兰自侃
- 作品数：31 被引量：112H指数：7
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
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- 术中应用糖酐注射液的疗效和安全性被引量：2
- 2007年
- 目的：研究复方右旋糖酐注射液作为血容量补充剂在手术中应用的安全性和有效性。方法：前瞻性、多中心、区组随机、单盲、阳性药物平行对照的临床研究。入选18-65岁ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术病例,按1∶1比例随机分为试验组（复方右旋糖酐40注射液）与对照组（右旋糖酐40氯化钠注射液或者右旋糖酐40葡萄糖注射液）。在麻醉诱导后2 h内,输注试验药或对照药1000 mL,观察麻醉诱导后2 h液体总出入量、心率和血压平均变化值、波动幅度,并作为疗效评价指标。行凝血指标、血液生化、血液学及血液流变学（全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度）指标检查。记录试验期间不良事件。结果：给药期间两组患者心率和血压均无异常改变。两组液体总出入量比较,差异无统计学意义。给药后两组血清K^＋,Na^＋,Cl^-,Ca^2＋和血糖的正常率均相近（P〉0.05）,组间比较差异无统计学意义,但接受右旋糖酐40葡萄糖注射液的对照组患者血清Na^＋和血糖的正常率显著低于试验组（P〈0.05）。凝血指标、血液学、肝肾功能及血液流变学两组比较差异均无统计学意义。试验组4例、对照组3例出现不良反应。结论：复方右旋糖酐40注射液作为术中血容量补充剂,扩容效果确切,能维持血流动力学平稳,对维持电解质的平衡更优于右旋糖酐40葡萄糖注射液和右旋糖酐40氯化钠注射,对血液流变学和凝血功能有一定影响,手术中应用量应有所限制。
- 刘小颖吴新民叶铁虎田玉科王俊科薛张刚岳云姚尚龙熊利泽邓小明田鸣类维富艾澄斌兰自侃
- 关键词：血容量电解质凝血
- 腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响被引量：3
- 2007年
- 目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响。方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术毕的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平。结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组。结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应。
- 张昕王晖王臻兰自侃
- 关键词：麻醉围手术期医护
- 呼气末CO_2和吸气峰压监测在双腔支气管插管定位中的应用被引量：10
- 2008年
- 目的监测呼气末CO2(PETCO2)和吸气峰压(Ppeak)来判断双腔支气管导管(DLT)的位置。方法选取ASAⅠ-Ⅱ级、择期开胸需插DLT的手术患者76例,分别用听诊法、监测PETCO2、Ppeak及纤维支气管镜(FOB)判断DLT的位置。结果平卧位听诊肺隔离满意后,PETCO2监测30.3%肺隔离不全,FOB复查42.1%位置不当。侧卧位后听诊发现13例DLT位置发生变化,调整导管位置后PETCO2监测15例(19.7%)肺隔离不全,FOB复查移位24例(31.6%)。双肺通气(TLV)时听诊法与FOB复查后PETCO2值比较变化不明显(P>0.05),单肺通气(OLV)时FOB复查后明显降低(P<0.05)。OLV时Ppeak均较TLV时明显增高(P<0.05),FOB复查后Ppeak均较听诊法显著降低(P<0.05)。结论PETCO2、Ppeak监测的临床到位率较听诊法高,且可及时发现DLT位置的变化。
- 秦秦杨瑞龙卫红兰自侃
- 糖尿病患者全麻下行上腹部手术中血糖和糖代谢激素的变化被引量：11
- 2008年
- 目的观察手术及麻醉应激状态下血糖及糖代谢激素的变化。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下择期行上腹部手术患者,2型糖尿病患者组(G组)20例,非糖尿病患者组(N组)20例,均采用静吸复合麻醉,两组患者分别于麻醉前、手术1、2h和拔管后2min四个时点抽取非输液侧肘静脉血,测定血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(GC)、C-肽、促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果两组患者Glu在手术1、2h及拔管后2min均升高(P<0·01),且G组升高的幅度明显大于N组(P<0·05)。Ins在N组仅在拔管后2min升高(P<0·05),G组手术1、2h及拔管后2min均高于麻醉前(P<0·05或P<0·01)及N组(P<0·05)。GH、Cor、ACTH在两组于手术1、2h、拔管后2min均升高(P<0·05),组间差异无统计学意义。GC及C-肽于拔管后2min高于麻醉前(P<0·05),组间差异无统计学意义。Glu的变化与Cor、GH、ACTH呈正相关(P<0·05)。结论2型糖尿病患者麻醉手术应激状态下Glu升高和糖代谢激素的变化比非糖尿病患者明显。
- 杨瑞秦秦张昕杨春艳王晖焦哲顺兰自侃
- 关键词：糖尿病应激激素
- 硬膜外阻滞复合全身麻醉对胸科手术心血管反应的影响被引量：1
- 2002年
- 目的 :观察硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻对开胸手术血液动力学的影响。方法 :胸科手术患者行硬膜外阻滞复合全麻 (复合组 )和单纯全麻 (对照组 )各 2 0例 ,监测其在插管前、诱导后、插管时、插管 1、2、3、5 min、切皮、探查、拔管时和拔管后 3 min等各时点HR、SBP、DBP和 MAP的数值 ,观察比较两组血液动力学变化。结果 :对照组心血管反应剧烈 ,HR、MAP的变化在插管、拔管期 ,切皮、探查等多时点与基础值和复合组均有非常显著的差异 (P<0 .0 1 )。复合组心血管反应轻微 ,各监测时点的 HR、MAP变化均较对照组低且平稳。结论 :复合组在胸科手术中血液动力学保持平稳 ,能有效调控应激反应。更是合并心脑疾患的病人较理想的麻醉选择。
- 兰自侃杨瑞焦哲顺杨春艳
- 关键词：硬膜外阻滞复合全身麻醉胸科手术心血管反应血液动力学
- 全麻并胸段硬膜外阻滞开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇的水平被引量：8
- 2002年
- 目的 通过检测单纯全麻或全麻并胸段硬膜阻滞开胸手术患者的血糖、血清皮质醇、胰岛素浓度及观察血流动力学的变化 ,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应的差异 .方法 将 2 0例 ASA ～ 级开胸手术患者随机分为两组(n=10 ) :G组按照常规方法诱导后进行气管内插管全麻 ,术中静吸复合维持麻醉 ;G+C组先行胸 6～ 7椎间隙硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻 ,在静吸复合全麻的同时硬膜外腔给予 3.75 g· L- 1 布比卡因 .分别在麻醉前、切皮后 10min、胸腔探查 ,关胸时 4个时间点记录血流动力学变化并采静脉血测定血清皮质醇、胰岛素、血糖纪录 .结果 G组皮质醇在切皮 2 5 1.4± 18.2 ,探查 2 6 0 .5± 139.7及关胸时 2 71.6± 133.3均高于 G+C组 182 .6± 83.5 ,188.6± 10 3.3和2 6 3.0± 86 .9(P<0 .0 5 ) ;胰岛素仅在关胸时 G组 18.1± 13.7高于 G+C组 12 .6± 4 .6 (P<0 .0 5 ) ;血糖值 G组在胸腔探查6 .7± 0 .8,关胸时 8.8± 1.1比 G+C组 6 .5± 1.2及 8.0±1.1高 (P<0 .0 5 ) ;SBP G组切皮时 17.1± 1.4、探查时 16 .4±2 .5比 G+C组同一时点 14 .8± 2 .1及 12 .9± 1.8高 (P<0 .0 5 ) .结论 开胸手术时使用全麻加硬膜外阻滞能有效的抑制手术引起的应激反应 ,使患者在术中更为安全平稳 ,麻?
- 兰自侃杨瑞张昕杨春艳徐伟
- 关键词：胸段硬膜外阻滞开胸手术血糖胰岛素血皮质醇
- 硬膜外麻醉手术对红细胞免疫功能的影响被引量：1
- 2001年
- 白宁焦哲顺兰自侃
- 关键词：硬膜外麻醉外科手术红细胞免疫功能
- 不同麻醉方法在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：1
- 2006年
- 目的观察2种麻醉方法对高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时应激反应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者40例，随机分成2组，每组20例。Ⅰ组（GE组）采用连续硬膜外阻滞加静吸复合麻醉，Ⅱ组（G组）采用静吸复合麻醉。2组分别于麻醉前（T0）、气管插管时（T1）、气腹后5min（T2）、气腹后20min（T3）及拔管时（T4），观察心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），同时抽取静脉血测各时点血糖（GLU）、皮质醇（COR）和醛固酮（ALD）。结果与T0时比较，Ⅰ组各时点COR、GLU、ALD及HR、SBP、DBP差异无统计学意义；Ⅱ组T2、T3、T4时，HR、SBP、DBP及COR、GLU、ALD显著高于T0（P〈0．05）。组间比较，Ⅱ组B、T3、T4时，COR、GLU、ALD及HR、SBP、DBP显著高于Ⅰ组同时点（P〈0．05）。结论全麻-硬膜外联合麻醉能有效抑制高血压患者手术麻醉期间应激反应，为高血压患者腹腔镜胆囊切除术较为安全的麻醉方法。
- 杨春艳白宁宋宇龙兰自侃
- 关键词：麻醉高血压腹腔镜胆囊切除术
- 硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼用于上腹部手术后的镇痛研究被引量：2
- 2002年
- 目的 :比较硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)用芬太尼配伍布比卡因和静脉病人自控镇痛 ( PCIA)用芬太尼在上腹部手术后的镇痛作用。方法 :60例病人 ,进行随机分组 ,PCEA组 0 .1 1 2 5 %布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml;PCIA组芬太尼 1 0 μg/ml+氟哌定 0 .5 mg/ml。参数设定 :负荷量 ( PCEA组 5 ml,PCIA组 3ml)、持续流量 2 ml/h、锁定时间 1 0 Min,病人自控量 ( PCA) 1 ml。结果 :PCEA组不论在休息或咳嗽时其镇痛评分均低于 PCIA组 ( P<0 .0 5 ) ,以咳嗽时评分较低为著。但两组均达到 80 %有效镇痛 ,PCEA组嗜睡发生率明显低于 PCIA组。结论 :硬膜外芬太尼配伍布比卡因和静脉芬太尼同样可以达到有效镇痛 ,但硬膜外芬太尼比静脉芬太尼更有优势 。
- 杨瑞兰自侃张昕李寿昌
- 关键词：芬太尼布比卡因上腹部手术镇痛静脉麻醉
- 芬太尼和曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察被引量：1
- 2004年
- 秦秦徐伟杨瑞晁华戎王晖兰自侃
- 关键词：芬太尼曲马多小儿术后镇痛静脉镇痛
