李勇
- 作品数：16 被引量：129H指数：7
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- 回顾性总结56例肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤被引量：4
- 2015年
- 目的分析肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床特征。方法回顾性分析56例原发性肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者临床特征,包括肝外原发恶性肿瘤分布部位、治疗方式、与肝细胞癌发生的时间关系;对肝细胞癌患者确诊时的临床特征进行描述,对影响多原发恶性肿瘤患者总生存期及肝细胞癌患者特异生存期的临床特征进行单因素、多因素分析。结果肝外原发恶性肿瘤多发部位依次为胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部;24例为同时诊断恶性肿瘤,32例为先后诊断恶性肿瘤;67.9%患者会在出现第1个原发肿瘤后3年内再发生第2个原发肿瘤。同时癌与异时癌比较,两组在年龄、性别、肝炎、血清甲胎蛋白、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期、肝细胞癌治疗方式、肝外原发肿瘤治疗方式、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大直径、门静脉侵犯、肿瘤家族史、吸烟史等各组间差异均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,肝外原发肿瘤治疗方式及同时癌、异时癌分组会影响多原发恶性肿瘤患者的总生存期。生存分析显示:肝外原发恶性肿瘤获得根治性治疗以及异时癌组患者可获得较好的总生存期;肝细胞癌治疗方式、肝功能Child-Pugh分级是影响肝细胞癌特异生存期的临床因素;患者接受根治性手术切除、肝功能Child-Pugh A级患者可获得较长的肝细胞癌特异生存期。结论肿瘤患者治疗后应进行定期复查,特别是最初3年对胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部等高发部位的筛查;对肝内、肝外肿瘤积极治疗可以获得较好的生存期。
- 赵岩李勇胡宝山何旭黄建文占美晓陆骊工
- 关键词：肝细胞癌多原发肿瘤预后
- 门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究被引量：36
- 2011年
- 目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。
- 张磊陆骊工李勇李勇邵培坚胡宝山魏照光何旭禹娴怡
- 关键词：肝癌门静脉癌栓经导管动脉化疗栓塞
- SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术治疗策略被引量：6
- 2020年
- 食管胃结合部腺癌(AEG)发病率持续上升,其治疗模式较多,但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择,而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议,进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验,建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时,应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术;当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。
- 严倩吕泽坚郑佳彬李勇
- 关键词：淋巴结清扫消化道重建
- SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素被引量：2
- 2020年
- 目的:探究SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌(AEG)根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。方法:回顾分析2004年至2014年11月接受根治性手术并具有完整临床资料的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者。通过χ~2检验、t检验进行单因素分析,Logistic回归模型进行多因素分析,并对该模型进行验证;对独立危险因素采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:共纳入155例患者,其中96例术后5年内无复发转移,59例有复发转移,5年内复发转移率为38.1%。单因素分析结果显示,分化程度、脉管癌栓、神经束膜、pN分期、术后化疗、表皮生长因子受体(EGFR)是危险因素。多因素logistic回归分析结果显示,EGFR、pN分期、脉管癌栓均是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线验证该模型,曲线下面积=0.755,表明模型预测SiewertⅡ/Ⅲ型AEG在根治术后预测5年内复发转移的效能良好。脉管癌栓、EGFR、pN分期分别生存分析结果显示,AEG根治术后5年内复发转移差异有统计学意义(P=0.000、0.037、0.000)。结论:EGFR、脉管癌栓、pN分期是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。
- 冯伙伦郑佳彬李勇
- 关键词：复发肿瘤转移
- 中国择期结直肠手术术前肠道准备现状调查被引量：12
- 2020年
- 目的了解中国择期结直肠手术术前肠道准备现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查。以微信问卷星形式进行,问卷调查涉及的内容为参与调查者职称、所在单位级别,择期结直肠手术术前是否进行饮食准备及饮食准备方案、术前是否口服泻药及口服泻药种类、术前是否常规口服肠道制菌药物、术前是否留置胃管或进行机械性灌肠等。按参与调查医师所在医院等级不同做分层分析,了解不同层面医院的医师对择期结直肠手术患者的胃肠道准备情况。结果共发出600份调查问卷,回收516份(86.00%)来自不同医院、从事结直肠外科或普通外科医生参与的调查问卷,其中三级医院366份(70.93%),二级医院150份(29.07%)。调查结果显示,右半结肠手术行饮食准备的比例为81.59%(421/516),左半结肠和直肠手术的比例均为84.88%(438/516),平均饮食准备时间为2.03 d。有85.85%(443/516)医生选择在所有结直肠手术前常规口服泻药进行肠道准备,仅有4.26%(22/516)的医生选择不口服泻药。对右半结肠、左半结肠及直肠手术采用机械性灌肠的医生比例分别为19.19%(99/516)、30.04%(155/516)和32.75%(169/516)。另有34.69%(179/516)的医生选择术前口服抗菌药物。94.38%(487/516)的医生对通过实施肠道准备后患者肠道清洁度表示满意,55.43%(286/516)的医生认为患者对实施的胃肠道准备方案耐受良好。在术前口服泻药方面,不同级别医院差异无统计学意义[二级医院比三级医院:90.00%(135/150)比84.15%(308/366),χ2=2.995,P=0.084];与三级医院比较,二级医院的医师进行饮食准备[87.33%(131/150)比76.78%(281/366),χ2=7.369,P=0.007]、留置胃管[54.00%(81/150)比36.33%(133/366),χ2=13.672,P<0.001]、口服肠道抗菌药物[58.67%(88/150)比24.86%(91/366),χ2=12.259,P<0.001]及选择机械性灌肠的比例更高[28.67%(43/150)比15.30%(56/366),χ2=53.661,P<0.001]。结论虽然国内大部分医生对择期结
- 吕泽坚梁伟俊林圳滨张冠荣吴德庆罗喻文严倩蔡观福姚学清李勇
- 关键词：肠道准备机械性肠道准备结直肠手术
- 动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床研究被引量：16
- 2010年
- 目的通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应。方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应。结果两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例。治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs51.7%,P=0.034)。研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039)。两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症。结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一。
- 周泽健庄文行李伟科许荣德胡宝山李勇李勇张明辉栾建华黄翠娟邵培坚陆骊工
- 关键词：肝肿瘤微波消融
- 中间入路"四步法"应用于腹腔镜结肠脾曲游离手术的安全性和可行性被引量：11
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜结直肠癌手术中采用中间入路"四步法"技术游离结肠脾曲的可行性和安全性。方法采用回顾性描述性病例系列研究方法,分析2015年7月至2018年6月期间,广东省人民医院普通外科胃肠专业组在腹腔镜下按中间入路"四步法"游离结肠脾曲的157例结直肠癌患者的临床资料,包括横结肠癌17例,降结肠癌94例,乙状结肠癌25例,直肠癌21例。全组男性89例,女性68例,年龄(61.8±10.3)岁,体质指数(23.2±3.7)kg/m^2。中间入路"四步法"游离结肠脾曲操作如下:(1)处理根部血管,采用"挑拨离间"的手术技巧,拓展Toldt间隙。向外侧一直拓展至左结肠旁沟腹膜反折,向尾侧一直拓展至直肠后间隙,向头侧一直拓展至胰腺胰腺下缘。(2)游离左结肠旁沟,与后方拓展的Toldt间隙汇合。向头侧游离至降结肠脾曲,离断膈结肠韧带及脾结肠韧带,向尾侧游离至腹膜反折处。(3)游离胃结肠韧带。离断胃结肠韧带时是否进入胃大弯网膜弓内,即是否清扫第4组淋巴结,根据肿瘤部位及是否侵犯浆膜层决定。(4)游离横结肠系膜。于胰腺表面下缘切断横结肠系膜,与后方拓展的Toldt间隙汇合,外侧至胰体尾下缘与外侧左结肠旁沟游离间隙汇合。对游离结肠脾曲手术的安全性和临床短期疗效进行总结。结果157例患者均在腹腔镜下按中间入路"四步法"完成结肠脾曲的游离,术中并发脏器损伤3例,为结肠损伤、脾损伤及胰腺损伤各1例,无中转开腹病例,无手术死亡病例。手术时间为(147.5±35.1)min,术中出血量为(40.8±32.7)ml,淋巴结清扫数目为(16.1±5.8)枚,其中阳性淋巴结数目为(4.0±2.3)枚,术后首次排气时间为(41.3±20.6)h,恢复流质饮食时间为(1.5±1.3)d,术后住院时间为(5.2±2.3)d。术后出现并发症8例(5.1%),均经保守治疗后好转出院。术后肿瘤病理TNM分期:Ⅰ期31例,Ⅱ期51例,Ⅲ期53例,Ⅳ期22例。结论腹腔镜下中间入路"四�
- 吕泽坚吴伍林林圳滨梁伟俊王俊江郑佳彬冯兴宇蔡观福吴德庆李勇
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术
- 他莫昔芬对荷人结肠癌细胞株Lovo瘤裸鼠结肠癌移植瘤生长抑制实验研究
- 2010年
- 目的:建立荷人结肠癌的裸鼠动物模型,观察三苯氧胺(TAM)、氟尿嘧啶(FU)、TAM+FU对移植瘤生长的影响。方法:裸鼠成瘤后给药3周,均分为TAM组、FU组、联合组、对照组。给药方法:TAM剂量为20mg/(kg·d),FU剂量为300mg/(kg·d),制成悬浊液灌胃,每日2次,时间为3周。对照组相应同时给等量0.9%NaCl溶液。停药48h后处死。每3天测量体积(V=1/2ab2),称体重。处死后称瘤重、体重和用细胞凋亡检测试剂盒测定裸鼠移植瘤凋亡水平。结果:TAM组、FU组、联合组均可抑制肿瘤生长(P<0.05)。TAM组、FU组、联合组均可诱导裸鼠移植瘤的凋亡,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAM抑制了荷瘤裸鼠结肠癌细胞株Lovo移植瘤的生长并能促进移植瘤的细胞凋亡。
- 李勇李勇
- 关键词：结直肠肿瘤雌激素受体内分泌治疗
- 结直肠癌肝肺转移多学科综合治疗被引量：3
- 2013年
- 1病历摘要患者女性，52岁，因“体检发现肝占位1周”收治。患者于入院前1周因高血压在深圳市孙逸仙心血管医院住院时行彩超发现肝脏右前叶上段实质性占位病变，性质待查，未行特殊处理。入我院行进一步诊治。辅助检查：2010—03—03深圳市孙逸仙心血管医院心脏彩超见：左心室左心房肥大，左心室舒张功能下降：腹部B超见肝右叶占位，胆囊息肉。
- 李勇李勇林锋
- 关键词：结直肠癌循证医学病例讨论
- 经皮肝穿刺胆管引流术联合支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸被引量：13
- 2012年
- 目的评价经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)联合支架植入术与单纯PTBD姑息治疗恶性梗阻性黄疸的近、远期疗效。方法回顾性分析60例恶性梗阻性黄疸患者经两种姑息介入治疗后的临床资料,对其中30例行PTBD+支架植入(A组),30例单纯行PTBD(B组),分析两组治疗术后的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、并发症、引流道通畅时间及生存期。结果术后1周,A、B两组TBIL分别下降(174.81±49.13)μmol/L、(95.23±42.33)μmol/L(P=0.02),DBIL分别下降(96.01±36.51)μmol/L、(58.16±31.21)μmol/L(P=0.03);术后1个月TBIL分别下降(284.25±112.53)μmol/L、(276.42±125.47)μmol/L(P=0.09),DBIL分别下降(152.06±41.32)μmol/L、(147.06±43.83)μmol/L(P=0.13)。A组总体并发症发生率(11/30,36.67%)明显低于B组(27/30,90.00%),差异有统计学意义(χ2=18.37,P<0.05)。A、B组胆管中位通畅时间(162.5天vs 78.5天),患者中位生存期(203.5天vs 126.0天)差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论PTBD联合支架植入术可较单纯PTBD更有效地提高恶性梗阻性黄疸患者的生活质量,延长其生存期。
- 罗小宁陆骊工邵培坚胡宝山李勇
- 关键词：引流术
