叶波
- 作品数：16 被引量：24H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属胸科医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学石油与天然气工程更多>>
- 颈段食管癌的外科治疗效果分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析外科治疗颈段食管癌的手术指证选择、外科技术、术后并发症及短期生存结果。方法回顾上海市胸科医院2014年1月至2016年12月间外科治疗的颈段食管癌患者21例(4.2%,21/500),其中男性17例,女性4例;平均年龄63岁。对患者的手术结果和复发生存状况进行分析。结果21例颈段食管癌患者的病理类型包括19例鳞状细胞癌和2例基底细胞癌。术前接受放化疗(CRT)5例(23.8%)。5例接受全喉咽食管切除(TPLE),12例接受次全食管切除,1例颈段食管切除+空肠间置,1例行肿瘤旷置+结肠间置,2例行颈段食管局部切除+原位重建。TPLE组R0切除率明显高于食管次全切除组(80.0%vs 41.6%)。术后总体并发症发生率42.8%。无术后30d内死亡病例。随访1~33个月(中位时间10个月),复发率33.3%(7/21),病死率14.3%(3/21),其中2例源于肿瘤复发,1例术后3个月死于吻合口出血。结论TPLE可以改善颈段食管癌的R0切除率。保喉的食管次全切除需要更彻底地淋巴结清扫和术后辅助放疗,以此降低术后局部和区域淋巴结复发。
- 杨煜张晓彬叶波孙益峰郭旭峰茅腾李志刚
- 关键词：颈段食管癌新辅助放化疗
- 甲状腺旁入路气管食管瘘的外科治疗经验被引量：1
- 2018年
- 回顾性分析上海市胸科医院收治的3例气管食管瘘患者的临床资料,借鉴颈段食管吻合进路,从甲状腺和左侧喉返神经外侧显露瘘管,可以有效避开既往气管食管瘘形成的炎症区域,快速直接地接近瘘管,手术快速便捷。3例患者术后均恢复顺利,经口进食并出院。颈前旁路是治疗插管后气管食管瘘的有效手术思路,值得推广。
- 李志刚李斌孙益峰华荣郭旭峰杨煜叶波
- 关键词：气管食管瘘甲状腺
- 回结肠代食管术34例临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨回结肠代食管术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月上海交通大学附属胸科医院胸外科连续施行的34例回结肠代食管术患者的临床资料。男性24例，女性10例，年龄7-72岁。采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管，经胸骨后径路行回结肠代食管（1例患者采用经皮下径路）。统计围手术期并发症发生率及术后生活质量。结果总体并发症发生率为23.5%（8/34），围手术期颈部吻合口瘘发生率为5.9%（2/34）、移植结肠坏死发生率为5.9%（2/34）。2例患者因移植结肠坏死、1例患者因肠梗阻接受再次手术，其中1例结肠坏死患者死于二次手术后感染性休克，总体病死率为2.9%。远期并发症包括颈部食管－回肠吻合口狭窄6例、腹泻2例。截至2017年12月，随访1-28个月，中位随访时间9个月，1例死于食管癌术后复发转移，余32例存活。结论采用结肠右动脉和（或）结肠中动脉作为供血管、经胸骨后径路回结肠代食管术较为安全有效，简单易行。
- 郭旭峰华荣孙益峰杨煜叶波李斌顾海勇张晓彬茅腾李志刚
- 关键词：食管疾病食管成形术回结肠
- 食管癌根治术后声带麻痹对于辅助治疗完成率及远期生存的影响
- 2018年
- 目的探讨食管癌术后声带麻痹(VCP)发生的危险因素,分析VCP是否延迟辅助治疗并影响患者的远期生存。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2013年1月—2015年12月连续施行并符合相应入组标准的762例食管鳞癌患者的临床及病理资料,结合随访进行分析。结果该组患者VCP发生率为13.6%。单因素和多因素分析结果显示,McKeown术式及喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素(P<0.05)。生存分析结果显示,VCP组3年总生存率(OS)(47.9%)低于无VCP组(50.9%),VCP组3年无病生存率(DFS)(41.6%)低于无VCP组(42.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。VCP延迟辅助治疗组3年OS(48.4%)低于无VCP按时治疗组(57.1%),VCP延迟辅助治疗组3年DFS(38.7%)低于无VCP按时治疗组(47.3%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论喉返神经旁淋巴结转移是VCP发生的独立危险因素。VCP延迟了术后淋巴结阳性患者辅助化疗,可能影响远期预后。
- 郭旭峰张晓彬李斌顾海勇杨煜孙益峰叶波华荣茅腾李志刚
- 关键词：食管癌声带麻痹
- 术中非计划事件对于微创食管癌根治术患者术后早期康复的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨术中非计划事件发生对于微创食管癌根治术（MIE）患者术后早期康复的影响.方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2011年1月至2015年12月单-手术组连续收治的303例MIE患者的临床资料,根据患者术中有无发生非计划事件分为非计划事件组（UG组,85例）和无非计划事件组（PG组,218例）,比较两组患者术后并发症发生率的差异.结果（1）MIE术中非计划事件（89例次）以胸腔和（或）腹腔粘连（28/89,31.5%）、术中意外发现肿瘤外侵明显（sT4a＋T4b,25/89,28.1%）最为多见.（2）UG组患者术后呼吸系统并发症（57.6%）和神经系统并发症（10.6%）、感染（32.9%）和乳糜胸（8.2%）发生率均显著高于PG组（8.3%、2.8%、5.0%和0.9%）,差异有统计学意义（χ2=12.138、8.026、10.336、8.325,均P〈0.05）.（3）中转开胸或开腹最常见原因为胸腔和（或）腹腔粘连（9/38,23.7%）,以及损伤血管大出血（7/38,18.4%）.（4）非根治性切除最常见原因为肿瘤侵犯气管和（或）总支气管（7/21,33.3%）及主动脉（5/21,23.8%）.结论术中非计划事件的发生增加了MIE术后并发症的发生率.随着学习曲线的延长,术中非计划事件发生率会明显下降;术前对原发肿瘤和转移淋巴结的准确分期有助于降低MIE术中非计划事件的发生.
- 郭旭峰孙涛叶波杨煜孙益峰华荣张晓彬茅腾李志刚
- 关键词：并发症
- 临床T1期肺腺癌淋巴结转移的相关因素分析
- 樊兴海叶波许秀春刘向阳
- 保喉游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变被引量：1
- 2016年
- 目的探讨游离空肠间置治疗局限性颈段食管病变患者的手术方法。方法 2015年9月至2016年6月,上海交通大学附属胸科医院食管外科对3例分别因食管化学伤出现食管狭窄、进行性吞咽困难、食管癌切除术后早期吻合口瘘患者行颈段食管切除后游离空肠间置手术,对手术技术和围术期管理进行描述。结果 2例患者均手术过程顺利,出院后随访1年,吻合口通畅,进食功能良好。1例食管癌切除术后早期吻合口瘘患者术后第2天出现一侧肢体偏瘫和认知功能障碍,诊断脑血管栓塞;经保守治疗2周后,确认移植肠管顺利存活,术后随访3个月,患者存活良好,并恢复经口进食。结论保喉的游离空肠间置治疗单纯颈段食管病变非常少见,空间局限、解剖困难、需要显微外科支持是开展此项技术的挑战。
- 李志刚杨煜仲晨曦孙益峰郭旭峰张晓彬叶波
- 关键词：食管病变显微外科手术技术围术期
- 磁力环治疗胃食管反流性疾病的实验研究被引量：7
- 2018年
- 目的胃食管反流性疾病(GERD)是指胃内容物反流入食管,磁括约肌增强器能够增加食管下括约肌(LES)张力达到抗反流的效果,该研究应用宁波胜杰康生物科技有限公司生产的磁括约肌增强器,验证该手术的安全性和有效性。方法 12例实验动物(猪)通过开腹或腹腔镜的方式放置磁力环于LES处,观察饲养1、3、6个月后实验动物的饮食行为、体重和手术前后LES压力的变化;通过钡剂造影观察进食通畅度、磁力环的扩张、闭合情况。解剖实验动物后,观察植入器械是否出现移位和腐蚀,是否有食管梗阻,以及是否出现植入区域食管组织炎症、糜烂和缺血坏死等。结果实验动物均能正常进食,3例偶有呕吐,3例进食较快有呕吐,三组实验动物体重均增加;吞钡显示钡剂通过顺畅,无明显近端食管扩张等阻碍吞咽的相关影像表现。LES测压提示术后压力较术前明显增加;大体标本显示磁力环固定于食管下段外膜附近,贴近肌层,形成纤维组织囊;10例标本磁珠附近组织镜下未见炎症细胞浸润,2例标本见少量—中等量中性粒细胞及少量淋巴细胞浸润。结论磁力环装置可通过开腹或腔镜方便植入,研究表明该装置以及安装技术安全、可靠,可转化到GERD患者中。
- 孙益峰杨煜张晓彬杨洋叶波郭旭峰华荣茅腾李志刚
- 关键词：胃食管反流性疾病食管下括约肌
- 颈部入路切除胸上段食管非上皮源性肿瘤
- 2018年
- 目的探讨经颈部入路切除胸上段食管非上皮源性肿瘤(ENET)的可行性。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2016年7月—2017年3月间连续收治的3例经单一颈部切口完成胸上段ENET切除术患者的临床及病理资料,探讨该术式的安全性。结果 3例患者术前超声食管镜证实为食管黏膜下来源肿物,均经单一颈部切口完成肿瘤切除。术后病理证实2例神经鞘瘤和1例平滑肌瘤。术中食管黏膜保护良好,术后无声音嘶哑,进食梗阻感明显改善。结论颈部入路切除胸上段ENET安全可行、创伤小、恢复快。
- 郭旭峰孙益峰杨煜叶波李志刚
- 关键词：胸上段颈部切口
- 食管癌根治性放化疗后挽救性手术的价值被引量：1
- 2017年
- 目的探讨食管癌根治性放化疗(dCRT)后挽救性外科手术的安全性和有效性。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科单一手术组2014年12月—2017年3月间连续收治的18例dCRT后行挽救性手术的食管癌患者的临床及病理资料,其中dCRT后肿瘤复发6例(33.3%)、肿瘤持续存在12例(66.7%),结合患者随访结果进行分析。结果 18例dCRT后行挽救性手术的食管癌患者均采用McKeown术式并行胸腹两野淋巴结清扫,其中胃代食管15例,结肠代食管3例。根治性切除(R0)12例,姑息性切除(R2)6例,术后病理提示病理完全缓解(pCR)4例。术后并发症发生率为61.1%(11/18),其中肺部感染6例,吻合口瘘4例,切口感染2例,呼吸功能不全、喉返神经麻痹、乳糜胸和脓胸致主动脉出血各1例。围术期死亡1例(脓胸致主动脉出血)。随访时间2~26月,中位随访时间9个月,截至最后一次随访日期存活13例,死亡5例。除外围术期死亡1例,分别有2例死于局域性复发转移和远处转移。结论挽救性手术是食管癌dCRT后肿瘤复发或者持续存在的一种治疗选择。手术并发症发生率高,dCRT后准确的临床分期尤为重要,应避免ycT4、ycN^+等容易出现R2切除的患者。R0切除及较长的无瘤期后再复发是预后良好的因素。
- 郭旭峰孙益峰杨煜叶波杨洋张晓彬华荣茅腾李志刚
- 关键词：食管癌挽救性手术
