许建屏
- 作品数：10 被引量：33H指数：4
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良扩大Morrow手术治疗主动脉瓣下梗阻合并左心室中部梗阻的肥厚型梗阻性心肌病中期效果分析被引量：7
- 2016年
- 目的:总结改良扩大Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗34例主动脉瓣下梗阻合并左心室中部梗阻的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的中期效果。方法:纳入1996-11至2015-01在阜外医院行手术治疗的34例主动脉瓣下合并左心室中部梗阻的HOCM患者。所有患者均在全麻低温体外循环下行改良扩大Morrow手术,比较术前、术后及随访时的经胸超声心动图指标,以评估左心室中部、主动脉瓣下压差变化及心脏瓣膜功能。结果:术后平均随访时间(25.7±14.9)个月,无死亡病例,失访2例;随访时超声心动图检查显示,患者左心室中部压差[(21.0±19.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)vs(60.3±29.4)mm Hg]、主动脉瓣下压差[(11.1±6.5)mm Hg vs(77.9±26.2)mm Hg]、最大室间隔厚度([17.9±7.2)mm vs(25.2±4.9)mm]、左心房直径([37.6±6.4)mm vs(41.1±7.8)mm]均较术前明显降低,左心室舒张末期内径[(42.2±4.3)mm vs(39.8±5.1)mm]较术前明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);5例患者因切除范围不够导致术后左心室中部压差缓解不明显。随访时患者纽约心脏协会心功能分级明显改善(P<0.01),二尖瓣反流程度减低(P<0.01),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后并发症包括:三度房室阻滞3例(8.8%),胸骨愈合不良并肺部感染二次入院1例(2.9%)。结论:改良扩大Morrow术可以减轻主动脉瓣下梗阻及左心室中部梗阻,能改善患者中期预后,有可能改善患者的左心室舒张功能。
- 唐亚捷宋云虎王水云王巍许建屏孙寒松王欣刘盛高歌然鋆李浩杰刘赟段福建
- 冠心病患者介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术的预后被引量：4
- 2012年
- 目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）的预后.方法回顾性分析2002年1月至2010年12月阜外心血管病医院11例经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG患者的临床资料,并进行随访.院内随访内容包括心脏性死亡、Q波心肌梗死、肾功能不全、神经系统事件；院外随访的研究终点为主要心血管不良事件,包括死亡、心肌梗死和靶病变血管重建.结果 患者年龄（61±5）岁.冠状动脉造影显示三支病变患者5例（45.5％）.在介入治疗的靶血管病变中,9例（81.8％）位于左前降支,中、重度钙化、慢性完全闭塞及弥漫性长病变分别为3例（27.3％）、4例（36.4％）和4例（36.4％）.11例患者均有行急诊CABG的指征,其中冠状动脉夹层5例（45.5％）、冠状动脉穿孔 3例（27.3％）、病变无法充分扩张1例（9.1％）、血管急性闭塞1例（9.1％）和支架脱载1例（9.1％）.CABG术后随访（47±33）个月.院内随访期间,发生心脏性死亡1例（9.1％）,Q波心肌梗死2例（18.2％）.院外随访期间,1例（9.1％）患者死于肾功能衰竭,无因心原性事件再次住院的患者.结论经皮冠状动脉介入治疗失败后行急诊CABG多见于复杂冠状动脉病变,术后患者的长期预后良好.
- 裴汉军吴永健杨跃进陈纪林乔树宾徐波李建军刘海波戴军窦克非慕朝伟随永刚吕峰许建屏胡盛寿高润霖
- 关键词：冠状动脉疾病血管成形术冠状动脉分流术
- 实时三维超声评价左室室壁瘤外科治疗后左心室局部收缩功能的改变被引量：3
- 2011年
- 目的利用实时三维超声(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估左心室室壁瘤(LVA)外科治疗后左心室局部收缩功能的改变。方法 2009年2月至2010年2月,北京阜外心血管病医院连续14例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心室室壁瘤形成患者(LVA组)接受手术治疗。LVA组患者术前和术后4个月随访期间均行二维超声(2DE)、RT-3DE,通过Qlab软件分析计算获得左心室局部射血分数(EF);同时测量12例正常人的左心室局部EF作为正常对照(对照组)。利用统计方法对比分析LVA组(术前、术后4个月)与对照组左心室局部EF。结果 LVA组患者术前左心室局部EF呈心尖部至基底部递增方向,与对照组方向相反;除下基底段、下侧基底段和前侧基底段外,其余14个节段较对照组显著降低(P<0.05)。术后4个月左心室局部EF恢复从基底部至心尖部的方向递增,前基底段和侧壁节段的EF与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余节段的EF低于对照组(P<0.05)。结论 RT-3DE是评估LVA患者左心室局部收缩功能的有效检查方法。LVA患者手术治疗后早期左心室局部收缩功能恢复正常递增方向,部分非室壁瘤节段收缩功能恢复。
- 李浩杰宋云虎胡盛寿孙寒松许建屏王巍王水云凤玮段福建叶赞凯
- 关键词：左心室室壁瘤实时三维超声局部收缩功能
- 术前左心室大小及其术后缩小程度与二尖瓣成形早期预后的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的分析影响退行性二尖瓣反流行成形术早期预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1～11月在北京阜外心血管病医院行二尖瓣成形术的二尖瓣退行性变患者，入组患者132例，随访患者114例（86．4％），平均年龄（51．21±12．78）岁，其中男76例（66．7％）、女38例（33．3％），通过回访成形术早期的效果对术前危险因素进行分析。结果入选患者合并心房颤动25例（21．9％），术前射血分数63．88％±6．93％，术前超声心动图提示左心室舒张期末内径指数（31．61±5．51）mm／m^2，合并i尖瓣关闭不全者56例（49．1％），其中34例（29．8％）同期行三尖瓣成形术，10例（8．8％）应用三尖瓣成形环。术后死亡2例，再次行二尖瓣置换术或成形术2例，超声心动图复查提示二尖瓣中量及以上反流15例。影响二尖瓣成形早期预后的危险因素包括合并心房颤动（36．8％vs．18．9％，P=0．035）、较大的左心室舒张期末内径指数[（34．02±3．76）mm／m^2 vs．（31．15±5．68）mm／m^2，P=-0．042]、功能性二尖瓣反流（15．8％vs．1．1％，P=0．007）。多因素分析结果显示手术前后左心室内径改变（主要是缩小）越大，术后事件发生率降低[HR0．002，95％CI（〈0．001，0．570），P=0．031]。结论对于二尖瓣退行性反流的患者，术前左心室扩张是影响二尖瓣成形术早期预后的独立危险因素，而此类患者中，左心室内径明显缩小者，术后事件发生率降低。
- 刘若凡许建屏史艺张佳慧刘燊
- 关键词：二尖瓣成形术
- 室间隔心肌切除术治疗肥厚梗阻型心肌病的远期效果被引量：4
- 2013年
- 目的探讨室间隔心肌切除术治疗药物难治性肥厚梗阻型心肌病，分析其远期效果及影响预后的危险因素。方法1996至2009年，连续外科手术治疗86例药物难治性肥厚梗阻型心肌病患者。男51例，年龄6～67岁，平均（37±16）岁，术前左心室流出道收缩压差（LVOTPG）为61～150mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（98±27）mmHg。手术均采用经升主动脉切口的室问隔心肌切除术。围术期采用经胸及经食管超声心动图和心导管检查评价心脏结构和功能。术后随访0．75～12．5年，平均（4．8±3．3）年。结果术后院内死亡4例，另外有2例分别于手术后4个月及1年时于院外发生猝死。随访74例患者，术后3个月时生存70例（94．6％），1年时69例（93．2％），5年时68例（91．9％）。随访中有63例术后症状缓解，56例患者静息状态下LVOTPG小于30mmHg。63例患者术后心功能NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中I级的比例大于65％。结论外科治疗肥厚梗阻型心肌病具有较好的远期生存率，可明确地解除患者的临床症状，提高生活质量。手术中彻底疏通左室流出道，避免完全房室传导阻滞及其它并发症是手术成功及术后恢复的关键。
- 然鋆宋云虎胡盛寿王巍王水云孙寒松许建屏孙立忠
- 关键词：心脏外科手术预后
- 主动脉瓣人工瓣膜与患者不匹配研究进展被引量：2
- 2013年
- 主动脉瓣人工瓣膜一患者不匹配（Prosthesis—patien tmismatch，PPM）是主动脉瓣置换术后的常见现象，目前尚无一种既简单快捷又客观准确的参数可以方便地评价PPM。PPM的临床意义仍有争议，为避免PPM的发生，可以考虑植入更好血流动力学表现的人工瓣膜或行主动脉根部扩大术、根部替换术，但应仔细权衡由此带来的风险与获益比。
- 李汉美许建屏
- 再次瓣膜置换217例临床分析被引量：12
- 2011年
- 目的:分析瓣膜再次手术病死率高的原因,总结外科治疗经验。方法:回顾性分析217例再次瓣膜置换患者临床资料,其中瓣周漏92例,瓣膜毁损70例,人工瓣膜感染性心内膜炎22例,血栓及内皮增生33例;心功能Ⅱ级49例,Ⅲ级115例,Ⅳ级53例。结果:217例患者中死亡12例,病死率5.53%。术后出现严重并发症21例,其中低心排出量综合征15例,肾功能衰竭3例,神经系统并发症2例,呼吸衰竭1例。结论:术前心功能差是再次瓣膜置换病死率增高的主要原因,对术前心功能差和感染不易控制的患者应积极手术治疗。
- 史艺许建屏王强朱耀斌柳枫郭宏伟唐棣
- 关键词：瓣膜置换再次手术心功能病死率
- 左心瓣膜置换术后功能性三尖瓣反流患者的远期手术效果分析
- 目的 分析左心瓣膜置换术后功能性三尖瓣反流患者的远期手术效果,评估患者再次手术的合适时机.方法 回顾性分析1999年1月至2014年1月期间因既往左心瓣膜置换术后出现功能性三尖瓣关闭不全并于我院行再次三尖瓣手术的患者共5...
- 佟明汇史艺许建屏骆翔刘燊
- 重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后持续血液滤过技术应用疗效分析
- 2013年
- 目的观察与分析持续血液滤过技术（CRRT）在重症心脏瓣膜病术后的应用效果。方法对2010年10月至2012年4月阜外心血管病医院收治的重症心脏瓣膜病术后因肾功能不全、循环功能障碍、严重电解质紊乱或感染性休克等原因实施CRRT的32例患者的病例资料进行回顾性分析，应用过程中监测患者生命体征、生化等指标，在患者病情稳定后撤除；对血肌酐、转氨酶、氧分压、中心静脉压、尿量等指标进行CRRT应用前后对比。结果患者体外循环中位时间为140．00（79．50，207．75）min，主动脉阻断中位时间为98．00（45．50，130．75）min，于术后应用CRRT的中位时间46．50（21．25，110．00）h，CRRT应用中位时程为52．50（42．25，72．25）h，应用CRRT治疗后尿量升高[0．77（0．17，1．34）mE／（kg·h）比0．42（0．29，0．61）ml／（kg·h），P=0．007]、动脉收缩压升高[（106±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±24）mmHg，P=0．014]，中心静脉压[（9±4）cmH：O（1cmH，O=0．098kPa）比（12±3）cmH2O，P=0．001]、血肌酐值[129．00（100．60，161．30）g／L比209．00（153．70，268．30）g／L，P〈0．001]、尿素氮[12．70（6．93，17．33）g／L比15．20（10．10，28．90）g／L，P=0．017]、转氨酶水平[79．00（42．25，134．00）g／L比195．00（70．25，689．50）g/L，P=0．003]等均有明显下降，治愈患者中位ICU治疗时长10d，中位住院时长29d，术后3例患者死于循环衰竭（术后第5、6、6天），1例死于心脏骤停（术后第2天），1例因肾功能不全转院行专科治疗。结论对于重症心脏瓣膜病患者，术后积极应用CRRT技术，可以有效帮助患者安全、平稳地度过术后危险期，效果显著。
- 刘若凡史艺黄辰许建屏
- 关键词：心脏瓣膜病瓣膜置换
- 全腔静脉肺动脉连接术应用成年患者近远期临床结果分析
- 2016年
- 目的研究全腔静脉肺动脉连接术应用于成年患者临床效果并分析影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在阜外医院行全腔静脉肺动脉连接术的成年(年龄≥14岁)患者75例的围手术期临床资料。分析是否开窗、是否分期手术、不同手术方式等对早期及中远期结果影响,分析影响生存率的危险因素。结果早期死亡5例(6.7%),随访期间死亡1例,平均随访时间42.5±34.7月,随访期间患者心功能明显好于术前(P<0.001)。危险因素分析体外循环时间(P=0.049),血液透析(P=0.004)是早期死亡危险因素;整体死亡危险因素有血液透析(P=0.010),房室瓣中度及以上返流(P=0.010)。而不同手术方式(P=0.729、0.973)、一期或者分期全腔(P=0.494、0.300)、是否开窗(P=0.486、0.998)、是否伴随其他手术(P=0.494、0.596)对早期、整体死亡影响无统计学差异。结论符合条件的成年患者行全腔静脉肺动脉连接术临床效果良好。
- 胡小松杨克明李守军许建屏吕小东
- 关键词：先天性心脏病全腔静脉肺动脉连接术成年人
