胡宝山
- 作品数：82 被引量：505H指数：13
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
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- 肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床分析被引量：24
- 2010年
- 目的 通过对经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者的疾病进展时间（TTP）或总生存期（OS）的分析,观察介入栓塞与抗血管生成相结合治疗中晚期肝细胞癌的疗效 并分析治疗的安全性,为中晚期肝细胞癌的标准治疗模式提供证据来源.方法 收集广东省人民医院肿瘤中心2007年4月至2010年1月经病理证实或临床确诊的符合标准的中晚期肝细胞癌患者36例,其中男33例、女3例 行TACE治疗后3～7 d内连续口服索拉非尼（商品名：多吉美）（每片200 mg）,每次2片,每天2次.每4～8周为一个疗程,根据RECIST标准进行疗效评价,主要观察患者的肿瘤进展时间（TTP）及总生存期（OS）,并记录不良事件.所有生存率采用寿命表法,所有生存率曲线均采用Kaplan-Meier法.结果 随访至2010年3月,可评价的36例患者中,死亡14例,存活22例,中位肿瘤进展时间（mTTP）为8.62个月（95%CI：6.51～10.24个月）,中位生存期（mOS）为12.41个月（95%CI：9.57～14.80个月）.36例患者中,存活的22例,观察时间内的患者总体存活率为61.1%.存活病例中,没有CR病例,1例PR,15例SD,6例PD 疾病控制率（DCR）（CR＋PR＋SD）为44.4%.服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力及食欲下降,经对症处理后绝大多数可以明显缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌患者有可能获得较长的生存时间和疾病稳定状态,进一步丰富了中晚期肝细胞癌的治疗模式.口服索拉非尼的不良反应可以耐受.
- 李勇黄建文陆骊工邵培坚胡宝山黄国敏魏照光张磊
- 关键词：化学栓塞治疗性肝动脉索拉非尼
- 肝癌不同方式介入治疗后手术切除标本的病理研究被引量：26
- 2001年
- 目的 探讨 3种不同方式介入治疗后肝癌切除标本的病理改变及其意义。方法 肝细胞肝癌 30例 ,其中 10例行常规经导管肝动脉栓塞化疗 (C THAE) ,10例行节段性肝动脉栓塞化疗(S THAE) ,10例行肝动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射 (PEI)治疗。 3组病例临床资料具有可比性。所有病例最后 1次介入治疗后 4～ 8周行手术切除 ,标本送病理检查。结果 在癌灶坏死、包膜浸润坏死和门脉癌栓坏死方面 ,节段组与联合组明显高于常规组 ,统计学处理差异有显著性意义 ;节段组与联合组比较则差异无显著性意义 ,但联合组将癌灶、包膜浸润及门脉癌栓 3项指标的完全坏死率分别由节段组的 80 %、71%和 75 %提高到 10 0 %、83%和 86 %。在常规组 (8例 )与节段组 (2例 ) ,包膜内尚可见连接非癌肝组织内门静脉的侧支循环。此外 ,行常规栓塞的病例于癌周非癌肝组织取材的各个层面均可见散在分布的假小叶坏死及肝细胞变性与坏死 ,而行节段性栓塞的病例仅于癌周1cm以内可见类似改变。结论 病理结果提示S THAE对肿瘤组织的杀伤能力明显强于C THAE ,对非癌肝组织的损害明显轻于C THAE ;PEI可以起到杀死残余癌灶 ,提高包膜浸润坏死率和门脉癌栓坏死率的作用。病理结果还显示门脉系统参与残余癌灶的供血。
- 陈晓明林华欢罗鹏飞邵培坚周泽健张良明符力李伟科李勇胡宝山
- 关键词：肝细胞癌病理学介入疗法
- 回顾性总结56例肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤被引量：4
- 2015年
- 目的分析肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床特征。方法回顾性分析56例原发性肝细胞癌合并肝外原发恶性肿瘤患者临床特征,包括肝外原发恶性肿瘤分布部位、治疗方式、与肝细胞癌发生的时间关系;对肝细胞癌患者确诊时的临床特征进行描述,对影响多原发恶性肿瘤患者总生存期及肝细胞癌患者特异生存期的临床特征进行单因素、多因素分析。结果肝外原发恶性肿瘤多发部位依次为胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部;24例为同时诊断恶性肿瘤,32例为先后诊断恶性肿瘤;67.9%患者会在出现第1个原发肿瘤后3年内再发生第2个原发肿瘤。同时癌与异时癌比较,两组在年龄、性别、肝炎、血清甲胎蛋白、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那分期、肝细胞癌治疗方式、肝外原发肿瘤治疗方式、肝硬化、肿瘤数目、肿瘤最大直径、门静脉侵犯、肿瘤家族史、吸烟史等各组间差异均无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,肝外原发肿瘤治疗方式及同时癌、异时癌分组会影响多原发恶性肿瘤患者的总生存期。生存分析显示:肝外原发恶性肿瘤获得根治性治疗以及异时癌组患者可获得较好的总生存期;肝细胞癌治疗方式、肝功能Child-Pugh分级是影响肝细胞癌特异生存期的临床因素;患者接受根治性手术切除、肝功能Child-Pugh A级患者可获得较长的肝细胞癌特异生存期。结论肿瘤患者治疗后应进行定期复查,特别是最初3年对胃、结肠直肠、鼻咽部和肺部等高发部位的筛查;对肝内、肝外肿瘤积极治疗可以获得较好的生存期。
- 赵岩李勇胡宝山何旭黄建文占美晓陆骊工
- 关键词：肝细胞癌多原发肿瘤预后
- 门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究被引量：36
- 2011年
- 目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。
- 张磊陆骊工李勇李勇邵培坚胡宝山魏照光何旭禹娴怡
- 关键词：肝癌门静脉癌栓经导管动脉化疗栓塞
- 肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效观察被引量：27
- 2012年
- 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性。方法回顾性对比分析2008年7月至2010年11月收治的TACE后口服索拉非尼的44例中晚期肝细胞癌患者（联合组），和同期仅行TACE的44例中晚期肝细胞癌患者（介入组）的疗效。疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准（mRECIST），观察患者从TACE治疗开始至疾病进展时间（TTP）、总生存期（OS）、不良事件。结果采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验进行生存评估。结果随访至2011年1月，联合组24例患者存活（54．5％），20例（含失访）死亡（45．5％）；介入组13例存活（29．5％），31例（含失访）死亡（70．5％）；两组均没有完全缓解（CR）病例，联合组部分缓解1例、病灶稳定24例、疾病进展19例，介入组病灶稳定21例、疾病进展23例。疾病控制率（DCR）联合组为56．8％（25／44），介入组为47．7％（21／44），两者差异无统计学意义（χ2=0．729，P=0．393）。中位0s联合组为21．0[95％可信区间（CD：14．9～27．1]个月，介入组为10．0（95％CI：6．4～13．6）个月，两者差异有统计学意义（χ2=7．436，P=0．006）；中位TTP联合组为11．0（95％CI：8．7～13．3）个月，介入组为6．0（95％CI：3．9～8．1）个月，两者差异也有统计学意义（χ2=10．437，P=0．001）。联合组不良反应主要是手足皮肤反应、食欲下降、发热，乏力、腹泻等；单纯介入组不良反应主要是发热、食欲下降、恶心呕吐、乏力等。其中手足反应、脱发、腹泻的发生率联合组高于单纯介入组（P值均〈0．05），两组不良反应主要是1—2级，经对症处理后大部分能够缓解。结论TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较单用TACE治疗能够延长患者OS和1TP，但DCR两组无差异。
- 魏照光陆骊工邵培坚胡宝山李勇张磊何旭禹娴怡罗小宁
- 关键词：化学栓塞治疗性肝细胞
- 电化学治疗肝癌栓塞术后残癌的近期临床疗效观察(附30例报告)
- 2000年
- 目的 研究电化学治疗方法对肝癌化疗栓塞（TAE）后残癌治疗疗效，提高残癌的治疗效果。材料和方法 30例已行肝癌TAE患者，CT或DSA显示仍有较大的活癌灶存在。采用BK－92电化学治疗仪系统，在电视导向下，根据残癌的大小和范围插入铂金针4－16支；通电时间1－2小时，电流100-150mA；电压1－10伏；电量500－1200库伦。术中间隔5－7天，最多者行4次治疗。结果 全部患者均在治疗开始后10－20分钟从负极排出淡黄色气泡，针口出血情况随通电时间延长可形成血痂；术后3天内均出现发热（＜38℃），白细胞轻度升高（＜10／／10^9／L），大便次数增加（＜3次／日）；治疗结束后1月复查CT艰现行针区域均呈直径2-2.5cm圆柱形坏死，肝癌边界和残癌灶均有明显缩小。残癌灶完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）19例，稳定（NR）3例，恶化（PD）2例，肝癌边界和残癌灶均有明显缩小。残癌灶完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）19例，稳定（NR）3例，恶化（PD）2例，有效率PR＋CR为83．3％。结论 电化学治疗是对肝癌TAE术后残癌治疗的一个有效的补充方法。
- 符力彭静李勇胡宝山陈晓明
- 关键词：介入放射学电化学肝癌栓塞化疗
- 下腔静脉滤过器的临床应用(附20例报告)被引量：10
- 2000年
- 目的 :评价置入下腔静脉滤过器预防各种因素所致静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞的效果和安全性。方法 :2 0例下肢深静脉、盆腔静脉及下腔静脉血栓患者经右锁骨下静脉或股静脉置入钛质Bird’snestfilter(BNF) 2例 ,VenaTech LGMFilter(VTF) 18例 ;滤器置于肾静脉开口水平上方 3例、下方 17例 ;术后立即摄腹部平片及血管造影 ,观察滤器位置、形态及血流情况 ,并积极进行局部或全身溶栓治疗。结果 :全部滤器均成功放置 ,无任何并发症发生。随防 1～ 44个月亦无任何移位或倾斜、腔静脉阻塞及肺栓塞。结论 :置入下腔静脉滤过器是预防肺栓塞安全有效的方法。
- 符力罗鹏飞陈晓明张良明胡宝山
- 关键词：肺栓塞下腔静脉滤过器
- 影像学检查在胰岛细胞瘤诊断中的应用被引量：2
- 2005年
- 目的探讨影像学检查在胰岛细胞瘤诊断中的应用.方法回顾性分析我院1998～2003年收治的12例胰岛细胞瘤患者,总结其临床特点及影像学检查经验.结果 12例胰岛细胞瘤患者包括胰岛素瘤5例,非功能性胰岛细胞瘤7例,B超检查正确率为41.7%,CT检查正确率为83.3%,2例可疑患者经血管造影(DSA)检查均准确定位.结论 DSA检查有利于发现和定位细小肿瘤,并有利于临床治疗.
- 胡宝山罗鹏飞符力
- 关键词：胰岛细胞瘤功能性胰岛素瘤
- 肝癌节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗的比较研究被引量：75
- 2000年
- 目的 比较节段性栓塞化疗与常规栓塞化疗治疗肝癌的临床效果及其对肝功能的影响。方法 38例肝癌行节段性栓塞化疗 ,6 3例行常规栓塞化疗。两组病例在肿瘤大小、部位、数目、临床分期、肿瘤血供、肝功能、是否合并肝硬化、化疗药物剂量及治疗次数等方面无显著性差异 (P >0 0 5 )。节段组 6例、常规组 10例分别于栓后 4～ 8周行手术切除。所有病例随访 1～ 3年。结果 节段组 1、2、3年累计生存率分别为 96 9%、77 3%和 6 0 0 % ,常规组则相应为 6 9 8%、45 3%和 2 6 4% ,统计学处理分别有显著性或极显著性差异 (P <0 0 5或 <0 0 0 1)。手术标本病理结果比较 ,经统计学处理两组病例肿瘤缩小程度与包膜厚度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但肿瘤坏死程度及包膜浸润坏死率有显著性差异 (P <0 0 5 )。另外 ,最后 1次栓塞后 6个月内肝功能Child分级下降程度节段组明显较常规组轻 ,统计学处理有极显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论 节段性栓塞化疗对肝癌病灶杀伤性强 ,对肝功能损害小 。
- 陈晓明罗鹏飞邵培坚周泽健符力李伟科李勇胡宝山
- 关键词：肝肿瘤肝动脉栓塞化疗常规化疗
- HepaSphere载药微球栓塞治疗原发性肝癌的近期疗效及安全性被引量：13
- 2019年
- 目的观察HepaSphere载药栓塞微球的肝动脉化疗栓塞术在原发性肝细胞癌治疗中的近期临床疗效及其安全性。方法回顾性收集分析2015年6月-2017年7月使用DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者共58例。通过CT或MR比较患者近期肿瘤局部反应,通过相关检查结果及临床症状观察对比患者术后并发症、肝功能改变等。结果 TACE术后肝功能表现为一过性改变;术后并发症均在可接受范围内,对症支持处理后均可缓解;术后平均住院时间为1.72天。根据mRECIST标准,1月客观缓解率(CR+PR)为81.0%,疾病控制率(CR+PR+SD)为96.6%;3月客观缓解率(CR+PR)为75.9%,疾病控制率(CR+PR+SD)为93.1%;6月客观缓解率(CR+PR)为65.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为87.9%;一年生存率为93.1%。结论使用DEB-TACE治疗不可切除肝癌的近期临床疗效及安全性均较好。
- 陈猛许荣德胡宝山陈晓明李伟科周泽健庄文行麦启聪
- 关键词：BEAD
