王靖
- 作品数：8 被引量：59H指数：6
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院乳腺外科更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 保留胸外侧动静脉的乳腺癌腋窝清扫术被引量：1
- 2016年
- 目的研究胸外侧动脉（1ateral thoracic artery and vein，LTA）、静脉（1ateral thorac icvein，L1V）的解剖学特点以及在腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection，ALND）中保留该组血管的可能性。方法对2015年7至12月间共126例接受ALND的乳腺癌患者进行术中胸外侧血管保留尝试（研究组），并对动（静）脉起源（汇入）位置、走行和分布区域、保留的可能性及临床意义进行分析。以2015年1至6月间实施常规ALND的121例乳腺癌患者作为对照组进行淋巴结清扫个数比较。结果研究组中分别有65例LTA及75例LTV得以保留，分别占所有126例患者的51．6％和59．5％，且腋窝分期越晚，动静脉保留的可能性越低（P值均为0．000）。研究组和对照组的淋巴结清扫个数分别为26个和21个，二者相比差异有统计学意义（P=0．000）。结论乳腺癌根治术中保留胸外侧血管不会降低淋巴结清扫数目，腋窝分期越早，保留越是安全和可行。
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- 关键词：乳腺肿瘤淋巴结清扫术
- 特殊类型的乳腺癌被引量：6
- 2003年
- 王靖
- 关键词：病理乳腺癌
- 2108例T_(1～2)期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的相关因素分析被引量：12
- 2016年
- 目的：探讨T1~2期乳腺癌患者临床与病理因素与腋窝淋巴结转移的关系，指导前哨淋巴结活检术（SL-NB）的应用，以避免腋窝清扫术（ALND）后并发症的发生。方法收集接受手术且经病理确诊的T1~2期乳腺癌病例，对其临床病理资料进行回顾性统计分析。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找乳腺癌发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果共2108例患者入组，其中1021例患者发生淋巴结转移（48.4%）。单因素分析显示年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、脉管瘤栓、ER、PR、Ki-67指数以及分子分型等因素与淋巴结转移有关（P﹤0.05）；而HER-2是否过表达与淋巴结转移无关。多因素Logistic回归分析显示，患者的腋窝淋巴结转移的独立影响因素为肿瘤大小、病理类型、组织学分级、脉管瘤栓、ER表达状况（P﹤0.05）；而年龄也可能是腋窝淋巴结有无转移的独立影响因素（P=0.053）。结论肿瘤越大、分化越差、伴脉管瘤栓、ER阳性表达以及病理类型为浸润性小叶癌的T1~2期乳腺癌患者的淋巴结转移风险更高，而年龄≤50岁也可能增加了腋窝淋巴结转移的风险。T1~2期乳腺癌患者是否直接行ALND应持谨慎的态度。
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- 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫
- 乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗被引量：6
- 2008年
- 目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变。结果68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除。术后乳房外形无明显改变。68例随访5～24个月,中位数14个月。1例不同导管出现溢液,余无复发。结论经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠。
- 王靖徐晓洲方仪
- 关键词：乳腺导管内乳头状瘤切口选择
- 乳腺微小浸润癌临床病理特点及其与腋窝淋巴结转移的相关性分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析乳腺微小浸润癌的临床病理特点及其与腋窝淋巴结转移的相关性。方法收集中国医学科学院肿瘤医院2010年7月至2015年6月间接受手术且经病理确诊的所有乳腺微小浸润癌的病例,对其临床病理资料进行回顾性的研究。除此之外,对所有接受腋窝淋巴结手术评估的患者进行统计分析,以寻找与淋巴结转移相关的危险因素。结果共199例患者入组,占同期乳腺癌手术患者的1.7%。所有微小浸润癌均在导管原位癌的背景下发生。在对微小浸润癌的临床病理特点分析中发现,无论在其浸润灶成分还是在其原位癌成分中,出现HER-2高表达的比例均较高,分别达到了52.4%和69.8%。有182例患者接受腋窝淋巴结状态的手术评估,其中10例(5.5%)患者出现淋巴结转移,分别为8例(4.4%)宏转移和2例(1.1%)微转移。淋巴结转移数目最多为2枚(2例),其余均为1枚(8例)。10例淋巴结转移患者中有4例接受前哨淋巴结活检,其余均直接行腋窝淋巴结清扫。未发现非前哨淋巴结转移病例。多因素分析显示:肿瘤≥2.5cm(P=0.044)和浸润灶≥2个(P=0.011)与发生淋巴结转移相关联。结论微小浸润癌中往往存在HER-2蛋白的高表达,这可能与其从原位癌进展至浸润癌有关。微小浸润癌发生淋巴结转移的风险低,是否应进行常规腋窝淋巴结状态手术评估目前仍处于争议中。肿瘤≥2.5cm和浸润灶≥2个是发生淋巴结转移的独立危险因素。
- 王一澎马沛卿张丽华张扬宣立学高纪东王靖王翔陈国际
- 关键词：乳腺肿瘤导管原位癌
- 21基因检测复发风险评分在早期乳腺癌中的临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨ER阳性、淋巴结无转移的早期乳腺癌患者21基因检测复发风险评分与临床病理特征的相关性。方法 2011年12月至2014年5月在本院接受21基因检测复发风险评分共86例早期乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料。根据复发分数分为低复发风险组61例（70.93%）,中/高复发风险组25例（29.07%,包括中复发风险23例及高复发风险2例）。计数资料比较采用χ2检验、Fisher精确概率法及连续性校正χ2检验。非参数检验采用独立样本Mann-Whitney U检验。多因素分析采用Logistic回归分析。结果两组在肿瘤直径、Ki67、PR表达上差异有统计学意义（x^2=3．167、8．167，P=0．075、0．004，P=0．022）。差异性检验结果显示以PR、Ki67、p53蛋白表达情况进行分组时，复发分数分布差异有统计学意义（Z=-2．671、-2．814、-2．168，P=0．004、0．005、0．030）。多因素分析得出肿瘤直径（P=0．032,OR=3．834，95％CI=1．121～13．134）、Ki67（P=0．023，OR=4．598，95％CI=1．231．17．170）、p53蛋白表达情况（P=0．006，OR=5．390，95％CI=1．635～17．167）是复发分数的独立影响因素。19例患者接受术后辅助化疗（22．1％，19／86），其中低风险组3例（4．9％，3／61），中／高风险组16例（60．9％，16／25）。中位随访15．5个月，1例患者出现局部复发，无远处转移或死亡事件。结论在早期乳腺癌患者中，21基因复发风险评分与肿瘤直径、Ki67、053等临床病理指标关系密切。
- 王文彦王昕王阳高纪东王靖宣立学方仪王翔
- 关键词：乳腺癌化疗
- 从原位癌到微小浸润:乳腺肿瘤的临床病理分析及对外科治疗的影响被引量：16
- 2016年
- 背景对乳腺原位癌(CIS)是否应进行前哨淋巴结活检(SLNB)目前仍处于争议中。临床诊疗中常遇到:一些在术前穿刺或术中活检被诊断为原位癌且未进行SLNB的患者,术后却经病理确诊为乳腺微小浸润性癌(MIBC)。此时,是否二次手术进行腋窝淋巴结状态评估对外科医师来说是一个困难的选择。一方面,MIBC淋巴结转移风险尚不明确;另一方面,再次手术时SLNB的准确性及可操作性往往受到质疑,多数情况下腋窝淋巴结清扫成为唯一的选择。目的识别原位癌伴发微小浸润的危险因素;比较CIS和MIBC腋窝淋巴结的转移风险;探索选择合适的病例直接进行术中前哨淋巴结活检以避免二次手术的合理性。方法对接受手术且经病理确诊的乳腺原位癌(493例)及微小浸润癌(199例)患者的临床病历资料进行回顾性的统计分析;采用Pearson卡方检验和Fisher确切概率法进行组间比对;通过单因素分析和多因素Logistic回归识别原位癌伴发微小浸润的危险因素。结果原位癌组中出现4例小叶原位癌(LCIS),其余均为导管原位癌(DCIS),而MIBC所伴发的原位癌均以DCIS为主。单因素分析显示,X线片BI-RADS≥4级的钙化,肿瘤﹥2.5 cm,高级别DCIS,ER(-),PR(-),HER-2(+++)是原位癌伴微小浸润的危险因素(P均﹤0.05);Ki-67≥20%也可能与发生微小浸润有关(P=0.057)。使用Logistic回归将重要协变量(年龄)与上述危险因素一起进行多因素分析显示,年龄﹥50岁(P=0.034),肿瘤﹥2.5 cm(P=0.033),高级别DCIS(P=0.011)等是原位癌伴微小浸润的独立危险因素。此外,相对于2.0%的原位癌淋巴结转移概率,MIBC的淋巴结转移概率为5.5%,二者比较差异具有统计学意义(P=0.029)。结论MIBC淋巴结转移风险为5.5%,多伴发于患者年龄超过50岁的较大范围的高级别DCIS中。目前来说,对合并这些高风险因素的原位癌患者直接进行SLNB是一种合理和稳妥的诊治手段,可以有效避免二�
- 王一澎郭文青张丽华马沛卿张扬王仲照方仪宣立学高纪东王靖王翔陈国际
- 关键词：原位癌导管原位癌前哨淋巴结活检
- 术中放疗技术应用于早期乳腺癌保乳手术的临床分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨早期乳腺癌保乳术中采用术中电子线局部放疗取代常规术后全乳放疗的安全性和可行性。方法对中国医学科学院肿瘤医院2008年7月至2012年12月收治的36例早期乳腺癌女性患者采用Mobetron1000移动式电子束术中放疗系统行保乳手术后联合局部术中放疗。观察初步治疗效果、切口愈合情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间27．9个月，截止至随访日，2例（5．56％）出现局部复发后行全乳切除术，全部患者均未出现远处转移，无死亡病例。2例（5．56％）出现切口感染，2例（5．56％）出现切口延迟愈合，中位愈合时间17d。1例（2．78％）有切口水肿。未见切口脂肪液化或血肿。美容效果评价：32例优秀或良好（88．89％），4例一般或差（11．11％）。不良反应：未见术中放疗相关急性血液学毒性。2例（5．56％）出现轻度皮肤色素沉着。结论术中放疗的近期疗效尚可，美容效果好，不良反应小，并发症少见，临床安全性高，而远期疗效等评价仍需进一步研究。
- 王昕冯勤付王文彦高纪东宣立学王靖李晔雄王翔
- 关键词：乳腺肿瘤乳房成形术放射疗法
