张迪
- 作品数：14 被引量：82H指数：6
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金国家杰出青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 某院骨科患者应用质子泵抑制剂分析被引量：12
- 2019年
- 目的分析咸阳市第一人民医院骨科病区住院患者质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,以期为临床合理应用提供依据。方法采用回顾性分析方法,抽取咸阳市第一人民医院骨科病区患者2017年每月第2周内使用PPIs的病例,从适应证、用法与用量、给药时机等方面评价其用药合理性;通过观察患者院内不良反应发生情况,分析其用药的安全性。结果 1891例住院患者中有551例使用PPIs,使用率高达29.14%;其中预防性用药544例(98.73%),预防用药合理率为23.53%;治疗性用药7例(1.27%),治疗用药合理率为28.57%;分析发现影响PPIs不合理应用的因素有无指征使用PPIs、预防用药给药时机不当、给药频次不合理、给药途径不合理、溶媒选择不当;院内使用PPIs的患者发生不良反应2例。结论该院骨科病区住院患者PPIs使用率较高,在用药合理性方面有待加强,应加强干预、制定使用标准,改善PPIs不合理应用现状。
- 梁乐姚恒张迪
- 关键词：质子泵抑制剂应激性溃疡合理用药
- 临床药师干预质子泵抑制剂合理使用的效果被引量：2
- 2020年
- 目的评价临床药师干预质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的效果。方法以临床药师为主体利用我院的HIS系统,收集2018年1月至6月(干预前共2850例)和2018年7月至12月(持续干预中共2980例)所有住院使用PPIs患者的病历,随机抽取干预前和持续干预中病历各180份。比较干预前和持续干预中PPIs不良反应发生情况及不合理使用情况。结果干预前和持续干预中不良反应总发生率相等。持续干预中PPIs的不合理用药(包括无适应证用药、给药途径不适宜、遴选药物不适宜、疗程过长、联合用药不适宜、用药重复)患者占比明显低于干预前(P<0.05)。结论通过临床药师一系列干预措施,PPIs使用合理率显著提高。
- 李东波王丽红张迪陈丹刘春莹田娜妮何青青梁乐
- 关键词：质子泵抑制剂合理用药
- 美罗培南不同给药方案有效性与耐药风险的蒙特卡洛模拟被引量：7
- 2021年
- 目的评估美罗培南15种给药方案的有效性与耐药风险。方法运用药动学/药效学模型和蒙特卡洛模拟,结合非重症监护室(ICU)与ICU中微生物菌种和最低抑菌浓度(MIC)分布,评估美罗培南对大肠埃希菌(EC)、肺炎克雷伯菌(KP)、铜绿假单胞菌(PA)及鲍曼不动杆菌(AB)共计15种给药方案的有效性[非危重患者以给药间隔内游离血药浓度超过致病菌MIC的时间(%T_(>MIC))>40%,危重患者以%T_(>MIC)>100%、%T_(>4MIC)>50%为目标靶值]与抑制耐药突变能力(非危重和危重患者均以%T_(>4MIC)>100%为目标靶值)的达标概率和累积反应分数(CFR)。结果非危重患者以%T_(>MIC)>40%作为有效性目标靶值,对于EC和KP,除0.5 g、q12 h之外,其余14种方案的CFR均>90%。对于PA,只有2 g、q6 h和3 g、q6 h的CFR能达到90%。对于AB,只有3 g、q6 h的CFR能达到90%。危重患者分别以%T_(>MIC)>100%和%T_(>4MIC)>50%作为有效性目标靶值,结果相似。对于EC和KP,只有部分方案CFR能达到90%。而对于PA和AB,所有方案CFR均不能达到90%,即使是3 g、q6 h的方案,对PA的CFR也仅能达到62.6%,对AB的CFR亦仅能达到11.2%。若制定更为严苛的目标靶值(即T_(>4MIC)>100%)来评估抑制耐药突变能力,非危重、危重患者都很难达标,只有危重患者3 g、q6 h方案对EC和KP目标治疗的CFR能达到90%。结论美罗培南目前的传统给药模式是美罗培南耐药性蔓延的重要因素。需要进一步优化当前的用药模式,在提高治疗有效性的同时将用药引起的耐药突变风险最小化。
- 邹雅敏张迪董亚琳
- 关键词：美罗培南蒙特卡洛模拟细菌耐药
- 促红细胞生成素及铁剂治疗肾性贫血的合理性评价被引量：21
- 2016年
- 目的评价肾性贫血药物治疗方案的合理性,建立肾性贫血药物使用的临床路径,规范肾性贫血药物治疗。方法依据国内外相关指南、共识、参考文献及药品说明书建立肾性贫血药物治疗评价标准,回顾性分析肾性贫血患者的药物治疗方案(促红细胞生成素、蔗糖铁复合物和多糖铁复合物),对其合理性进行评价。结果 511例肾性贫血患者中,促红细胞生成素使用合理率为80.63%,铁剂使用合理率为48.14%,血红蛋白值与促红细胞生成素用药合理性相关(P<0.05),年龄、铁蛋白值、疾病数、是否联用促红细胞生成素与铁剂用药合理性相关(P<0.05)。结论建立的肾性贫血药物治疗方案合理、标准明确、简单易行,为肾性贫血规范化治疗提供参考。
- 樊迪路万虹杨悦单媛媛张迪
- 关键词：多糖铁复合物肾性贫血促红细胞生成素
- 一例舒尼替舒尼替引起的肾损伤并文献分析文献分析
- 目的：结合个案报道，描述 了舒尼替引起肾 了舒尼替引起肾 了舒尼替引起肾 损伤不良 损伤不良 反应 的临床 表现 、肾活检 病理 及转归情况，为临床 合理用药 提供参考。方法：报道 1例 62 岁恶性 肾细胞癌 患者 使...
- 张迪周颖崔一民梁雁
- 关键词：肾损伤
- 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测合理性分析被引量：11
- 2019年
- 目的分析慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测的合理性方法收集2015年7月至2017年6月在西安交通大学第一附属医院进行HLA-B*5801等位基因检测并应用苯溴马隆、别嘌醇或非布司他治疗的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的病历资料进行回顾性分析。根据有关指南、专家共识及药品说明书制订了3种降尿酸药物应用合理性和基因检测合理性的评价标准。苯溴马隆用于估算肾小球滤过率(eGFR)<30ml/(min·1.73m^2)、尿酸生成过多、痛风急性发作、尿路结石或未明确尿酸排泄类型的患者为不合理;别嘌醇用于eGFR<15ml/(min·1.73m^2)且未行透析或HLA-B*5801等位基因阳性患者为不合理。对不适于应用别嘌醇的患者进行基因检测,或患者适于应用别嘌醇且基因检测结果为阴性但未使用别嘌醇者为基因检测不合理。结果纳入分析的患者201例,口服苯溴马隆、别嘌醇、非布司他者分别为57、103、41例;HLA-B*5801等位基因阳性者24例(11.9%),阴性者177例(88.1%)。使用苯溴马隆、别嘌醇及非布司他的患者用药合理率分别为40.4%(23/57)、76.7%(79/103)及100%(41/41)。HLA-B*5801等位基因检测方法的合理应用率为50.2%(101/201),不合理应用的100例患者中34例不适于使用别嘌醇[eGFR<15ml/(min·1.73m^2)且未行透析],66例为适于使用别嘌醇、HLA-B*5801等位基因阴性但未使用别嘌醇。结论我院慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测均存在不合理现象,降尿酸药物不合理应用现象以苯溴马隆较为突出,临床医师应给予关注。
- 张迪陈思颖杨志华路万虹董亚琳
- 关键词：高尿酸血症苯溴马隆别嘌呤醇非布司他
- 头孢曲松致梗阻性、肾性急性肾损伤的病例报道及其临床路径的建立被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨头孢曲松致梗阻性、肾性急性肾损伤(AKI)的临床表现及其临床路径的建立。方法:对西安交通大学第一附属医院(简称"我院")发生的2例头孢曲松致AKI(1例梗阻性AKI,1例肾性AKI)进行报道;检索PubMed、中国知网、万方数据及维普网等数据库1997年1月-2017年12月头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的相关文献并分析其发生时间及临床表现等;然后根据分析结果,建立头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的临床路径。结果:报道的梗阻性/肾性AKI患者因"咽喉疼痛""/间断下腹疼痛"静脉滴注头孢曲松导致AKI,分别于我院治疗6周、6个月后肾功能恢复正常。共检索到270例相关病例,头孢曲松致梗阻性、肾性AKI多发生在用药7d内,且男性多于女性;梗阻性AKI 252例(93.33%),临床表现为腰腹疼痛、少尿或无尿、肾积水或输尿管扩张,诊疗及时肾功能均可恢复正常,治愈率为100%;肾性AKI 18例(6.67%),临床表现为皮疹、血尿、蛋白尿及水肿,肾功能不易恢复,临床预后差,治愈率为27.78%。根据头孢曲松致梗阻性、肾性AKI的临床表现、发生特点、临床转归等差异,初步建立其临床路径,即梗阻性AKI去除梗阻后肾功能便可恢复,肾性AKI无禁忌者应进行肾活检以明确病理类型,对症治疗后肾功能无缓解者,应考虑糖皮质激素治疗或联合免疫抑制剂治疗。结论:建立的头孢曲松致梗阻性、肾性AKI临床路径,可为临床医师快速鉴别与诊疗提供参考。
- 白荷荷张迪张迪解立怡
- 关键词：头孢曲松急性肾损伤病例报道
- 羟基红花黄色素A对紫外线致人皮肤细胞系损伤的保护作用被引量：8
- 2017年
- 目的评价羟基红花黄色素A(HSYA)对紫外线(UVA、UVB)辐射损伤人表皮细胞(Hacat)和皮肤成纤维细胞(ESF)的保护作用。方法建立体外紫外线辐射损伤模型,采用MTT法检测培养皮肤细胞活性,分别采用生化测定与ELISA法检测不同剂量HSYA对紫外损伤模型中活性氧(ROS)和金属基质蛋白酶-1(MMP-1)表达水平的影响。结果 UVA、UVB照射后,ESF、Hacat细胞活性显著下降,ROS、MMP-1表达水平明显上升。细胞培养液加入10,20和40μmol·L-1的HSYA,可不同程度降低UVA、UVB处理后ESF和Hacat细胞中ROS与细胞外MMP-1表达水平。结论 HSYA可抑制紫外线诱导ESF、Hacat细胞氧化损伤,对抗皮肤光老化具有一定的保护作用。
- 辛蕾苏欣李莎张迪李婷
- 关键词：羟基红花黄色素A皮肤紫外辐射活性氧
- 穿心莲内酯对不同聚合物沉淀抑制剂玻璃化转变温度的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探索中药有效单体穿心莲内酯与不同种类聚合物沉淀抑制剂的相容性及对沉淀抑制剂玻璃化转变温度的影响。方法选择六种聚合物沉淀抑制剂,以溶剂法制备穿心莲内酯与沉淀抑制剂的固态溶液,利用差示扫描量热法进行分析,测定固态溶液的玻璃化转变温度。结果Kollidon VA64、Soluplus及Eudragit L100-55与穿心莲内酯具有良好的相容性,含有不同比例药物的固态溶液,受药物与聚合物分子间作用力、聚合物抗增塑作用等方面的影响,对三种沉淀抑制剂的玻璃化转变温度产生了不同趋势的影响。结论Kollidon VA64及Soluplus可作为理想的聚合物沉淀抑制剂,用于制备新型穿心莲内酯无定型固体分散体。
- 李厚丽刘杭熊礼龙张迪程晓亮王茂义封卫毅
- 关键词：差示扫描量热法穿心莲内酯玻璃化转变温度
- 硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征国内外文献分析
- 2022年
- 目的探讨硫辛酸致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,为临床安全用药提供依据。方法检索国内外数据库收集硫辛酸致IAS的病例报告类文献,提取相关数据(性别、国籍、年龄、原发疾病、联用药物、IAS发生时间及相关实验室检查、主要症状、临床干预措施及转归)进行描述性统计分析,同时对相关厂家药品说明书进行查阅分析。结果纳入分析的21例患者,男性4例,女性17例;年龄32~77岁,平均57.71岁;11例患者合并其他药品,其中5例患者合并使用胰岛素或胰岛素促泌剂格列齐特,患者使用二甲双胍或阿卡波糖为5例;4例患者在用药过程中发生IAS,12例患者为停用硫辛酸后发生IAS;患者低血糖发作时血糖平均为2.46 mmol/L;21例患者血清胰岛素均高于正常水平且胰岛素自身抗体(IAA)均为阳性。对14例患者进行基因型检测,中国、日本和韩国患者基因型均为HLA-DRB1*0406,非东亚患者基因型分别为HLA-DRB1*0403或HLA-DRB1*0415。21例患者均停用硫辛酸,其中6例患者停药后未干预患者好转,9例患者同时给予糖皮质激素治疗,1例患者给予二氮嗪,1例患者给予糖皮质激素后仍未改善最终给予血浆置换治疗,21例患者均好转。结论糖尿病患者使用硫辛酸时发生低血糖症状应警惕硫辛酸所致IAS,临床用药过程中应加强用药监护,同时相关企业应完善药品说明书,确保患者安全用药。
- 梁乐鱼丽萍张迪姚杨朱琳
- 关键词：硫辛酸低血糖胰岛素自身免疫综合征病例分析
