朱瑾
- 作品数：9 被引量：22H指数：4
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- 前锯肌平面联合肋间神经阻滞在胸腔镜手术中的效果被引量：1
- 2023年
- 探讨胸腔镜肺手术中应用前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block SAPB)联合肋间神经阻滞(Intercostal nerve block INB)的安全性及有效性。方法 随机选择胸腔镜肺手术患者100例展开研究,分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施超声引导下前锯肌平面阻滞,局麻药为0.3%罗哌卡因20ml,同时在Trocar(管状工作通道)肋间行超声引导下肋间神经阻滞,每个部位注射0.5%罗哌卡因5ml;对照组实施观察组相同的SAPB。两组术毕行静脉自控镇痛(PCIA),布托啡诺5mg共100ml,背景剂量1ml/h,PCIA2ml,锁定时间20min。观察指标:观察两组术前血压、心率,毕拔管后即刻、拔管后1h、2h、8h、12h、24h、48h 血压、心率及VAS评分;记录术毕拔管后至48hPCIA次数,镇痛药物使用总量,观察两组穿刺并发症、肺部并发症、恶心呕吐、头昏头晕发生率以及患者满意度。结果 两组患者术前、术毕拔管后即刻、1h、48h患者VAS评分、血压、心率组间比较无统计学意义P>0.05;观察组拔管后2h、8h、12h 、24h VAS评分和血压、心率低于对照组,术后PCIA次数和药物总量低于对照组,恶心、呕吐、头昏头晕例数小于对照组 ,满意度高于对照组,P<0.05。结论 胸腔镜肺手术中采取SAPB联合INB可以按需扩展神经阻滞平面,起到良好的镇痛作用,减少阿片类药物用量,有效控制患者拔管后24h内疼痛,呼吸循环稳定,患者满意度高,具有较好的临床应用价值。
- 孙晓群王锦芳孙志强朱瑾
- 关键词：超声引导肋间神经阻滞胸腔镜肺手术
- 丙泊酚复合右美托咪定在无痛人工流产术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的探讨丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产手术的效果。方法拟行无痛人工流产手术孕妇120例,随机均分为四组,采用丙泊酚麻醉。在静脉注射丙泊酚前10min,A组静脉注射芬太尼1μg/kg,B、C和D组分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.6和0.8μg/kg。静脉注射丙泊酚至患者睫毛反射消失后开始手术,术中必要时每次追加丙泊酚0.5-1mg/kg。记录术前(T0)、输注右美托咪定结束后(T1)、睫毛反射消失后(T2)、术中(T3)、苏醒后(T4)的MAP、HR和SpO2;统计丙泊酚用量、手术时间和苏醒时间;评估苏醒后5、10、15min和30min时的宫缩痛NRS评分,记录躁动、呼吸抑制和恶心呕吐发生情况。结果四组麻醉效果均较满意。T1时,D组的MAP高于T0(P<0.05),四组HR均慢于T0(P<0.05)。四组T2时的MAP和HR均低于T0(P<0.05)。四组孕妇苏醒后NRS评分相仿(P>0.05)。C、D组术中躁动和呼吸抑制发生率均低于A、B组(P<0.05),丙泊酚用量也少于A、B组(P<0.05)。结论无痛人工流产手术中应用丙泊酚复合右美托咪定0.6μg/kg麻醉,具有术中麻醉平稳、显著减少丙泊酚用量,但不影响麻醉恢复的优点;其对术后宫缩痛与丙泊酚复合芬太尼麻醉相似。
- 孙晓群徐红娟王超朱瑾
- 关键词：芬太尼丙泊酚人工流产
- 术前应用帕瑞昔布钠复合局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响被引量：6
- 2014年
- 目的探讨术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响。方法择期腹腔镜手术患者66例,随机分为两组,帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉组(P组)和生理盐水(C组);观察苏醒拔管后、术后1、2、4、6、12、24h疼痛数字(NRS)评分和舒适(BCS)评分,如NRS评分大于4分静脉给予地佐辛5mg/次,直至评分小于3分,记录术后24h内地佐辛、首次补救镇痛药的时间和满意率,以及恶心、呕吐、呼吸抑制不良反应。结果最终P组32例,C组31例患者纳入分析。与C组比较,术后4、6、12和24hP组NRS评分明显降低、BCS评分明显升高(P<0.05)。与C组比较,术后24h内P组地佐辛用量明显减少、首次补救镇痛药时间明显延长、满意率明显提高(P<0.01)。两组术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉能有效抑制患者术后疼痛,提高患者术后满意度,且降低不良反应的发生率,安全性高,是该类手术术后疼痛干预有效的方法。
- 孙晓群倪加华徐红娟王超孙志强朱瑾
- 关键词：术后镇痛左旋布比卡因浸润麻醉
- 塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果被引量：4
- 2015年
- 目的探讨塞来昔布超前镇痛在腹腔镜术后镇痛的效果。方法腹腔镜手术患者采用两种镇痛方案:B组30例,术后6h开始每12小时口服塞来昔布200mg,直至48h。A组31例,术前2h加用塞来昔布400mg口服。术后VAS疼痛评分>3分时,静脉给予地佐辛0.1-0.2mg/kg。记录术后2、4、6、8、12、24h和48h的VAS疼痛评分、追加地佐辛镇痛的用量和不良反应发生情况。结果 A组术后2、4h和6h的VAS疼痛评分均优于B组[(1.5±0.4)分vs.(3.7±0.6)分、(1.7±0.5)分vs.(4.7±0.1)分和(1.9±0.4)分vs.(5.3±0.2)分](P<0.05)。A组术后追加地佐辛的用量少于B组[(0.57±0.21)mg vs.(2.75±0.87)mg](P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、头痛等不良反应发生率和切口渗血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布超前镇痛可以有效控制腹腔镜术后疼痛,并可以显著减少追加镇痛药物的需求。
- 孙晓群鄂道华金国兰倪加华朱瑾王超
- 关键词：超前镇痛塞来昔布腹腔镜手术
