杨瑞
- 作品数：87 被引量：569H指数：11
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目陕西省自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
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- 不同麻醉方式对直肠癌患者免疫功能的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨不同麻醉方式对二氧化碳CO_2气腹腹腔镜下直肠癌手术患者围手术期免疫功能的影响。方法选取2013年1月-2015年12月该院行直肠癌手术的患者94例。比较单纯全身麻醉(GA)、硬脊膜外腔麻醉复合全身麻醉(EA)及EA下6%羟乙基淀粉液急性高容量血液稀释(EA+AHH)麻醉对患者术中一般情况、麻醉情况、围手术期不良反应、随访1个月内并发症发生情况及术前、术中和术后不同时间点患者细胞、体液免疫及血清炎症因子水平变化的影响。结果EA+AHH组术中血压波动、术后苏醒即刻视觉模拟评分(VAS)、不良反应及随访期内感染率低于其他两组;CD3^+、CD4^+、自然杀伤细胞(NK)水平及补体C3、C4水平下降幅度低于其他两组;血清炎症因子水平升高幅度低于其他两组(P<0.05)。结论EA+AHH麻醉方案可改善CO_2气腹腹腔镜下直肠癌手术患者术后细胞和体液免疫状态,降低术后感染风险,值得临床推广应用。
- 王晖杨春艳宋宇龙杨瑞王臻
- 关键词：急性高容量血液稀释CO2气腹直肠癌
- 深麻醉对行腹腔镜胃癌根治术患者血气及免疫功能的影响被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨深麻醉对行腹腔镜胃癌根治术的患者血气及免疫功能的影响。方法:将84例于我院进行诊治的胃癌患者随机分为观察组和对照组,各42例。观察组腹腔镜胃癌根治术采用深麻醉,对照组采用浅麻醉。比较两组CO_2气腹前、后血气情况,比较麻醉前、术毕及术后72h两组免疫功能情况。结果:两组气腹前PaCO_2、pH水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);与气腹前比较,观察组血气无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组水平显著高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05),p H(7.26±0.07)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);气腹后,观察组与对照组PaCO_2、pH水平间均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组麻醉前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK水平间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前相比,术毕时两组免疫学指标CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组下降程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72h两组各项免疫学指标均可恢复至麻醉前,两组间各指标无明显差异(P>0.05)。结论:深麻醉患者术中血气分析指标平稳,免疫功能受抑制小。
- 王臻李晓帆王晖毛智军薛彤杨瑞
- 关键词：深麻醉腹腔镜胃癌根治术血气免疫功能
- 急性机械性肠梗阻合并Wernicke脑病麻醉1例
- 2021年
- Wernicke脑病是一种由硫胺素(维生素B1)缺乏导致的严重神经系统综合征,典型临床表现为意识障碍、眼肌麻痹和共济失调三大主症,围术期维生素B1缺乏导致的Wernicke脑病与长期禁饮食继发营养不良有关,多发生于胃肠道肿瘤及减脂术后。术前合并Wernicke脑病患者的麻醉相关资料罕见。本例急诊手术患者术前合并Wernicke脑病,并出现严重的神经系统症状,经过术前充分评估、术中精细管理,患者及时苏醒并顺利出院,但仍遗留轻度视觉障碍。
- 毛艳樊龙王梦佳李扬杨瑞
- 关键词：WERNICKE脑病硫胺素缺乏急性机械性肠梗阻
- 妊娠合并心衰剖宫产术硬膜外麻醉的体会被引量：1
- 2000年
- 从1994～1999年我院对10例妊娠合并心衰孕妇实施剖宫产术,现将麻醉体会总结报告如下。 临床资料 10例孕妇,均于妊娠36～38周于硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术,年龄24～28岁,其中妊娠高血压心衰4例,风湿性心脏病合并妊娠4例,风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣膜成型术后妊娠1例,扩张性心肌病心律失常频发室性早博1例。
- 杨瑞石慧文杨春艳
- 关键词：妊娠合并症心力衰竭剖腹产术硬膜外麻醉
- 硬膜外腔罗比卡因的浓度及容量对镇痛效果的影响被引量：14
- 2004年
- 目的 观察不同浓度、不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法 6 0例开胸手术后病人随机均分为四组 :Ⅰ组 ,0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml,8ml/h ;Ⅱ组 ,0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h ;Ⅲ组 ,0 2 %罗比卡因 +芬太尼 4 μg/ml,2ml/h ;Ⅳ组 ,0 1%布比卡因 +芬太尼 2 μg/ml,4ml/h。各组病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)每次 2ml,锁定时间15min。各组负荷量为芬太尼 5 0 μg +0 75 %罗比卡因或布比卡因 (2ml) +生理盐水至 4ml。观察病人静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果 镇痛效果及术后 4 8h疼痛评分 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组之间无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但明显优于Ⅲ组 (P <0 0 5 ) ,且 4 8hPCEA消耗量、总按压次数与有效按压次数之比 (TPCA/EPCA)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后当日还需辅助使用其他镇痛药(5 / 15 )。瘙痒、恶心、呕吐、镇静程度各组之间差异无显著性。均未观察到呼吸抑制或下肢运动神经阻滞。Ⅳ组出现血压下降 6例 (4 0 % ) ,自觉咳嗽无力 3例 (2 0 % ) ,Ⅲ组自觉咳嗽无力 2例 (13 33% )。结论 0 0 5 %罗比卡因 +芬太尼 1μg/ml、背景 8ml/h或 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml、背景 4ml/h对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果 ,
- 杨瑞秦秦张昕周晓东石慧文
- 关键词：硬膜外腔镇痛罗比卡因镇痛效果麻醉
- 糖尿病患者全麻下行上腹部手术中血糖和糖代谢激素的变化被引量：11
- 2008年
- 目的观察手术及麻醉应激状态下血糖及糖代谢激素的变化。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级,全麻下择期行上腹部手术患者,2型糖尿病患者组(G组)20例,非糖尿病患者组(N组)20例,均采用静吸复合麻醉,两组患者分别于麻醉前、手术1、2h和拔管后2min四个时点抽取非输液侧肘静脉血,测定血糖(Glu)、胰岛素(Ins)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(GC)、C-肽、促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果两组患者Glu在手术1、2h及拔管后2min均升高(P<0·01),且G组升高的幅度明显大于N组(P<0·05)。Ins在N组仅在拔管后2min升高(P<0·05),G组手术1、2h及拔管后2min均高于麻醉前(P<0·05或P<0·01)及N组(P<0·05)。GH、Cor、ACTH在两组于手术1、2h、拔管后2min均升高(P<0·05),组间差异无统计学意义。GC及C-肽于拔管后2min高于麻醉前(P<0·05),组间差异无统计学意义。Glu的变化与Cor、GH、ACTH呈正相关(P<0·05)。结论2型糖尿病患者麻醉手术应激状态下Glu升高和糖代谢激素的变化比非糖尿病患者明显。
- 杨瑞秦秦张昕杨春艳王晖焦哲顺兰自侃
- 关键词：糖尿病应激激素
- 丙泊酚与七氟烷麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学及T淋巴细胞亚群的影响被引量：11
- 2016年
- 目的探讨丙泊酚与七氟烷麻醉对老年结肠癌根治术患者血液流变学、T淋巴细胞亚群的影响。方法将60例于我院行结肠癌根治术治疗的老年结肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组行丙泊酚静脉麻醉,对照组行七氟烷吸入麻醉。观察2组患者麻醉前、诱导后30 min、诱导后90 min血液流变学变化情况以及麻醉前、术毕、术后72 h T淋巴细胞亚群变化。结果与麻醉前比较,2组诱导后30 min和诱导后90 min全血黏度(高、中、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均显著下降(P<0.05),各时间点2组间所有指标比较差异没有统计学意义(P>0.05);与麻醉前比较,2组术毕时CD45RA+和CD45RO+水平无明显变化(P>0.05),术后72 h,观察组CD45RA+和CD45RO+均无明显变化(P>0.05),对照组CD45RA+无明显变化(P>0.05),而CD45RO+活性显著降低,CD45RA+/CD45RO+比值显著升高,与麻醉前及观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均能降低患者血液黏度,但丙泊酚对T淋巴细胞亚群无明显影响。
- 王晖王臻杨瑞
- 关键词：丙泊酚七氟烷结肠癌血液流变学T淋巴细胞亚群
- 艾森曼格综合征患者ECMO辅助下剖宫产术麻醉管理一例
- 2023年
- 1 病例介绍患者,女,20岁,因“停经31+4周,胸闷气短、端坐呼吸3 d”急诊入陕西省人民医院。既往先天性心脏病14年,具体不详,未予诊治。体格检查:身高167 cm, 体重60 kg, 体温36.4 ℃,无创血压160/108 mmHg, 呼吸频率25次/min, 脉搏血氧饱和度50%~60%。神志清,精神差,坐位体位,口唇及指端发绀,杵状指。心前区膨隆并抬举样搏动,可闻及胸骨左缘3、4肋间全收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。
- 朱丽娜李扬杨瑞宋文英石紫云
- 关键词：艾森曼格综合征体外膜肺氧合剖宫产麻醉
- 硬膜外阻滞复合全身麻醉对胸科手术心血管反应的影响被引量：1
- 2002年
- 目的 :观察硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻对开胸手术血液动力学的影响。方法 :胸科手术患者行硬膜外阻滞复合全麻 (复合组 )和单纯全麻 (对照组 )各 2 0例 ,监测其在插管前、诱导后、插管时、插管 1、2、3、5 min、切皮、探查、拔管时和拔管后 3 min等各时点HR、SBP、DBP和 MAP的数值 ,观察比较两组血液动力学变化。结果 :对照组心血管反应剧烈 ,HR、MAP的变化在插管、拔管期 ,切皮、探查等多时点与基础值和复合组均有非常显著的差异 (P<0 .0 1 )。复合组心血管反应轻微 ,各监测时点的 HR、MAP变化均较对照组低且平稳。结论 :复合组在胸科手术中血液动力学保持平稳 ,能有效调控应激反应。更是合并心脑疾患的病人较理想的麻醉选择。
- 兰自侃杨瑞焦哲顺杨春艳
- 关键词：硬膜外阻滞复合全身麻醉胸科手术心血管反应血液动力学
- 剖宫产术后硬膜外自控镇痛临床观察被引量：3
- 2001年
- 目的 :观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)的镇痛效果 ,以及自控镇痛对术后子宫收缩和泌乳的影响。方法 :硬膜外麻醉下行剖宫产术患者 1 2 2例 ,随机分为 组 62例 ( PCEA组 )和 组 60例 (哌替啶组 )。 组术后采用 PCEA药泵镇痛 , 组术后分次肌肉注射哌替啶镇痛。观察两组镇痛效果、母乳喂养情况 ,以及脉搏、呼吸、血压等生命体征和子宫收缩情况、排气时间等。结果 :两组镇痛效果和开始母乳喂养时间有显著性差异 ,( P<0 .0 1 ) ,而两组排气时间、术后出血情况和子宫收缩无显著性差异 ,( P<0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后采用 PCEA止痛泵 ,镇痛效果好 ,母乳喂养开始早 。
- 李瑾陈丽宏杨瑞
- 关键词：剖宫产术术后硬膜外自控镇痛哌替啶
