 李继周 高彦东 高静 高素琴 张利佳关键词:膝关节置换术 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用 被引量:6 2014年 目的观察蛛网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)在高龄患者股骨头置换术中应用的安全性和有效性。方法选择2009年1月至2013年1月于陕西省榆林市第一医院骨科择期行人工股骨头置换术80例患者,采用随机数字表法随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,各40例。分别评定2组患者麻醉效果,记录术侧感觉阻滞起效时间和局部麻醉药物使用剂量,观察记录麻醉后各时点的平均动脉压和心率。结果腰硬联合麻醉组术侧感觉阻滞起效时间(45±14)S明显短于硬膜外麻醉组[(261±57)S](P〈0.05),腰硬联合麻醉组椎管内左旋布比卡因使用总剂量为(10±4)mg,明显少于硬膜外麻醉组[(86±24)mg](P〈0.05),腰硬联合麻醉组患者麻醉效果达到优的患者比例90.0%(36例)明显高于硬膜外麻醉组50.0%(20例)(P〈0.05)。结论腰硬联合麻醉用于高龄患者人工股骨头置换术,起效迅速,镇痛完善,是一种较安全有效的麻醉方法。 边步荣 李继周 赵瑛 孙波 刘波关键词:腰硬联合麻醉 高龄患者 股骨头置换术