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李志刚: 作品数：28 被引量：75H指数：5; 供职机构：上海交通大学附属胸科医院更多>>; 发文基金：吴阶平医学基金更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术石油与天然气工程更多>>

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甲状腺旁入路气管食管瘘的外科治疗经验被引量：1: 2018年; 回顾性分析上海市胸科医院收治的3例气管食管瘘患者的临床资料,借鉴颈段食管吻合进路,从甲状腺和左侧喉返神经外侧显露瘘管,可以有效避开既往气管食管瘘形成的炎症区域,快速直接地接近瘘管,手术快速便捷。3例患者术后均恢复顺利,经口进食并出院。颈前旁路是治疗插管后气管食管瘘的有效手术思路,值得推广。; 李志刚李斌孙益峰华荣郭旭峰杨煜叶波; 关键词：气管食管瘘甲状腺

回结肠代食管术34例临床分析被引量：3: 2018年; 目的探讨回结肠代食管术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月上海交通大学附属胸科医院胸外科连续施行的34例回结肠代食管术患者的临床资料。男性24例，女性10例，年龄7-72岁。采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管，经胸骨后径路行回结肠代食管（1例患者采用经皮下径路）。统计围手术期并发症发生率及术后生活质量。结果总体并发症发生率为23.5%（8/34），围手术期颈部吻合口瘘发生率为5.9%（2/34）、移植结肠坏死发生率为5.9%（2/34）。2例患者因移植结肠坏死、1例患者因肠梗阻接受再次手术，其中1例结肠坏死患者死于二次手术后感染性休克，总体病死率为2.9%。远期并发症包括颈部食管－回肠吻合口狭窄6例、腹泻2例。截至2017年12月，随访1-28个月，中位随访时间9个月，1例死于食管癌术后复发转移，余32例存活。结论采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管、经胸骨后径路回结肠代食管术较为安全有效，简单易行。; 郭旭峰华荣孙益峰杨煜叶波李斌顾海勇张晓彬茅腾李志刚; 关键词：食管疾病食管成形术回结肠

磁力环治疗胃食管反流性疾病的实验研究被引量：6: 2018年; 目的胃食管反流性疾病(GERD)是指胃内容物反流入食管,磁括约肌增强器能够增加食管下括约肌(LES)张力达到抗反流的效果,该研究应用宁波胜杰康生物科技有限公司生产的磁括约肌增强器,验证该手术的安全性和有效性。方法 12例实验动物(猪)通过开腹或腹腔镜的方式放置磁力环于LES处,观察饲养1、3、6个月后实验动物的饮食行为、体重和手术前后LES压力的变化;通过钡剂造影观察进食通畅度、磁力环的扩张、闭合情况。解剖实验动物后,观察植入器械是否出现移位和腐蚀,是否有食管梗阻,以及是否出现植入区域食管组织炎症、糜烂和缺血坏死等。结果实验动物均能正常进食,3例偶有呕吐,3例进食较快有呕吐,三组实验动物体重均增加;吞钡显示钡剂通过顺畅,无明显近端食管扩张等阻碍吞咽的相关影像表现。LES测压提示术后压力较术前明显增加;大体标本显示磁力环固定于食管下段外膜附近,贴近肌层,形成纤维组织囊;10例标本磁珠附近组织镜下未见炎症细胞浸润,2例标本见少量—中等量中性粒细胞及少量淋巴细胞浸润。结论磁力环装置可通过开腹或腔镜方便植入,研究表明该装置以及安装技术安全、可靠,可转化到GERD患者中。; 孙益峰杨煜张晓彬杨洋叶波郭旭峰华荣茅腾李志刚; 关键词：胃食管反流性疾病食管下括约肌

吲哚箐绿荧光示踪在胃肠食管外科手术中的应用进展被引量：4: 2018年; 近红外荧光成像技术的发展,使得其在各种外科手术中发挥出重要作用。吲哚箐绿(ICG)是一种新型示踪剂,术中可近红外荧光成像。使用ICG做荧光剂,可以无创探测淋巴脉管系统,从而进行术中功能的诊断和评估。该文探讨了ICG荧光示踪在胃肠食管外科中的应用,主要包括术中前哨淋巴结(SLN)活检,以及重建手术中血管造影对循环血流状况的评估。由于ICG荧光示踪仍在萌芽阶段,因此仍需更多的研究来评估其潜在的应用价值。; 姜皓耀李志刚; 关键词：近红外荧光成像前哨淋巴结血管造影

食管癌三切口术后吻合口良性狭窄的危险因素分析被引量：4: 2018年; 目的探讨食管癌患者行三切口食管切除术(McKeown术)颈部吻合后发生吻合口良性狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在上海市胸科医院单一治疗组中行McKeown术,以管状胃代食管的所有食管癌患者,以术后出现良性吻合口狭窄并进行连续扩张次数≥3次的患者为狭窄组,无术后狭窄或狭窄较轻扩张次数<3次的患者为非狭窄组,对两组患者的一般情况、ASA评分、手术方式、吻合方式、管胃上提部位、肿瘤R0切除情况、吻合口瘘等进行统计分析,分析吻合口狭窄的危险因素。结果共入选271例患者,有9.6%的患者需要行3次或3次以上的扩张治疗。单因素分析显示,高龄(>70岁)、术前新辅助治疗、手工吻合、胸骨后管胃上提路径、吻合口瘘、肿瘤的非R0切除与严重的吻合口狭窄均有相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吻合口瘘(OR=5.541,95%CI:2.110～14.549,P=0.001)和胸骨后管胃上提路径(OR=6.736,95%CI:1.623～27.965,P=0.009)是严重吻合口狭窄的独立危险因素。结论吻合口瘘、胸骨后上提路径是食管癌McKeown手术颈部吻合术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。; 苏瑜琛张建卫蒋勇杨煜孙益峰郭旭峰李志刚; 关键词：食管癌吻合口狭窄吻合口瘘

机器人辅助食管切除术中国临床专家建议(2019版)被引量：2: 2019年; 微创食管切除术应用于食管癌外科治疗已逐渐得到认可。随着机器人手术系统在食管外科的应用推广,机器人辅助食管切除术在国内较大的医疗中心已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,使该术式能够规范化应用及发展,中国抗癌协会食管癌专业委员会组织国内相关专家,遵循食管癌外科治疗原则和微创操作的规范技术,制定机器人辅助食管切除术临床专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。; 无李志刚于振涛; 关键词：食管肿瘤机器人

外科治疗食管鳞癌的长期生存结果——上海市胸科医院单中心结果分析被引量：5: 2018年; 目的分析外科治疗食管鳞癌的长期生存结果及影响因素。方法回顾上海市胸科医院2012—2014年间外科治疗的所有食管鳞癌患者,选取其中经胸手术患者864例作为研究对象,分析患者的一般情况、手术方式、术后恢复及长期生存结果和影响因素。结果864例患者中,男性占84.7%;cⅡ期和cⅢ期患者分别占44.9%%和30.4%。8.3%的患者采用新辅助治疗。右胸进路手术占88.7%,微创食管癌切除术(MIE)占23.6%。手术总体并发症发生率为41.8%;90d病死率为3.1%;总体复发率为38.1%;1、3、5年总体生存率分别为85.5%、61.2%和49.3%。MIE患者的远期生存率为66.5%,高于开放手术的44.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。与未行术后辅助治疗患者比较,术后辅助治疗在淋巴结阳性患者和阴性的T3N0患者中均显示可以改善总体生存率(33.3% vs 31.5%,P=0.001;60.0% vs 49.5%,P=0.004)。结论外科手术联合术后辅助治疗可以获得比较满意的食管鳞癌远期生存效果,新辅助治疗的作用需进一步研究。; 李志刚张晓彬郭旭峰孙益峰杨煜李斌顾海勇华荣茅腾; 关键词：食管癌鳞状细胞癌食管切除微创手术

食管癌根治术后声带麻痹对于辅助治疗完成率及远期生存的影响: 2018年; 目的探讨食管癌术后声带麻痹(VCP)发生的危险因素,分析VCP是否延迟辅助治疗并影响患者的远期生存。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2013年1月—2015年12月连续施行并符合相应入组标准的762例食管鳞癌患者的临床及病理资料,结合随访进行分析。结果该组患者VCP发生率为13.6%。单因素和多因素分析结果显示,McKeown术式及喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素(P<0.05)。生存分析结果显示,VCP组3年总生存率(OS)(47.9%)低于无VCP组(50.9%),VCP组3年无病生存率(DFS)(41.6%)低于无VCP组(42.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。VCP延迟辅助治疗组3年OS(48.4%)低于无VCP按时治疗组(57.1%),VCP延迟辅助治疗组3年DFS(38.7%)低于无VCP按时治疗组(47.3%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素。VCP延迟了术后淋巴结阳性患者辅助化疗,可能影响远期预后。; 郭旭峰张晓彬李斌顾海勇杨煜孙益峰叶波华荣茅腾李志刚; 关键词：食管癌声带麻痹

保喉食管切除治疗颈段食管癌有限切缘与全喉切除疗效比较被引量：2: 2018年; 目的探讨保喉食管切除治疗颈段食管癌的近期疗效。方法回顾上海市胸科医院2015—2017年所有外科治疗的颈段食管鳞癌患者共计35例,选取其中28例保喉的颈段食管或次全食管切除患者(LPE组)为研究对象,并与其中7例行全喉咽食管切除(TLPE组)、88例同期上胸段食管癌患者(UTE组)进行对照。结果 LPE组平均年龄61岁,男性占96.4%。除1例空肠间置外,均选择胃代食管进行消化道重建(96.4%)。术后病理显示LPE组T3患者占57.1%,淋巴结转移率53.6%,R0切除率60.7%,R1切除(近端切缘镜下阳性)率13.1%。TPLE、LPE和UTE组的术后并发症发生率分别为42.9%、25.0%和21.6%。三组患者的中位随访时间14.3月,TPLE、LPE和UTE组的肿瘤复发率分别为16.7%、11.8%和23.1%,病死率分别为14.3%、21.4%和17.0%。结论保喉颈段食管癌切除在R0切除患者中可以获得安全的围术期恢复和可能长期生存,单纯近端切缘阳性并不会影响生存结果。; 李志刚张晓彬郭旭峰孙益峰杨煜李斌顾海勇华荣茅腾; 关键词：食管癌

结肠代食管消化道重建术疗效分析被引量：2: 2015年; 目的分析结肠代食管消化道重建的治疗结果。方法收集上海市胸科医院1985年6月至2015年6月30年间行食管手术的患者资料,选取其中107例结肠代食管手术患者,分析手术指证、手术方式选择和早期治疗结果。结果全组男性占75.5%（81/107）,恶性肿瘤占58.9%（63/107）,食管化学伤占28.9%（31/107）。结肠左动脉升支供血顺蠕动是最主要的间置结肠选择,占79.4%（85/107）,胸骨后路径占91.6%（98/107）。颈部吻合占95.4%（102/107）,术后住院时间（32±22）d（13～121d）。吻合口瘘发生率为19.6%（21/107）,狭窄发生率为8.4%（9/107）,移植结肠坏死率为1.9%（2/107）,住院病死率为0.9%（1/107）。既往胃手术史、糖尿病是术后吻合口瘘的危险因素。结论结肠代食管是复杂食管重建的必要手段,其近期病死率在可接受范围内。; 华荣茅腾赵珩方文涛陈文虎杨煜郭旭峰仲晨曦李志刚; 关键词：结肠食管切除

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