茅腾
- 作品数：68 被引量：261H指数：8
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金浙江省重大科技专项基金上海市医院协会医院管理研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电子电信石油与天然气工程更多>>
- 机器人外科手术系统辅助食管癌切除术一例被引量：6
- 2011年
- 1临床资料患者女,62岁。5年前因吞咽不适在外院经食管镜检查发现食管黏膜糜烂,多次活组织检查未找到癌细胞。5年内多次行食管镜检查,活组织病理检查提示＂重度不典型增生＂。
- 茅腾方文涛罗清泉仲晨曦傅世杰陈文虎
- 关键词：食管癌切除术机器人外科手术系统重度不典型增生活组织病理检查食管镜检查
- 经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究被引量：7
- 2012年
- 目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效，探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚，显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60），P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％，明显低于右胸径路组（36．7％，P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。
- 傅世杰方文涛茅腾陈文虎
- 关键词：食管肿瘤手术径路淋巴结清扫术预后
- 保喉食管切除治疗颈段食管癌有限切缘与全喉切除疗效比较被引量：2
- 2018年
- 目的探讨保喉食管切除治疗颈段食管癌的近期疗效。方法回顾上海市胸科医院2015—2017年所有外科治疗的颈段食管鳞癌患者共计35例,选取其中28例保喉的颈段食管或次全食管切除患者(LPE组)为研究对象,并与其中7例行全喉咽食管切除(TLPE组)、88例同期上胸段食管癌患者(UTE组)进行对照。结果 LPE组平均年龄61岁,男性占96.4%。除1例空肠间置外,均选择胃代食管进行消化道重建(96.4%)。术后病理显示LPE组T3患者占57.1%,淋巴结转移率53.6%,R0切除率60.7%,R1切除(近端切缘镜下阳性)率13.1%。TPLE、LPE和UTE组的术后并发症发生率分别为42.9%、25.0%和21.6%。三组患者的中位随访时间14.3月,TPLE、LPE和UTE组的肿瘤复发率分别为16.7%、11.8%和23.1%,病死率分别为14.3%、21.4%和17.0%。结论保喉颈段食管癌切除在R0切除患者中可以获得安全的围术期恢复和可能长期生存,单纯近端切缘阳性并不会影响生存结果。
- 李志刚张晓彬郭旭峰孙益峰杨煜李斌顾海勇华荣茅腾
- 关键词：食管癌
- 普罗帕酮预防肺切除术后房颤的临床研究
- 2012年
- 目的:探讨口服普罗帕酮预防肺切除术后发生房颤的效果。方法:将499例肺切除术患者按有无肺切除术后房颤的高危因素(年龄≥60岁、≥2个肺叶切除)以及是否口服普罗帕酮预防分为给予普罗帕酮干预的高危研究组(n=139)、未予普罗帕酮干预的高危对照组(n=223)和低危研究组(n=137)。比较3组间房颤发生率的差异。结果:高危研究组房颤发生率显著低于高危对照组(5.15%比12.56%,P=0.047),而高危研究组和低危研究组的房颤发生率无显著差异(5.15%比2.22%,P=0.291)。结论:肺切除术后房颤高危患者预防性口服普罗帕酮可以降低其房颤的发生率。
- 茅腾方文涛陈文虎
- 关键词：普罗帕酮房颤肺切除术
- 肺切除术后心律失常的临床分析
- 2010年
- 目的探讨与肺切除术后发生心律失常相关的危险因素。方法回顾性分析2001—2007年在上海市胸科医院接受肺切除术的399例患者的合并症与术后并发症,对术后发生心律失常相关的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果术后有32例(8.02%)患者发生心律失常,单因素回归分析显示其危险因素包括:年龄(≥60岁)、合并除冠心病外的心脏疾病、手术方式(≥2个肺叶切除术)和病理诊断为非肿瘤病变(P<0.05或P<0.01);多因素回归分析显示,独立危险因素是年龄(≥60岁)和手术方式(≥2个肺叶切除术)(P<0.01,P<0.05)。结论对于存在上述危险因素的患者,术中应避免不必要的创伤,术后早发现、早治疗;同时应尽可能处理好相关的呼吸道问题,减轻组织缺氧状况。
- 茅腾方文涛张军华陈文虎
- 关键词：肺切除术心律失常并发症
- 食管癌规范化外科治疗模式与应用
- 陈海泉相加庆方文涛李志刚张杰张亚伟茅腾李斌
- 所属领域：该项目属于肿瘤领域外科治疗专业。食管癌是中国男性第四大致死性肿瘤，每年新发病人数占世界一半以上。治愈比例不足25%，且多发病于经济不发达地区，对于人民健康和构建和谐社会具有极大的危害性。该项目通过创新性的工作成...
- 关键词：
- 关键词：食管癌
- pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后复发转移模式分析被引量：3
- 2013年
- 目的 分析pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月连续收治的112例pN0期胸段食管鳞状细胞癌患者临床病理资料.其中男性92例,女性20例；年龄36 ～ 80岁,平均60.3岁.对患者的随访资料进行分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型判定术后3年内复发转移的独立危险因素.结果 术后3年内复发转移率为40.2％（45/112）,中位复发转移时间为17.4个月.其中局域性复发38例（33.9％,占复发转移总例数的84.4％）,血行转移7例（6.3％）.不同肿瘤位置、组织学分化程度、pT分期及病理分期的患者复发转移率差异有统计学意义（x2 =6.380～ 18.837,P＜0.05）.多因素分析结果显示,肿瘤位于胸上中段（RR=1.092,P =0.049）和pT3-4a期（RR=3.296,P=0.017）为pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后局域性复发转移的独立危险因素.结论 pN0期食管鳞状细胞癌患者术后3年内出现肿瘤复发转移以局域性复发转移最常见.肿瘤位于胸上中段和pT3-4a期是pN0胸段食管鳞状细胞癌术后局域性复发转移的独立危险因素.
- 郭旭峰方文涛茅腾谷志涛杨煜陈文虎
- 关键词：淋巴结清扫复发转移
- 结肠代食管消化道重建术疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的分析结肠代食管消化道重建的治疗结果。方法收集上海市胸科医院1985年6月至2015年6月30年间行食管手术的患者资料,选取其中107例结肠代食管手术患者,分析手术指证、手术方式选择和早期治疗结果。结果全组男性占75.5%（81/107）,恶性肿瘤占58.9%（63/107）,食管化学伤占28.9%（31/107）。结肠左动脉升支供血顺蠕动是最主要的间置结肠选择,占79.4%（85/107）,胸骨后路径占91.6%（98/107）。颈部吻合占95.4%（102/107）,术后住院时间（32±22）d（13～121d）。吻合口瘘发生率为19.6%（21/107）,狭窄发生率为8.4%（9/107）,移植结肠坏死率为1.9%（2/107）,住院病死率为0.9%（1/107）。既往胃手术史、糖尿病是术后吻合口瘘的危险因素。结论结肠代食管是复杂食管重建的必要手段,其近期病死率在可接受范围内。
- 华荣茅腾赵珩方文涛陈文虎杨煜郭旭峰仲晨曦李志刚
- 关键词：结肠食管切除
- 经胸骨后与后纵隔管状胃上提路径对食管癌术后并发症及近期生活质量影响的病例对照研究被引量：10
- 2018年
- 目的比较管状胃经胸骨后或后纵隔两种不同上提路径对三切口食管鳞状细胞癌(鳞癌)切除术后患者术后并发症和早期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年1~8月上海市胸科医院行三切口食管癌根治术144例患者的临床资料,按照管状胃不同的上提路径将患者分为两组:胸骨后组,93例,男71例、女22例,平均年龄(63.5±7.7)岁;后纵隔组,51例,男39例、女12例,平均年龄(62.3±8.0)岁。比较两组患者并发症以及术后第1、3个月生活质量。结果两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤位置及术后病理肿瘤分期差异均无统计学意义(P>0.05),胸骨后组患者接受术前新辅助放化疗比例高于后纵隔组,但差异无统计学意义(16.1%vs.5.9%,P=0.075)。后纵隔组行机器人辅助下食管癌根治术的患者比例高于胸骨后组[27例(52.9%)vs.42例(45.2%),P=0.020]。胸骨后组与后纵隔组手术时间、术中出血量、住ICU时间差异均无统计学意义[(251.3±59.1)min vs.(253.1±27.7)min,P=0.862;(223.7±75.1)ml vs.(240.0±75.1)ml,P=0.276;(3.7±6.6)d vs.(2.3±2.1)d,P=0.139)],后纵隔组淋巴结清扫数量更多,术后住院时间更短(P<0.001),胸骨后组R1/2切除的患者比例更高(12.9%vs.5.9%,P=0.187)。两组均无围术期死亡。术后并发症方面,胸骨后组吻合口瘘发生率更高(25.8%vs.5.9%,P=0.003),且术后早期吻合口狭窄发生率也高于后纵隔组(25.8%vs.5.9%,P=0.003)。两组术后第1个月和第3个月生活质量差异无统计学意义,但两组患者第3个月生活质量均比第1个月明显提高(P<0.001)。胸骨后组患者术后第1个月吞咽困难症状评分比后纵隔组高(3.3±1.5 vs.2.6±1.1,P=0.007),而术后第3个月反流症状评分比后纵隔组低(3.0±1.8 vs.3.6±1.6,P=0.045)。结论经胸骨后路径和后纵隔路径上提管状胃对于三切口食管鳞癌切除术均是安全可行的,经胸骨后路径会增加早期吻合口瘘发生的几率,并带来更多的吻合口狭
- 张晓彬杨煜孙益峰郭旭峰叶波华荣茅腾李志刚
- 关键词：食管鳞癌管状胃
- 术中非计划事件对于微创食管癌根治术患者术后早期康复的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨术中非计划事件发生对于微创食管癌根治术（MIE）患者术后早期康复的影响.方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2011年1月至2015年12月单-手术组连续收治的303例MIE患者的临床资料,根据患者术中有无发生非计划事件分为非计划事件组（UG组,85例）和无非计划事件组（PG组,218例）,比较两组患者术后并发症发生率的差异.结果（1）MIE术中非计划事件（89例次）以胸腔和（或）腹腔粘连（28/89,31.5%）、术中意外发现肿瘤外侵明显（sT4a＋T4b,25/89,28.1%）最为多见.（2）UG组患者术后呼吸系统并发症（57.6%）和神经系统并发症（10.6%）、感染（32.9%）和乳糜胸（8.2%）发生率均显著高于PG组（8.3%、2.8%、5.0%和0.9%）,差异有统计学意义（χ2=12.138、8.026、10.336、8.325,均P〈0.05）.（3）中转开胸或开腹最常见原因为胸腔和（或）腹腔粘连（9/38,23.7%）,以及损伤血管大出血（7/38,18.4%）.（4）非根治性切除最常见原因为肿瘤侵犯气管和（或）总支气管（7/21,33.3%）及主动脉（5/21,23.8%）.结论术中非计划事件的发生增加了MIE术后并发症的发生率.随着学习曲线的延长,术中非计划事件发生率会明显下降;术前对原发肿瘤和转移淋巴结的准确分期有助于降低MIE术中非计划事件的发生.
- 郭旭峰孙涛叶波杨煜孙益峰华荣张晓彬茅腾李志刚
- 关键词：并发症
